关于冠状动脉造影及冠脉内支架植入术围手术期的护理方法分析

孙凤凤，郑 杨

安徽省第二人民医院，安徽 合肥 230041

冠脉造影检查是心血管疾病常见检查手段，属于微创检查，能够清晰呈现冠脉病变，便于医生确认病变程度和严重性，并选择合适的治疗方法达到理想的治疗效果［1］。冠心病诊断主要采取冠脉造影，通过影像观察，制定治疗方案。目前主要使用内支架植入术治疗。冠脉内支架植入术将合金支架放置于病变动脉，将管壁支撑起来，保证管腔内血流通畅运行，将狭窄或闭塞冠脉疏通，恢复心肌的血流灌注，有利于改善患者生活质量，减轻临床症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2020年5月安徽省第二人民医院收治的68例冠心病患者作为研究对象，平均分为两组，每组各34例。对照组男16例，女18例，平均年龄（64.37±2.98）岁。观察组男17例，女17例，平均年龄（64.29±2.80）岁。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：均为冠心病患者，接受冠脉造影和内支架植入术治疗［2］，对研究知情。排除标准：患有其他心血管疾病，不符合手术指征，意识模糊，精神异常。

1.3 方法

对照组给予常规护理，术前讲解手术方案，做好手术和检查准备。术后按医嘱给药护理，监护患者病情，积极满足患者需求。

观察组采取围术期护理。（1）术前护理：由于患者不了解冠脉造影和支架植入手术，且患者多为老年患者，护理人员要耐心讲解医疗知识。导管室护士提前到病房对患者进行宣教，包括检查方法、手术方法。使用图片和视频进行讲解，提高患者认知程度。通过耐心讲解医疗知识，减轻患者负面情绪，让患者保持良好的心态，避免负面情绪加重机体应激反应。术前指导患者训练在床上排泄，适应术后卧床生活。术前1 d建议患者家属陪护患者进行洗澡，并做好备皮，对手术区域全面清洁，预防感染。术前4～6 h严格禁食禁水。强调禁食禁水的重要性，让家属进行督促。（2）术中：导管室护士接患者进入导管室，和病房责任护士交接，了解患者基础病等信息。进行自我介绍，消除患者的陌生感。询问患者情绪状态和舒适度，协助患者调整体位，保持舒适状态。使用拍肩膀、点头等身体语言鼓励患者，让患者感受到陪伴和支持。根据患者体感调整手术室温度和湿度。术中使用的输液需要提前温热，有利于降低机体应激反应。再次强调术中患者可能感到胸痛和胸闷，不要过度紧张，让患者保持平和心态。密切配合医生完成检查和手术，期间观察患者意识、面色以及呼吸等体征，及时提醒医生救治，准确汇报患者心电图以及动脉压力波形，以顺利完成手术。（3）术后：术后导管室护士送患者回病房，向病房护士交接注意事项，强调护理要点。患者接受冠脉造影术后需要平卧24 h，对术肢进行制动。接受植入手术的患者，4 h后才能将动脉鞘管拔除。术后24 h需要对患者生命体征密切观察，对比患者心电图，一旦发现ST段下移、室速频发等异常，立即通知医生。术后使用加压包弹力绷带对穿刺点包扎，定时检查术肢情况，观察足背动脉异常。叮嘱家属观察创口，发现穿刺创口附近有渗血、渗液等异常，立即告知医护人员。患者术后要限制进食，少食多次，严格控制盐类、油脂及高蛋白的摄入。术后多给水，有利于肾脏代谢造影剂。术后6～8 h可饮用1.5～2 L水。询问患者感受，可按医嘱给予利多卡因缓解疼痛，有利于提高患者睡眠质量。若患者感到胸痛，出现血压降低，或者突发性胸闷，可能出现心包填塞，需要密切监护血压和心率，监护病情。通知医师给予输血输氧，并使用身体语言给予患者心理支持，避免患者产生焦虑情绪。护理全程耐心讲解护理目的，听取患者主诉，安抚患者情绪，使用成功治愈病例鼓励患者，让患者保持良好的心情。（4）出院护理：术后3个月需要持续给予抗凝治疗，叮嘱患者出院后要按时用药。出院前针对患者病情制定饮食食谱，发给患者。叮嘱患者注意保暖，保持健康作息，建议患者戒烟酒，保持良好的心情。间隔6个月进行复查，按照康复情况进行用药剂量调整，如果感到心脏不适需要立即就医。

1.4 观察指标

（1）使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分评估患者心理健康，0～100分，分数越高则情绪状态越差。使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）［3］评估其睡眠情况，0～21分，分数越高则患者睡眠情况越差。（2）统计两组患者并发症发生情况。（3）使用调查问卷调查患者的满意情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后心理健康和睡眠质量情况

观察组SAS、SDS、PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后心理健康和睡眠质量情况（s） 分

表1 两组患者术后心理健康和睡眠质量情况（s） 分

组别对照组（n=34）观察组（n=34）t值P值SAS 47.25±4.93 38.70±3.81 4.226＜0.05 SDS 46.21±4.48 36.85±3.23 4.539＜0.05 PSQI 10.32±1.97 4.05±0.82 3.103＜0.05

2.2 两组患者并发症情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症情况 例（%）

2.3 两组患者满意度情况

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度情况 例（%）

3 讨论

冠心病是高发疾病，由于冠脉狭窄和供血不足造成器质性病变，出现心肌功能异常，威胁患者生命安全。目前主要通过冠脉造影检查后确诊，使用支架植入治疗，通过疏通冠脉闭塞和狭窄，恢复心肌血流灌注，从而畅通血管［4］。但术后容易引发血栓、感染等症状，需要通过临床护理措施预防并发症，促进患者恢复健康。围术期护理是从术前、术中、术后以及出院指导四个不同阶段给予全面护理，跟随患者检查和治疗过程积极干预，有效控制各类护理风险，保护患者生命安全［5］。围术期护理结合健康宣教等手段，让患者更清楚了解手术和检查过程，可减轻其负面焦虑情绪，保持良好的心态，为手术创造良好的条件。术后积极关注患者情绪反应，让患者感受到护理人员的关怀，建立信心。围术期护理有效改善患者负面情绪，让患者术后保持良好情绪，同时改善其睡眠情况，使其术后得到充分休息，有利于术后康复。另一方面，围术期护理要求护理人员在术后密切观察患者可能出现的并发症，及早干预治疗，可预防并发症发生，减轻患者疼痛感。围术期护理的应用，可改善患者心理健康，预防并发症，减轻患者术后痛苦，并提高满意度，改善预后效果，促进其恢复健康。

综上所述，对接受冠脉造影和支架植入术患者给予围术期护理干预，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者睡眠质量，让患者术后得到充分休息，保持积极乐观情绪。另外可有效减少并发症，对术后康复有积极影响，提高患者满意度，促进其恢复健康。