针对性护理干预应用在牙髓炎根管患者治疗中的效果观察及价值分析

黄美莲

广东省人民医院南海医院口腔科，广东 佛山 528023

牙髓炎是临床上常见且多发的一种口腔疾病，是指发生在牙髓的炎症性病变。近年来，随着人们生活环境、饮食习惯的不断变化，各种口腔疾病的发生率也在不断升高，其中牙髓炎就具有非常高的发病率［1］。牙髓炎的临床表现为牙齿疼痛，如疼痛严重甚至会放射至半侧头面部疼痛，对患者的饮食、生活有着极大的影响。因此，对于牙髓炎必须给予及时有效的治疗。根管治疗在牙髓炎治疗中就发挥着重要的作用，根管治疗可以彻底清除根管内的炎症牙髓、坏死组织，是治疗牙髓病的首选方法［2］。但根管治疗较为复杂，患者通常需要反复多次复诊，耗费时间、恢复时间较长，对此为了提高患者治疗效果及预后效果，在治疗过程中必须加强对患者的合理干预［3］。针对性护理干预是近年来新兴的一种护理模式，强调以患者为中心开展护理措施。本研究就以60例患者为例，分析针对性护理的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年6月广东省人民医院南海医院收治的60例牙髓炎根管治疗患者作为本次研究对象，根据患者入院的先后顺序将60例患者分为两组，每组各30例。对照组：男性患者13例，女性患者17例，年龄18～60岁，平均年龄（36.5±2.1）岁。观察组：男性患者12例，女性患者18例，年龄18～62岁，平均年龄（36.8±2.3）岁。纳入标准：均对本次研究同意，均经口腔检查及影像学检查诊断，均符合根管治疗指征。排除标准：存在其他口腔疾病，存在重大疾病，精神障碍、沟通障碍等。本研究经医院医学伦理委员会批准。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组30例患者给予常规护理，包括指导患者进行相应的检查，对患者病情进行评估，向患者介绍治疗方法和流程，准备治疗所需的物品和器械，术后向患者讲解注意事项和自我护理方法等。

观察组30例患者在常规护理基础上给予针对性护理，详细如下：（1）术前针对性护理。根管治疗不仅耗时长、操作复杂，且患者在治疗过程中很可能出现疼痛情况，所以患者术前患者容易紧张、恐惧，对此，护理人员就需要做好患者的术前心理疏导，比如可以告知患者治疗过程中会与患者实时沟通，向患者讲解无痛根管治疗的优势、效果、流程，以温柔、贴切的语言鼓励患者，以提高患者的信心和治疗依从性。术前可以根据患者的身高、体重为患者调整移位，保持患者舒适度。（2）术中针对性护理。手术过程中，护理人员也需要实时与患者进行交流，告知患者治疗进度，缓解患者紧张的情绪。同时护理人员还可以在治疗室内播放一些舒缓、轻柔的音乐，一次来缓解患者情绪。在治疗过程中，要实时了解患者的需求和要求，如患者感到不适，有呕吐恶心的症状，可暂停治疗，待患者恢复后再进行治疗。治疗中护理人员需要做好患者口腔黏膜的保护工作，最大程度减少刺激敏感对患者造成的不适。（3）术后针对性护理。术后护理人员要给予患者鼓励，待患者恢复情绪后详细向患者讲解有关治疗后注意事项，详细指导患者治疗后正确刷牙方式，引导患者做好口腔卫生，降低并发症的发生。对于治疗后相关注意事项、自我护理方法，护理人员可以以健康手册、动画视频的形式提供给患者，以提高患者治疗后的预后效果。（4）延伸护理。在患者出院后，护理人员需要将护理干预延伸至院外，比如定期通过电话、短信、微信等形式进行随访，循环患者治疗后情况，给予患者相应的正确指导，保证患者治疗后能够正确规范处理口腔卫生。对于一些根管治疗后的护理方法、注意问题、口腔卫生方法等，护理人员也可以通过信息平台向患者提供延续指导。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后牙齿疼痛情况，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛评分进行评分，总分10分，分数越高表示患者疼痛越严重［4］。观察两组患者护理效果，如患者疼痛症状消失，且复诊结果显示牙髓炎康复则为显效。如患者疼痛症状明显改善，且复诊结果显示牙髓炎基本康复则为有效。如患者疼痛症状及临床症状无改变则为无效。

观察两组患者不良反应发生情况，包括口腔感染、牙龈疼痛、脸肿［5］。观察两组患者护理前后心理状态比较，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者进行评分，各量表总分为80分，分数越低表示心理状态越好［6］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者组间疼痛评分情况

