公立医院党委书记业绩考核实践探索

王怡蓓

上海申康医院发展中心 上海 200041

《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确，要把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节，把党的建设各项要求落到实处［1］。上海申康医院发展中心作为上海市级公立医院国有资产投资管理运营的责任主体和政府办医的责任主体，始终坚持公益性的办医方向，着力于立足专业化、精细化、规范化的管理理念，持续探索推进落实现代医院管理制度。多年来，申康医院发展中心对党委直属市级公立医院实施书记业绩考核，在实践探索中取得了较好成效。当前，在全面加强公立医院党的建设、推进公立医院高质量发展时代背景下，开展医院党委书记业绩考核工作，也将为进一步推动医院全面协调可持续发展发挥重要作用。

1 基于现代管理理念的公立医院党委书记业绩考核实践

1.1 立足现代绩效管理理念

业绩考核源自于现代管理中的绩效管理理念。绩效管理，是就组织目标与目标实现方式达成共识的过程，它旨在通过识别、衡量组织及个人的运行效率、以及在多大程度上实现组织预定目标的情况，从而推动这些绩效与组织战略目标保持持续性。科学的绩效管理与绩效考核，是一个组织实现其战略发展目标的重要抓手。实践证明，在现代化的组织管理框架中，通过建立完善绩效管理体系，可以进一步树立组织的价值导向和目标导向，持续激发组织的活力，有效地提升组织的核心竞争力［2-5］。

对于我国公立医院而言，开展科学、量化的绩效管理、实施绩效评估，可以有利于推动围绕医改发展总目标、推动医院始终围绕公益性办医宗旨、为人民健康提供全方位高质量的医疗服务。为此，申康医院发展中心每年在开展市级公立医院院长绩效考核的同时，同步每年度对其党委直属14家公立医院的党委书记开展业绩考核，通过考核发挥战略导向、目标引领的作用，以进一步引导医院党组织为医院发展发挥重要领导力。

1.2 构建科学完善的业绩评估体系

设定绩效考核指标体系，是开展绩效管理的关键环节。申康医院发展中心通过专家咨询德尔菲法，科学论证并确定了直属医院党委书记业绩考核指标体系，分层分类设定目标和具体指标，赋予相应权重，并结合实际制定相应的指标评价标准［6］。在设计指标体系过程中，主要注重几个方面建立一个完善的考核框架。①战略性，考核从来不是为考核而考，而是要综合反映组织的战略目标。因此，将考核指标要素充分锚定在公立医院改革发展大局、公立医院党的建设总要求上，进一步体现考核的导向性和引领性。②综合性，指标体系全面体现医院党委的职能和医院发展的情况。特别是随着全面加强公立医院党的建设，党委领导下的院长负责制已经得到全面实施。医院党委在全院发展中进一步确立了领导核心地位。因此，对医院书记的考核并不局限于狭义的基层党建范畴，而应进一步从医院发展改革大局和发展效能、以及广义的党的建设工作中体现。③普适性，考核指标的选取充分考虑各家医院的工作共性，并且具有面上推广和实施的意义。通过选取能够广泛评估各医院的具有典型性、代表性的指标，从而提升考核评价的准确性和客观性，充分体现考核的价值。

就具体考核指标体系而言，申康中心对党委直属市级医院书记考核，主要参照新时期公立医院党委的职能，从“把方向、管大局”、“作决策、保落实”、“促改革、抓发展”三大维度指标展开。其中，“把方向、管大局”主要考核政治建设、党风廉政和党内监督、社会满意等方面的表现情况；“作决策、保落实”主要考核组织建设、宣传与精神文明建设、统战与老干部工作、管理有效性以及资产运营效率等方面的工作成效；“促改革、抓发展”主要考核在队伍建设、民主管理、发展持续方面的表现情况。对于每个考核维度、考核目标，均下设相应的具体指标，基于科学的分析测算，赋予相应分值。

