酸枣仁龙牡煎方治疗失眠阴虚气滞、内热扰心证的疗效分析

王洮惠，杜 妮

（1. 新疆生产建设兵团第一师医院药剂科，新疆 阿克苏 843000 ；2. 新疆阿克苏地区第一人民医院药剂科，新疆阿克苏 843000）

失眠是神经科比较常见的一种疾病。流行病学研究结果显示，我国居民失眠的发病率为10% ～20%。近几年，随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，失眠的发病率持续上升。罹患失眠不仅会导致患者日间的精神状态和记忆力变差，还会使其发生内分泌功能失调及免疫功能障碍等并发症。随着中医对失眠研究的逐步深入，使用中医疗法治疗失眠的效果不断提高。中医认为，失眠属于“目不睽”“不得眠”及“不寐”等范畴。本文主要是探讨使用酸枣仁龙牡煎方治疗失眠阴虚气滞、内热扰心证的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2020 年1 月至12 月期间某医院收治的80 例失眠阴虚气滞、内热扰心证患者。研究对象的纳入标准为：1）病情符合《中国精神障碍分类与诊断标准》和《中药新药临床研究指南原则》中关于失眠的诊断标准。2）病情经中医辨证，属于阴虚气滞、内热扰心证。3）患者及其家属均了解本次研究的目的和过程，同意参与本次研究。研究对象的排除标准为：1）临床资料不全或中途退出本次研究。2）合并心、肝、肾等器官的疾病。3）患有病理性原因所致的失眠。4）处于哺乳期或妊娠期。根据随机数表法将这些患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组患者中有男性患者23 例（占比为57.50%），女性患者17 例（占比为42.50%）；其年龄为21 ～62 岁，平均年龄为（42.1±16.5）岁；其病程为3 个月～5 年，平均病程为（2.3±2.0）年。观察组患者中有男性患者24 例（占比为60.00%），女性患者16 例（占比为40.00%）；其年龄为22 ～65 岁，平均年龄为（42.8±16.2）岁；其病程为3 个月～6 年，平均病程为（2.6±2.1）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

让对照组患者每天睡前口服1 次阿普唑仑片（生产厂家：北京益民制药厂，批准文号：国药准字H11020890），每次服0.4 ～0.8 mg。连续治疗2 周。为观察组患者使用酸枣仁龙牡煎方进行治疗。该方剂的组成为：甘草10 g，茯苓10 g，黄连10 g，远志10 g，郁金10 g，知母10 g，川芎10 g，北柴胡10 g，牡丹皮10 g，合欢皮15 g，夜交藤15 g，牡蛎（先煎）30 g，龙骨（先煎）30 g，酸枣仁30 g，珍珠母30 g。将上述中药以水煎服。每天服1 剂，早、晚各服1 次。连续治疗2 周。两组患者在参与本次研究期间均停用其他抗抑郁药物、抗精神病药物及镇静催眠药物。让两组患者在治疗期间坚持进行适量的运动。

1.3 观察指标

治疗前后分别使用匹茨堡睡眠质量指数评分表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）评价两组患者的睡眠质量。患者的评分越高，表示其睡眠的质量越差。治疗前后分别使用睡眠状况自评量表（self-rating scale of sleep，SRSS） 评价两组患者的睡眠状况。患者的评分越高，表示其睡眠状况越差。观察两组患者治疗的效果，并将其治疗的效果分为痊愈、显效、有效及无效。痊愈：治疗后，患者失眠的症状完全消失，其PSQI 评分及SRSS 评分均比治疗前降低＞90%。显效：治疗后，患者失眠的症状得到明显的改善，其PSQI 评分及SRSS 评分均比治疗前降低60% ～90%。有效：治疗后，患者失眠的症状有所减轻，其PSQI 评分及SRSS 评分均比治疗前降低30% ～59%。无效：治疗后，患者失眠的症状未减轻，其PSQI 评分及SRSS 评分比治疗前降低＜30% 或升高。总有效率=（痊愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的PSQI 评分及SRSS 评分

治疗前，两组患者的PSQI 评分和SRSS 评分相比，P＞0.05。治疗后，对照组患者的PSQI评分及SRSS 评分分别为（14.61±2.11） 分及（30.91±3.32） 分， 观察组患者的PSQI 评分及SRSS 评分分别为（10.12±1.77） 分及（24.14±2.44）分。治疗后，观察组患者的PSQI评分及SRSS 评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者不同时点PSQI 和SRSS 评分比较（分，± s）

表1 两组患者不同时点PSQI 和SRSS 评分比较（分，± s）

组别PSQI 评分SRSS 评分治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=40）19.21±2.1214.61±2.1139.28±3.6430.91±3.32观察组（n=40）19.20±2.0810.12±1.7739.19±3.9224.14±2.44 t 值0.02110.3110.10610.392 P 值0.9830.0000.9160.000

2.2 两组患者治疗的效果

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗的效果

3 讨论

人的睡眠质量会受到多种因素的影响。失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。该病患者在良好的睡眠机会和睡眠环境下，仍不能获得充足的睡眠时间和较高的睡眠质量。目前临床上主要使用抗抑郁药物及抗焦虑药物治疗失眠。苯二氮 类药物属于抗焦虑药物，具有良好的镇静催眠作用。但使用此类药物进行治疗的失眠患者易对该药产生依赖性，其停药后病情易复发[1]。本次研究中为对照组患者使用的阿普唑仑片是临床上常用的一种苯二氮 类药物。但使用阿普唑仑片治疗失眠的效果一般[2]。本次研究中，对照组患者治疗的总有效率仅为70.00%。

中医认为，导致失眠发生的因素主要包括内伤和外感两类。《伤寒杂病论》中指出，失眠的病机包括邪热扰神、血虚、阳虚、气虚及阴虚等几个方面[3]。《内经》[4]中提到，失眠患者的主要病理机制是其卫气运行不循常道，导致阴阳失调，营卫失和，阳不入阴。本次研究中选取的研究对象均为失眠阴虚气滞、内热扰心证患者。根据这些患者病情的具体证型，我们为观察组患者使用酸枣仁龙牡煎方进行治疗。该方中的酸枣仁可宁心安神、养血补肝；川芎能活血行气。将酸枣仁和川芎合用，可使酸枣仁补而不滞，起到养血调肝的作用。该方中的知母可清热除烦；茯苓可宁心安神、健脾渗湿；甘草可调和诸药[5-6]；合欢皮和夜交藤可养心通络；牡蛎和龙骨可重镇安神；牡丹皮和黄连可清热宁心；北柴胡和郁金可疏肝理气；远志可安神益智；珍珠母可平肝潜阳、定惊明目。将上述诸药合用，可起到滋阴养血、清热宁心、重镇安神的作用[7-8]。

本次研究的结果显示，治疗后，观察组患者的PSQI 评分及SRSS 评分均低于对照组患者，其治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。这说明，使用酸枣仁龙牡煎方治疗失眠阴虚气滞、内热扰心证的效果显著，可提高患者的睡眠质量，改善其睡眠状况。