细节化护理干预对慢性荨麻疹患者治疗效果及复发的影响

史 帆

南阳市第一人民医院皮肤科，河南 南阳 473000

慢性荨麻疹作为临床常见的慢性皮肤病，临床常表现为红斑、水肿及皮肤黏膜风团等症状，严重影响患者身体外观，致使其产生自卑、焦虑等不良情绪［1］。加之部分患者缺乏对慢性荨麻疹的正确认知，治疗依从性较差，影响治疗效果，因此实施有效的护理干预十分必要。常规护理内容单一，缺乏个性化与针对性，不利于改善患者预后。细节化护理是一种更加注重细节的护理工作，主要通过为患者提供细致化的护理服务，以达到提高护理质量的目的［2］。基于此，本研究探讨针对慢性荨麻疹患者实施细节化护理干预的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月—2020年8月就诊于南阳市第一人民医院的78例慢性荨麻疹患者作为研究对象，按随机数表法分为两组，每组各39例。观察组中男25例，女14例，年龄23～65岁，平均年龄（42.15±2.18）岁，病程1～9年，平均病程（4.55±0.73）年。受教育程度为初中及以下16例，高中13例，大专及以上10例。对照组中男24例，女15例，年龄24～65岁，平均年龄（41.98±2.14）岁，病程1～8年，平均病程（4.51±0.69）年。受教育程度为初中及以下15例，高中13例，大专及以上11例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理。患者入院后，护理人员向其宣教疾病相关知识，嘱其自觉规避日常生活中的过敏原，针对患者提出的问题进行解答，告知按时、按量用药的重要性以及可能发生的不良反应，使其提前做好准备。观察组实施细节化护理干预。（1）细节化疾病知识宣教。患者入院后，护理人员在了解其个人生活史及对疾病的认知程度的基础上，宣教疾病病因、治疗方法、发病机制等疾病知识，并通过“评估—教育—评价”的流程进行反复宣教，直至其充分掌握相关宣教内容。（2）细节化心理护理。交流过程中注意观察患者情绪，结合其性格特点采取倾听、支持与鼓励的方式给予抚慰，使其感受尊重与关心，尽量少提及可能引起患者情绪波动的话题，告知不良的心理状态会对疾病的预后康复产生影响，以耐心且专业的态度解答患者问题。（3）细节化皮肤护理。如患者存在明显瘙痒感受，禁止抓挠皮肤或使用热水烫洗瘙痒部位，转移至有冷气的房间并指导其采取阅读、听音乐、看视频等方式转移注意力，或采用炉甘石洗剂、止痒洗剂等止痒。嘱其穿着宽松、干燥、洁净的棉质衣物，注意气候变化，根据天气状况增减衣物，避免骤冷骤热引起皮肤应激，避免阳光暴晒，以免加重病情。（4）细节化生活护理。①定期开展特异性免疫球蛋白检测，并结合检测结果制定个性化饮食方案，饮食应遵循清淡的原则，多食新鲜蔬果，多饮水，尽量避免海鲜以及辛辣刺激性食物，禁烟戒酒。②定时开窗通风，保持病区空气清新，进行病区清洁时应进行湿化处理，减少空气中的飞尘。③鼓励患者结合自身运动偏好加强体育锻炼，增强机体免疫能力。两组患者均随访3个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者瘙痒症状消失与住院时间。（2）对比两组患者疾病复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果情况

观察组瘙痒症状消失、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果情况（s） d

表1 两组护理效果情况（s） d

组别对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值瘙痒症状消失时间10.67±2.16 7.35±1.17 8.440 0.000住院时间14.43±3.69 10.79±2.42 5.151 0.000

2.2 两组患者疾病复发情况

观察组随访3个月后出现1例疾病复发，疾病复发率为2.56%（1/39），对照组随访3个月后出现8例疾病复发，疾病复发率为20.51%（8/39），差异有统计学意义（χ2=4.522，P=0.013）。

3 讨论

荨麻疹以局部瘙痒和局限性的皮肤改变为主要表现，具有病情易反复、病程绵长等特点，给患者造成严重的心理负担，影响正常生活与工作。当前临床尚未确定慢性荨麻疹的病因，治疗的重点在于减少疾病反复发作，但治疗时间较长，加之部分患者缺乏对疾病的正确认知，影响治疗依从性，降低治疗效果，不利于减少疾病复发［3-4］。

本研究中，观察组疾病知识掌握度高于对照组，临床症状消失时间、住院时间均短于对照组，疾病复发率低于对照组，提示细节化护理干预在慢性荨麻疹患者中具有较好的应用效果，利于提升疾病治疗效果，缩短瘙痒症状消失时间与住院时间，减少疾病复发。细节化护理强调对患者实施从生理到心理持续、全面的护理工作，充分把握护理工作中的细节，不断提高护理质量。本研究中，针对慢性荨麻疹患者开展细节化护理，主要从疾病知识宣教、心理护理、皮肤护理以及生活护理四个方面进行干预，通过提升疾病认知、减轻负性情绪、加强皮肤护理等措施提升治疗效果，达到减少疾病复发的目的［5-6］。护理人员首先通过反复宣教疾病相关知识，加强患者对自身疾病特点的认知，了解相关注意事项，配合鼓励、安慰等措施疏导患者因不适症状产生的负性情绪，帮助调节其心理状态，提升其治疗与护理依从性，以获得较好的治疗效果，进而利于缩短瘙痒症状消失时间。为减少疾病复发，护理人员结合患者日常饮食、生活环境以及运动等情况，宣教日常注意要点，尽量减少不良生活习惯对疾病的影响，促进改善患者预后、减少疾病复发。此外，瘙痒作为慢性荨麻疹患者最为常见的不适症状，极易因随意抓挠造成感染，加重病情。为此，细节护理从患者穿着、日常洗护等多方面进行指导，提升其自我护理与控制能力，规避不良因素对皮肤的影响，同时鼓励患者采取多种方式转移不适感受注意力，配合指导其进行体育锻炼，提升机体免疫能力，有效促进临床症状早期恢复，降低疾病复发率。

综上所述，针对慢性荨麻疹患者实施细节化护理干预能够缩短瘙痒症状消失时间与住院时间，减少疾病复发。