网格化监管工作中网格员考核激励约束机制的创建探索

张群益

宁波市医疗中心李惠利医院 浙江宁波 315040

近三年多来，医院建立健全以压紧压实“两个责任”为重点、以层级负责为基础、以细分网格为平台的网格化监督运行机制［1］，切实解决基层监督力量薄弱、教育监督方法低效、行风问题反复且隐形存在等问题，实现监督责任自上而下逐级传递、廉情信息自下而上及时反馈，从而打通监督执纪的“神经末梢”，增强监督合力，提高监督效率［2］，专职纪检干部远远不能满足工作需求［3］，网格员在其中承担了大量工作并发挥了重要作用。网格员队伍作为清廉医院建设中不可忽视的重要链条，建立一支专业精、业务强、作风硬、效率高的网格员队伍至关重要［4］。在医院工作中，网格员具有多重身份，既是业务工作者，也是纪检干部，同时还要开展教学、科研等工作，在完成多方面工作中多种角色有相辅相成的作用，但也因工作冲突、思想松懈、奖惩不明等原因导致出现不和谐的状况。因此，探索和建立合理的网格员工作考核和激励机制是网格化监管工作可持续健康发展的重要保障，十分必要［5］。

1 医院网格基本情况

自2018年底，按照“属地管理、划片服务、网格监督”的工作原则，建立了统一管理的纪检监察网格化管理体系，形成了“党委—党支部—科室”的三级网格［6］。

网格化监督采用“横向到边、纵向到底，以网定责、以责定人，分级管理、层层履责”的监管模式，确立了“监察专员（纪委书记）—网格长（二级网格员）—网格员（三级网格员）”的三级管理层级。截止目前，医院两个院区共设有104个网格、137名网格员，其中二级网格员32名、三级网格员105位，如同“神经末梢”分布在全院各科室，对600多位公权力人员及3 600余名干部职工进行全覆盖监管。

2 网格员考核机制

2.1 考核对象

全院二级、三级网格员。

2.2 考核原则

2.2.1 探索建立垂直加扁平兼容的考核模式，制定《宁波市医疗中心李惠利医院网格员工作考核和奖惩办法》。该办法不仅细化客观量化考评，还设置了激励机制和约束机制，其中激励机制又包括监管专项奖励和宣传配套奖励，约束机制不仅考核网格员个人工作还挂钩科室整体情况。

2.2.2 科学有据，公开透明。考核以日常网格工作中产生的备案资料、参与度、荣誉等客观材料和数据为依据，做到真实、公平、公正、公开［7］，不打人情分、不弄虚作假，并接受各网格复核和监督。

2.2.3 奖惩结合，激励为主。

2.3 考核流程

医院制定了详实的《医院网格员工作考评表》并予以公开公示，具体考核工作由纪检监察室负责、考核对象的上一级网格网格员和各职能科室协助。网格员年度考核与网格工作成果相挂钩，以日常考核记录为依据实行积分考评制，初评后会充分征求网格员所在科室、党支部及职能科室、领导班子意见进行综合评定。

2.4 考核方案

考核网格员工作考评基础分为80分，从五大方面17个细项予以评定，分别为宣传教育20分、日常监督15分、提醒报告30、协助调查5分、自身建设10分，每一部分均有考核内容、评分细则，并需要提供加减分说明。根据评分细则进行加分或减分，为鼓励积极开展工作，所有加分项无上限，为防止不作为，所有减分项无下限，总分扣完为止。考虑到临床、医技、行政后勤工作情况有差异、监管内容不雷同、考核指标有区别等情况，在考评中分为临床片区和医技、行政后勤片区予以横向对照、降低差异，使评价工作更加公平公正。在后续年度“清廉科室创建先进集体和优秀网格员”评选中亦采取按片区标准对照、定性定量评定。

3 网格员激励机制

工作考核固然重要，但更不能忽略了促进队伍持续健康发展的另一个正性手段——激励。激励机制是任何组织管理都不可少的重要制度体系［8］，是经过合理的规划组织，调集各种奖励资源，激发积极性的方式［9］。管理学中讲，激励的对象要有典型意义，激励的效果必须有普遍意义，措施必须要有教育意义，要能影响和作用到全体人员［10］。所以，针对网格化监管工作中的重点和难点，医院实施了监管专项奖励和宣传配套奖励相结合的重点激励机制。