与此同时，为体现考核的原则性和时效性。考核指标专门设置了定性指标和附加指标。其中，定性指标主要对医院若是否存在重大医疗事故、重大安全生产事件、重大宣传舆情事件、网络安全事件，以及出现平安医院建设、国家安全人民防线建设等工作中重大问题，予以一票降等。附加指标，则结合当年的重点工作，对医院是否在参与年度重点活动、创新工作探索中予以积极实践并取得成效，进行评估并给予适度加分。例如，2020年度考核附加指标为全国文明单位创建工作，2021年度附加指标为庆祝建党百年主题系列活动以及设立医院患者体验部工作，从而较好地体现了党委当年重点任务与特色工作进展。

1.3 实施全流程业绩评价

根据现代管理学理念，一个完整的绩效管理过程是一个绩效管理循环，这个循环与质量管理PDCA循环相同。在申康中心实践中，充分采用完整的绩效管理流程，切实保障业绩考核有标准、有反馈、有成效。其中，除了做好考核前的计划制订和过程中的工作指导，还需要精心做好绩效考核的评价和反馈。

在组织绩效管理理论中，对绩效进行评价最常用的方法就是结果法和行为法。在申康的书记业绩考核评价中，综合应用了结果法和行为法，并以结果法为主。结果法侧重目标管理、注重管理的结果成效，而行为法则侧重于对重要行为过程的评价。申康的书记业绩考核评价体系中，多数考核指标都选用了对结果的衡量。例如社会满意指标、管理和运营指标，均选取了医院日常运行数据作为评测依据，进一步体现考核的客观性和指标的可测性。在干部队伍建设指标评价中，选取医院干部队伍结构方面的关键指标数据进行排序并分梯次赋分；在民主管理指标评价中，采用职工满意度、院务公开满意度等民主测评结果数据，较好地体现了考核评价的客观性和代表性。

而在开展党的建设相关指标评估方面，则充分考虑党的建设工作特点，适时采用体现党委重要工作、关键行为的过程性指标，以更加综合、全面地评判党委书记的业绩表现。例如，在对落实管党治党主体责任情况指标进行评价时，主要对党委落实巡视整改工作、夯实政治生态建设方面的重点工作开展和完成情况进行综合评估。又如，对医院“三重一大”集体决策机制是否严格执行进行考核时，既要根据医院管理风险防控平台运行情况实施评价，又要根据相关决策制度修订等情况进行综合评估，确保评价全面而严谨。

在考核反馈中，申康中心按照评价结果，将考核对象的考核结果等次分为A、B、C、D档。以近年考核实践为例，2019年度考核获A等的有3家、B等7家、C等4家；2020年度考核获得A等的有4家、B等7家、C等3家。其中，对考核优良者给予相应的精神激励和绩效激励。在年度业绩考核结果出炉后，还会集中组织与考核对象进行面对面的考核结果反馈，并给予书面的年度考核反馈材料。通过具体分析考核结果、提出改进建议、谋划发展重点等，为持续推动各医院党委工作提供指引和参考，实现了完整的全流程、全闭环的绩效管理。

2 开展公立医院党委书记业绩考核的作用和价值

申康中心对公立医院党委书记业绩考核的实践，是对科学、量化地评价、考核公立医院党委领导人员的积极探索。其通过借鉴绩效管理的科学模式，为推进医院落实现代医院管理制度，提供了有益的借鉴［7］。

2.1 是加强医院党的建设、实现高质量发展的重要抓手

随着《关于加强公立医院党的建设工作的意见》的出台，公立医院全面落实党委领导下院长负责制，党的建设各项工作日益在引领医院发展中发挥重要作用［8-11］。医院党委的职责和定位，也从过去的政治核心逐步转为领导核心，要切实担负起引领医院发展目标和把握大局的关键作用。申康中心关于公立医院党委书记业绩考核的探索实践，就将考核指标锚定在党委领导下院长负责制的时代背景下。通过甄选医院党的建设指标、医院业务发展指标、社会满意度指标等，全方位地从结果、从过程，考量医院党委在新体制下是否发挥好“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”作用。从而切实以绩效考核树立了良好的发展导向，有助于推动各医院党委进一步立足大局、提高站位，发挥好新时期对医院发展的领导作用。

