量化评估策略下的护理模式对慢性支气管炎急性发作患者遵医行为的影响

樊高伟

平顶山市第一人民医院静脉用药调配中心，河南 平顶山 467000

慢性支气管炎属于多发呼吸系统疾病，气温较低时，抵抗力薄弱患者急性发作率高，主要表现为胸闷、咳嗽等，若不及时救治则进行性加重，对呼吸功能及生活质量造成不利影响［1-2］。临床治疗主要以对症给药为主，为提升治疗效果，促进患者快速康复，给予必要的护理措施有着重要意义。量化评估策略下的护理模式是建立在量化评估基础上的差异化护理模式，通过风险评估可为患者制定最佳护理方案，具有针对性、时效性强等特点［3］。本研究选取平顶山市第一人民医院收治的110例慢性支气管炎急性发作患者，旨在探讨量化评估策略下的护理模式的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2020年6月平顶山市第一人民医院收治的110例慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，按照入院顺序不同分为对照组和研究组，每组各55例。对照组男25例，女30例，年龄37～75岁，平均年龄（56.20±9.34）岁，病程2～18年，平均病程（10.06±3.84）年；研究组男28例，女27例，年龄35～75岁，平均年龄（55.18±9.75）岁，病程3～17年，平均病程（10.13±3.22）年。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）经影像学检查确诊为支气管炎。（2）目前为急性发作期。（3）病程≥2年。（4）签署知情同意书。（5）无语言及视听障碍。（6）意识清楚，可正常沟通交流。排除标准：（1）结核病。（2）严重肝肾功能障碍。（3）精神障碍性疾病。

1.3 方法

对照组采取常规护理。保持室内空气流通，病房温度不宜过低，避免感冒，禁食辛辣生冷刺激性食物，鼓励患者多饮水，多摄入高蛋白、高热量食物。

研究组采用量化评估策略下的护理模式干预。（1）成立量化评估小组。包括护士长、专科护士，均有2年以上工作经验，专业知识丰富。小组成员制定《慢性支气管炎相关知识调查问卷》评估患者对疾病相关知识的了解程度，另外结合患者资料对患者日常生活习惯、心理状态、性格、病情等进行评估，最终得出影响患者依从性及治疗效果的护理风险：①对疾病相关知识认知程度不够。②日常健康生活意识缺乏，不良行为较多。③对病情护理的专业措施不了解。④负性情绪影响治疗积极性。针对以上问题，护理人员共同制定出合理、有效的护理方案。（2）干预措施。①病情专业护理。护理人员依据患者情况实施病情护理，密切关注患者呼吸状态，湿化呼吸道并促进排痰，保持呼吸道通畅。协助患者进行雾化吸入，详细告知患者雾化吸入操作方法及效果，雾化过程中帮助患者叩背、排痰等，叮嘱患者保持口腔清洁，注意观察其生命体征变化。②全面信息支持。每周开展1次健康教育讲座，由护士长讲解慢性支气管炎急性发作期的用药护理、合并症管理、饮食注意事项等，讲解成功病例以提高患者治愈自信，告知其遵医重要性，引导患者严格执行医嘱。发放健康生活行为指导手册，使其了解正确的日常生活行为，鼓励患者主动改正不良行为习惯。③个性化心理护理。每个护士与患者至少面对面沟通1次，通过交谈了解患者内心忧虑及不良情绪，以亲切温和的语言鼓励患者保持积极乐观态度，讲解负性情绪对疾病的不良影响，疏导负性情绪。建议患者加强社交活动，通过娱乐生活调节心理状态。两组患者均护理至出院。

1.4 观察指标

（1）选择自我效能感评分（GSES）量表评价两组患者干预前后自我效能感，满分10～40分，得分越高自我效能感越强。（2）自制遵医行为调查表评估两组患者遵医行为，内容为用药遵医、锻炼遵医、饮食遵医3个部分，每部分40分，共120分。≥100分为完全遵医，70～99分为部分遵医，＜70分为不遵医。完全遵医率、部分遵医率之和为遵医率。（3）以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评价两组患者护理满意度，95分为非常满意，76～94分为满意，57～75分为一般，38～56分为不满意，19～37分为非常不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后自我效能感评分情况

干预后研究组GSES评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后自我效能感评分情况（s） 分

表1 两组患者干预前后自我效能感评分情况（s） 分

组别研究组（n=55）对照组（n=55）t值P值干预前19.76±2.86 20.37±2.99 1.093 0.277干预后34.26±4.61 28.22±3.57 7.682＜0.001

2.2 两组患者遵医行为情况

研究组患者遵医率为94.54%，高于对照组的70.90%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者遵医行为情况 例（%）

2.3 两组患者护理满意度情况

研究组患者护理满意度为96.36%，高于对照组的81.81%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度情况 例（%）

3 讨论

慢性支气管炎致病因素较多，免疫降低、感染、气候变异等因素均可诱导急性发作，此疾病迁延难愈，易反复发作，对患者生理、心理均产生不良影响，部分患者甚至产生自暴自弃想法，使病情进一步恶化，因此，给予慢性支气管炎患者有效的护理措施十分关键［4-5］。

常规护理干预主要以疾病治疗为中心，对患者影响疾病的其他因素关注较少，预后效果一般，难以长期保持患者较高的生活质量［6］。量化评估策略下的护理模式可根据患者与护理人员的实际情况，将各个相关指标进行具体量化分析，使不同风险患者得到相应能力级别护理人员的服务，对护理效果及护理质量均有促进作用［7］。沈洁等［8］将量化评估策略下的护理模式应用于胃癌术后患者，结果指出，患者胃肠功能快速恢复，并发症减少，生活质量显著提高，具有良好的应用效果。鉴于此模式在慢性支气管炎急性发作期患者中尚未有报道，因此，本研究中研究组尝试以量化评估策略下的护理模式对慢性支气管炎急性发作期患者进行干预，从结果来看，干预后研究组GSES评分、遵医率高于对照组，表明此模式对患者自我效能感及遵医行为具有积极影响。量化评估策略主要强调依据患者实际评估结果进行针对性施护，本研究量化评估小组成立后首先查阅患者详细资料，从病情、认知及心理3个方面对患者护理风险进行评估，最终发现患者存在4个方面问题，分别为病情专业护理技能缺乏、疾病认知缺乏、不良行为习惯较多和心理状态较差，然后在充分尊重患者个体特征基础上，为患者提供最佳护理服务［9-11］。本研究在实施护理措施时从患者病情、认知、心理3个方面着手对应施护，通过强化病情管理有助于提高治疗效果。以讲座形式传播疾病和健康行为相关知识能提升患者认知，提高其遵医积极性。一对一的心理辅导可缓解患者负性情绪，提高其自我效能感。3个方面同时进行，有利于慢性支气管炎急性发作期患者早日疾病转归。此外，本研究的护理满意度调查显示，研究组护理满意度高于对照组。由此可见，患者对此模式下的护理效果较为认可，因此给予较高的满意度评价。

综上所述，慢性支气管炎急性发作期患者采用量化评估策略下的护理干预后，能提高其自我效能感，改善其遵医行为，对护理满意度提升也有积极作用。