幽门螺杆菌感染与空腹血糖、血脂水平及血清TG/HDL-C的关系

文 槟

（贵州省安顺市人民医院体检科，贵州 安顺 561000）

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是一种革兰阴性菌，主要寄生于人的消化道内。研究证实，消化性溃疡的发生发展与Hp 感染存在密切的相关性[1-2]。Hp 感染是目前全球面临的公共卫生问题。近年来随着人们饮食结构和生活方式的改变，肥胖者、糖脂代谢紊乱者和2 型糖尿病患者的数量逐年增多。研究发现，HP 感染与糖脂代谢紊乱有一定的相关性。本文将近年来在我院进行体检的72 例体检者作为研究对象，探讨Hp 感染与空腹血糖（fasting blood sugar，FBS）、血脂水平及血清甘油三酯（Triglyceride，TG）/高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2021 年1 月在我院进行体检的72 例体检者作为研究对象。其纳入标准是：认知功能正常；体检资料完整；自愿参与本研究。其排除标准是：处于妊娠期或哺乳期；患有精神疾病或自身免疫性疾病；免疫功能严重低下；生命体征不稳定；体检资料不全；有胃部分切除术史；近1个月内服用过中药、抗生素、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂或铋剂；白细胞减少或增多；有长期吸烟或酗酒史；存在沟通障碍。将其中发生Hp感染的36 例体检者设为观察组，将其中无Hp 感染的36 例体检者设为对照组。在观察组体检者中，有男10 例，女26 例；其年龄为20 ～49 岁，平均年龄为（37.12±1.93）岁；其平均的收缩压、舒张压、体质指数分别为（127.49±12.70）mmHg、（82.39±10.38）mmHg、（22.25±0.99）。在对照组体检者中，有男12 例，女24 例；其年龄为23 ～50 岁，平均年龄为（36.25±2.34）岁；其平均的收缩压、舒张压、体质指数分别为（124.75±12.64）mmHg、（80.33±10.57）mmHg、（21.96±1.11）。两组体检者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

表1 两组体检者一般资料的比较

1.2 方法

对两组体检者血脂和FBS 的水平进行检测， 计算其血清TG/HDL-C 的比值。 血脂指标包括血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、HDL-C、TG 和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）。

1.3 观察指标

比较两组体检者血清LDL-C、TC、HDLC、LDL-C 的水平、血清TG/HDL-C 的比值及FBS 的水平[3]。血清TG/HDL-C 的比值越高说明胰岛素抵抗越严重。比较两组体检者血脂水平异常的情况。血脂水平异常包括血清LDL-C、TG、TC 的水平升高及血清HDL-C 的水平降低。

1.4 统计学方法

采用Microsoft Excel 软件建立数据库，对本研究中的数据进行统计，用SPSS 22.0 软件对数据进行处理，符合正态分布的计量资料用±s表示，用t检验；不符合正态分布的计量资料采用中位数、四分位数间距表示，用Mann-Whitney U 检验。计数资料用% 表示，用χ² 检验，多组间比较采用秩和检验（Kruskal-Wallis H test），P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体检者血脂、FBS 的水平及血清TG/HDL-C 比值的比较

两组体检者血清LDL-C、HDL-C 的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组体检者相比，观察组体检者血清TG、TC、FBS 的水平和血清TG/HDL-C 的比值均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组体检者血脂、FBS 的水平及血清TG/HDL-C 比值的比较（± s）

表2 两组体检者血脂、FBS 的水平及血清TG/HDL-C 比值的比较（± s）

组别血清LDL-C（mmol/L）血清TC（mmol/L）血清HDL-C（mmol/L）血清TG（mmol/L）血清TG/HDL-C 的比值 FBS（mmol/L）观察组（n=36）3.07±0.794.91±0.831.14±0.271.45±0.261.42±0.375.52±0.40对照组（n=36）2.68±0.704.42±0.821.30±0.281.07±0.190.94±0.184.79±0.33 t 值2.21692.91982.4687.08026.99953.8183 P 值0.05660.01170.0536＜0.0001＜0.00010.0001

2.2 两组体检者血脂水平异常情况的比较

与对照组体检者相比，观察组体检者中血清LDL-C、TG、TC 水平升高体检者的占比及血清HDL-C 水平降低体检者的占比均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组体检者血脂水平异常情况的比较[ 例（%）]

3 讨论

Hp 感染可引起胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病。对Hp 感染进行有效的诊断与治疗十分必要。临床上诊断Hp 感染的方法有进行胃黏膜活检、粪便抗原检测、尿素呼气试验等[4-5]。其中14C- 尿素呼气试验因具有操作简便、无创、价格低廉、准确性高等优点而被临床上广泛应用于Hp 感染的诊断中。目前临床上主要采用经典的三联疗法或四联疗法治疗Hp 感染。多数Hp 感染患者经对症治疗后可痊愈。研究指出，HP 感染与糖脂代谢紊乱有一定的相关性。TG/HDL-C 是近年来临床上新发现的评价胰岛素抵抗程度的指标。血清TG/HDL-C 的比值越高，说明胰岛素抵抗越严重。本研究的结果显示，与对照组体检者相比，观察组体检者血清TG、TC、FBS 的水平和血清TG/HDL-C 的比值均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组体检者相比，观察组体检者中血清LDL-C、TG、TC 水平升高体检者的占比和血清HDL-C 水平降低体检者的占比均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，Hp感染者糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗的发生率较高。究其原因主要是，Hp 在进入人体后会激活和释放肿瘤坏死因子等多种炎性细胞因子，抑制脂蛋白酶的活性，促进糖异生，进而可造成糖脂代谢紊乱；Hp 感染可加重机体的氧化应激状态，产生多种血管活性物质和促炎介质，使机体处于慢性炎症状态，并可经多途径作用于胰岛素信号通路，引起胰岛素抵抗。另外，Hp 感染还可对维生素B12、叶酸的吸收产生影响，改变胃黏膜的环境，导致血液中同型半胱氨酸的水平升高及肠道菌群失调，影响肠道的屏障功能，减慢胃蠕动。

综上所述，Hp 感染者FBS、血脂的水平和血清TG/HDL-C 的比值偏高，Hp 感染可能诱发糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。