2.2 有利于进一步强化医院领导干部队伍建设

我国历来十分重视对于领导干部队伍的考核。目前，包括党政领导干部、事业单位领导人员等干部的常规考核工作，主要方式一般为开展面向一定范围的年度民主测评，围绕干部的德、能、勤、绩、廉等方面的综合表现，按照优秀、称职、基本称职、不称职四个等地进行综合定性评价。医院党委书记是领导干部队伍的组成部分之一。申康中心通过对其实施科学量化的业绩考核，也对事业单位领导人员的考核提供了一种新的思路和角度。①构建了标准化的业绩考核框架，②实施全面完善的绩效管理流程，实现了对于医院主要领导者的量化考核。这样的考核不仅更加客观、精准反映年度的业绩表现，能够充分发挥出考核“一前一后”的作用。“前”，即战略导向、目标引领；“后”，即激励改进下一步工作，发挥持续完善、不断改进的作用，有利于进一步激发医院领导干部干事创业精神，持续巩固办医公益性宗旨，从而有助于推动医院实现高质量改革发展［12-13］。

2.3 有利于推进医院党建和业务工作相融合、相促进

在申康的实践中，对书记的考核不仅包括党委应承担的基层党建、意识形态、党风廉政建设等主责主业，还主要囊括并考核医院在社会满意、运行效率、持续发展等方面的业务表现和综合实力。通过构建完善的科学评价体系，不仅可以综合地评估医院党委运行的水平，综合地考量党的建设在推动医院坚持“以人民健康为中心”公益性办医、建立健全现代医院管理制度、实现高质高效发展的实际效能。还可以进一步从目标导向上，立足大局，有效地推动医院党建和业务工作相互融合、相互推进，实现医院党政各项工作有机结合、有效管理，全方位推进现代医院管理制度在医院的实施和发展。

3 展望未来的对策和建议

当前，对书记的业绩考核已经在实践探索中取得了一定成效。随着全面推进公立医院高质量发展，公立医院的党委各项工作也面临着新的要求和新的期盼。绩效管理作为一个动态改进、持续优化的管理方式，也需要进一步与时俱进进行优化。笔者认为，可围绕以下方面持续改进。

3.1 以终为始、持续锚定医院高质量发展目标

推动医院持续高质量发展，实现我国对公立医院改革的愿景，理应成为我们不断为之追求的目标。而对医院党委书记的业绩考核也应该始终锚定公立医院改革发展的总目标。要进一步围绕《关于推动公立医院高质量发展的意见》所明确的各方面工作，持续关注医院提级增效、实现内涵发展、优化资源配置等方面的成效［14-15］。在管理学中，绩效目标的制定通常遵循“先建立后完善”的原则。因此，通过持续优化考核评价体系、持续完善绩效考核目标，引领指导各医院追求高质量的发展轨道，持续提升发展内涵，为保障广大人民生命健康安全发挥公立医院的重要作用。

3.2 持续凝练医院党的建设工作标准化、科学化评估指标

《关于加强公立医院党的建设工作的意见》对公立医院党组织的职责、定位、功能做出了纲领性的规范和明确。随着我国对全面从严治党工作的持续深化，对各个领域党的建设工作提出了更高的要求。目前，对于党建工作实行科学评估也是各界都十分关注并持续研究的重要课题。公立医院党的建设工作具有其自身鲜明的行业特点，对医院党的建设各项具体工作本身如何进行科学、量化的评估，也十分值得在实践中持续探索研究。因此，需要进一步在医院加强党的建设过程中，持续了解党组织在医院运行发展中的作用和效能，通过实践、分析和总结，进一步探索并提炼出可量化、可评价、具有推广价值的共性评估指标，从而进一步丰富完善对党委书记的考评衡量体系，不断提升医院党建工作标准化、规范化水平［16-18］。

3.3 深化应用考核结果，推动医院全面协调可持续发展

目前，在申康医院发展中心的实践中，对书记业绩考核已经应用于相关干部年度考核评优等方面。随着考核持续开展、相关数据的持续积累，可以探索开展综合或者专项分类的分析。通过进一步综合应用考核结果，通过医院之间横向比较分析、医院历年纵向比较分析、分类数据专项分析等，深入了解面上各医院党委工作以及医院运行等动态成效、发展趋势、长短板等。在此基础上，持续优化完善考核体系、为重要决策和日常管理提供参考依据，发挥好绩效评价对于实现组织战略的重要推动作用，从而进一步促进医院实现更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全的发展。