3.1 监管专项奖励

3.1.1 工作中及时能发现问题和廉情，制止或避免重大廉洁风险及时挽回损失者，院纪委上报党委会讨论，确定后院内通报表扬并视情节给予相应奖励。

3.1.2 能关心、维护医院声誉和利益，对失职渎职、违规违纪行为提出批评或举报，为医院挽回声誉或减少损失的，视贡献大小给予相应奖励，同时为举报人做好严格保密工作。

3.1.3 在监管工作中能坚持原则，无端受到人身攻击和伤害，且能保持克制并采取正当措施的，在事件发生核实确定后医院予以院内通报表扬，视情节给予相应奖励。

3.1.4 为清廉医院建设、纪检监察工作等提出合理化建议，被采用后取得明显成效者，每例“金点子”奖励500元，每年度由纪检监察室进行梳理汇总后，提交纪委统一评定后报党委讨论执行。

3.2 宣传配套奖励

参照医院《新闻宣传稿件录用奖励制度》对网格员（专职宣传员除外）予以相应奖励。

3.2.1 院内网稿件奖励统一按50元／篇，由相应部门统计好交由宣传统战科汇总统一奖励。

3.2.2凡在国家、省、市、县（区）／局级、院级媒体包括报纸、网站、微信、电视台、电台等形式发表稿件或提供新闻线索被录用，按照标准给予相应奖励。

3.3 考评结果运用

3.3.1 个人利益激励 网格员工作考评是医院评选“优秀网格员”的重要依据，“优秀网格员”参照院级先进荣誉予以专业技术职称晋升时加分，权重同院级“优秀党员”。同时，“优秀网格员”荣誉记入“个人医德档案”并予以年度医德考评加分，医德考评结果运用于员工年度考核。医院还规定在人才选拔、干部推荐、评优评先时，优秀网格员在推荐名列的，优先考虑。另外，按照《宁波市医疗中心李惠利医院奖惩管理办法》对优秀网格员给予院内通报表扬、颁发奖状及工作事迹宣传，并发放相应奖励费。

3.3.2 专业技术激励 医院纪委注重网格员的业务培训和工作交流，以此激励网格员的工作能动。根据工作实际，每年选派若干名优秀网格员参加院外学习培训，如省市卫生系统政治思想促进会、系统内纪检干部培训会、清廉医院建设相关考察培训等。每年遴选优秀网格员在医院纪检干部会议、网格员培训会上作经验交流。3.3.3 参与激励 医院的发展应该是集众人所长，网格化监管工作亦是如此。对于网格员那些对医院发展、推进清廉医院建设等有促进作用的观点和建议，纪委会予以赞赏并及时采纳落实。如一位医技网格的网格员提出医技科室的日常督查重点与临床略有区别，建议制作检查单时可以加以区分侧重，纪委请纪检监察室协同所有医技片网格员进行了研讨并最终形成了更加适用于医技科室的督查单，并根据日常工作关联性雷同性等进行了网格片区划分，并由优秀网格员担任片区协调人协助片区内院级纪委委员开展工作。还如一位二级网格员同时是一位党支部委员提出希望能有一本工作笔记本既有日常工作指导又可用作记录网格工作，纪委予以采纳并精心定制了《网格工作记录本》，还为每位网格员配上了一个装满实用工作材料的《网格员资料袋》，此举也被推广到党支部党务工作中。反之，一位临床网格员因为年中网格台账检查被评为不合格，他主动与纪检监察室进行沟通交流并邀请指导，期间纪检监察室萌生了定制标准网格台账框架的想法，并及时制定完善5个配套制度、创新设计6个网格工作记录单，形成《标准化网格化监管工作记录本》，每网格一本并配以部分工作表单电子化方便日常取用，大大推动了网格化监管的规范化、精细化。鼓励网格员发声并重视采纳意见，让网格员真实看到自己对医院的贡献，是激励网格员的有效方法。所以，及时给予网格员表扬和肯定，让他们看到自己的“金点子”郑重落地并取得良好反响，也能形成一种职业技能。

激励机制是提高工作责任心和工作态度的有效方法之一［11］，以目标为导向，在适度激励的基础上，实行双重激励，即注重物质激励与精神激励的结合［12］，才能达到应有的鼓励作用，真正调动网格员的工作积极性。

4 网格员约束机制

在对网格员进行激励的过程中，也应当注意约束机制的建立和应用［13］，工作运行离不开完善和有效的管理制度和行为规范，设立约束机制能够有效规范行为，通过适当的惩罚会让人员重新产生工作的动力并提高员工的责任意识［14］。

4.1 年度内，网格员本人有违法违纪行为受到处理，造成不良影响的，撤销其网格员资格，取消医德医风考核良好及以上等次、年度考核优秀等次；其所在科室取消当年“清廉科室创建先进集体”评选资格。

