同伴支持干预对妊娠期糖尿病患者心理弹性及不良妊娠结局的影响分析

张 晨

鹤壁市淇县人民医院妇产科，河南 鹤壁 456750

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期间首次出现不同程度糖耐量异常的表现，为妊娠期一种常见的并发症，可对母婴健康及患者的生活质量产生严重不良影响［1］。同伴支持干预即为患有相似疾病或者相同疾病的患者之间分享生活经历、疾病治疗经验，相互提供可靠信息、情感支持等，促进身心健康状况的改善。本研究主要分析同伴支持干预应用于妊娠期糖尿病患者中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年3月—2020年6月于鹤壁市淇县人民医院接受治疗的95例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，以计算机分组法将其分为对照组47例和观察组48例。对照组：平均年龄（26.17±2.08）岁，平均孕周（34.79±0.98）周。观察组：平均年龄（26.25±2.16）岁，平均孕周（34.83±0.85）周。两组妊娠期糖尿病患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：（1）单活胎初产妇。（2）可熟练应用网络交流软件，以便研究顺利开展。（3）对研究知情并且自愿加入。（4）与《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南》当中相关诊断标准相符。排除标准：（1）合并认知功能障碍。（2）合并心、脑、肾脏疾病。（3）学历水平较低，无法独立完成问卷调查。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，即护理人员为患者实施常规的健康宣教与心理疏导工作，将印有妊娠期糖尿病相关知识（疾病诱因、治疗措施、护理措施及日常注意事项等）的健康宣教手册发放给患者。观察组患者给予同伴支持干预，详细护理内容如下。（1）利用互联网、电话及发放宣传单等方式在患者当中招募有当组长意愿者，实施专业的培训与考核，合格后担任组长，要求组长具备熟练运用通讯工具能力、良好的自我管理约束能力以及沟通交流能力等。（2）每组同伴支持小组由12例妊娠期糖尿病患者组成，每组挑选1名组长，以投票的方式确定组员间的联系方式，组长带领组员开展4周同伴支持干预工作。（3）互联网或者电话形式的同伴支持干预方案。每组组长在新确诊患者就诊1周之内同其开展电话沟通，掌握患者遇到的相关问题，不定期借助电话、短信以及QQ、微信等通讯工具联系患者，针对妊娠期糖尿病相关知识、饮食注意事项、运动方法及不良情绪缓解方法等内容展开交流。每周至少同组员展开1次深入的沟通交流，每次交流时间控制在10min左右。组长同组员交流过程中，若遇到无法解决的问题，可联系组内其他成员展开讨论。开展现场活动，组长每间隔1周或者2周均需要组织组员开展一次同伴支持活动，具体活动的时间由全体组员投票决定，每次活动时间控制在1～2 h，4周内活动次数在3次及以上。组长在活动期间可主动询问患者是否存在相关问题，并且帮助患者分析及解决问题，以提升其归属感。

1.3 观察指标

（1）观察并统计两组妊娠期糖尿病患者的心理弹性情况。采用中文版心理弹性量表进行评估，涉及乐观、自强、坚韧与控制等维度，共包含25个条目，各条目分值均为0～4分，满分为100分，得分越高，代表越占据优势［2］。（2）记录并分析两组患者的不良妊娠结局（妊高症、巨大儿、羊水过多及产后出血）发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠期糖尿病患者心理弹性情况

观察组心理弹性各维度评分及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组妊娠期糖尿病患者心理弹性情况（s） 分

表1 两组妊娠期糖尿病患者心理弹性情况（s） 分

组别对照组（n=47）观察组（n=48）t值P值乐观7.42±1.69 8.93±2.04 3.920 0.010自强14.68±2.71 16.95±3.36 3.620 0.010坚韧与控制24.98±4.14 27.05±4.07 2.460 0.020总分47.08±8.54 52.93±12.43 2.670 0.010

2.2 两组妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生情况

观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生情况 例（%）

3 讨论

妊娠期糖尿病可以对胎儿以及新生儿产生直接影响，若孕早期高血糖，可对胚胎发育产生影响，导致胎儿生长受限。若孕妇血糖水平长时间处于较高的状态，可导致躯干过度发育，提升巨大儿风险。除此之外，血糖水平过高可提升早产、感染以及产后出血等不良妊娠结局发生风险。多数患者因担心疾病影响胎儿健康，而出现负性情绪，进而对生活质量以及心理健康产生严重不良影响［3］。为此，完善孕期保健工作，加强患者的日常管理力度，在预防不良事件发生方面具有重要意义。

常规护理是以医护人员为主导，为患者实施护理干预措施，加重了医疗资源与人力资源的压力，且无法满足患者的需求，使得其临床应用效果不明显［4］。同伴支持干预是利用多种形式，使疾病、身体状况以及个人经历相似的患者相互提供有效的帮助，通过生活实践支持、社会支持以及情感支持，提升患者的认知水平，改善身心状态［5］。除此之外，妊娠期糖尿病患者之间可以相互学习，遵医嘱开展锻炼和饮食，提升血糖水平控制效果。

本研究结果表明，同伴支持干预应用于妊娠期糖尿病患者中，在改善心理状态以及预防不良妊娠结局的发生方面有重要意义。分析原因在于，该护理模式通过同伴之间交流共同的经历与病情控制等相关经验，能够释放患者负性情绪，提升其对相关知识的认知度与配合程度，通过科学、合理的饮食、锻炼以及用药等，提高病情控制效果，预防不良妊娠结局的发生［6］。

综上所述，同伴支持干预应用于妊娠期糖尿病患者中的效果显著，具有进一步推广价值。