4.2 年度内，科室2人以上（含2人）有违法违纪行为受到处理的，其网格员不得参与优秀网格员评选，同时科室不得参与“清廉科室创建先进集体”评选。

4.3 院纪委对网格员工作年度考评并排名，在一定范围内进行公开，对工作态度比较消极的网格员给予一定的惩罚［15］，对考核排名后3位的网格员予以提醒谈话，在一定程度上能够引导其转变态度。对连续3年排名后2位的，提交党委会讨论取消网格员资格。

5 实施成效

5.1 清廉医院建设有成效

多年来，我院清廉医院建设工作被《清廉浙江》、《健康浙江》、《宁波日报》、《清廉宁波》、宁波电视台等多家媒体报道。医院于2020年入选宁波市“清廉文化云地图”基层实践基地，并在2021年首次浙江省公立医院清廉建设指数评价中获评五星级。医院创新推行的网格化监管“三四五工作法”，多次系统内作经验交流和专题授课，并被《健康浙江》等媒体报道。1名行政片网格员报送《网格化监管“三四五工作法”》案例并代表医院参加2021第三届改善医疗服务全国县市医院推进公立医院高质量发展擂台赛，最终入选优秀案例并获得最佳示范奖。

5.2 网格员作用受肯定

三年多来，除因支部改选、人员调配，137位网格员无一例主动流失。期间，结合考核机制，医院共开展“清廉科室创建集体和优秀网格员评选”3次，共评选出清廉科室创建先进集体67科次、优秀网格员55人次，其中有15人连续2次或以上获评优秀网格员称号。经过三年的培养和历练，我院已经拥有了一支政治坚定、热爱网格、素质优良、能力突出、忠诚履职的网格员队伍，他们小宣传汇聚大喉舌、小前哨汇聚大卫士、小探头汇聚大照明、小保健汇聚大健康，“四个作用”得以充分发挥，在推进清廉医院建设中凸显了“小网格”的“大格局”。近两年，有2名网格员通过内部选调到行政后勤管理岗位，有10名网格员在新一届中层干部选拔中脱颖而出，选聘为医院中层干部。

近期，纪检监察室开展了网格员工作满意度问卷调查，请网格员从工作压力、学习培训、监督检查、资料管理、宣传教育、上级支持等多方面进行评价和建议，网格员工作满意度达到95%以上。其中，对参与的网格工作表达了积极态度，认为给个人带来了较大的正面影响，如结识了志同道合的人、跟科主任和护士长沟通增多、参与了科室和支部工作、获得表彰或奖励、锻炼和增强了协调工作的能力等等。

5.3 常态化监督有保障

人人接受监督、人人参与监管的氛围已逐渐形成。近三年来，开展重要节点、重点领域专项督查100余次，基层网格每月自查、组合式或交叉式网格互查成为常态。仅今年上半年疫情防控专项，网格主动上报问题55个，提出整改措施57条。网格工作在确保风险防控关口前移方面起到了十分重要作用。如监管医药代表规范接待、药品耗材合理使用、医生门诊开诊或手术划刀按时进行等等。三年来，医务人员共计1 166人次退还或上交“红包”及礼品、礼卡等约合249万余元，领导班子和中层干部无一人发生违纪违规行为。

5.4 廉洁文化建设有亮度

依托网格文化创造和宣传，医院以“惠利清风”品牌打造“廉洁文化四个一”工程，多形式、全覆盖、常态化开展宣传教育，3年来参学职工累计13余万人次。紧跟形势探索多感官表达方式增强廉洁文化影响力和渗透力，持续开展“清廉文化月”系列活动，打造“一格一品”，“廉洁镜鉴录”、“廉洁教育一刻钟”、“清廉夜话”已成为干部职工心中廉洁教育品牌。

6 体会

完善的医院激励机制与医院医疗效率紧密关联，有效的激励机制能够充分发挥员工的积极性、主动性和创造性［16］，同样适用于网格化监督管理工作。在实施考核的基础上，综合运用各种行之有效的激励因素，鼓励、激发网格员发挥个人能力致力于清廉医院建设和医院发展管理，开创和呈现了良好的工作局面，值得积极提倡并深入探索。

网格员工作考核和激励机制对网格化监督管理工作提升起到了激励和引导作用，是一种行之有效的管理制度。但是建立公正科学的考评体系是一个系统工程［17］，而且激励机制并不是完美无缺的［18］，所以需要在摸索中不断前进，考核与激励制度还应根据考核结果、工作成效等不断修订和完善，以适应时代和医院的发展［19］。