护理前，两组患者评分结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组疼痛评分（2.5±0.5）分明显比对照组（4.2±1.0）分低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者组间疼痛评分情况（s） 分

表1 两组患者组间疼痛评分情况（s） 分

组别对照组（n=30）观察组（n=30）t值P值护理前6.5±1.1 6.6±1.0 0.011＞0.050护理后4.2±1.0 2.5±0.5 7.596＜0.050

2.2 两组患者护理效果情况

观察组护理总有效率为93.3%，与对照组相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理效果情况 例（%）

2.3 两组患者不良反应发生情况

对照组和观察组不良反应发生率分别为26.7%和10.0%，两组患者相比较明显观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况 例（%）

2.4 两组患者心理状态评分情况

护理前，两组焦虑及抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组焦虑评分（26.2±2.1）分及抑郁评分（25.1±2.2）分均更低，两组患者相比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者心理状态评分情况（s） 分

表4 两组患者心理状态评分情况（s） 分

组别对照组（n=30）观察组（n=30）t值P值焦虑护理前55.2±3.2 55.1±3.1 0.024＞0.050护理后40.1±2.5 26.2±2.1 7.157＜0.050抑郁护理前52.2±2.2 53.1±2.1 0.011＞0.050护理后38.1±2.1 25.1±2.2 7.541＜0.050

3 讨论

牙髓炎是常见且多发的一种口腔炎症，主要由龋齿感染所致，患者发病后由于炎性因子作用会导致口腔血管通透性降低，进而导致口腔局部发生肿胀及牙髓神经被压迫，所以患者在发病后会出现明显或剧烈的牙齿疼痛症状［7］。牙髓炎所导致的牙齿疼痛对患者的生活、心理、饮食都有极大的影响，如症状严重，疼痛剧烈，甚至会影响到患者的睡眠和健康。且牙髓炎并不会自我好转，如不重视治疗，随着牙髓炎的不断发展，其症状会越来越严重，进而对患者造成的痛苦也越来越大［8］。为了保证口腔健康，对于牙髓炎必须提高重视，及时就医。目前临床上治疗牙髓炎的方法较多，主要分为保存牙髓治疗和保存患牙治疗两种。如患者牙髓病变程度较轻，即可采用盖髓术或牙髓切断术的方法进行治疗，如患者牙髓病变严重，则可以采取根管治疗方法进行治疗［9］。就根管治疗而言，通常需要经过2～4次治疗，由于治疗时间较长，且操作较为繁琐，所以患者需要承受一定的痛苦，心理负担较重，且在较长的治疗时间中，容易存在较多影响治疗的因素。对此，为了提高患者的治疗效果和预后效果，就必须提高对护理干预的重视。

针对性护理干预是一种优于常规护理的护理模式，针对性护理干预强调以患者为中心，根据患者的需求、要求为患者制定有计划、有针对性的系统护理服务，目的在于通过科学合理的护理干预为患者的治疗及预后提供更好的支持［10-11］。根管治疗时间长、复杂程度高，常规护理显然难以满足护理需求及要求，而针对性护理在提高护理效果及护理质量方面就发挥着重要的作用。组间护理效果比较，观察组护理总有效率与对照组相比明显更高。这是因为针对性护理干预更加注重护理细节、护理规范、护理流程，护理人性化，护理措施也包括疼痛护理、心理护理、并发症预防、延续护理等方方面面，在科学合理的针对性护理干预下，患者的护理效果自然能够得到提高［12］。

针对性护理干预中，护理人员强调对患者整个治疗过程的护理干预，通过对患者实施规范、细致、全面的护理服务，保证治疗的顺利有效开展，针对患者疼痛情况，护理人员也强调对患者进行细致的健康教育指导、自我护理指导、并发症预防指导，所以在针对性护理干预下，患者的疼痛可以得到显著改善，且不良反应较少［13］。本次研究结果显示，组间疼痛评分比较，护理后，观察组疼痛评分明显比对照组低。观察组不良反应发生率比对照组更低。这对于促进患者良好预后，早日恢复口腔健康具有重要意义。针对性护理干预中还强调对患者治疗全过程的心理护理，通过加强对患者的心理疏导、情绪指导，改善患者恐惧、担忧等情绪［15］。比如在术前护理人员会详细向患者讲解治疗方法、治疗过程，并给予患者陪伴和关怀，让患者安心接受治疗，术中护理人员也会为患者构建一个轻松、安静的治疗环境，在术后护理人员则会耐心安抚、指导患者，提高患者的安全感［16］。组间心理状态比较，护理后，观察组焦虑评分及抑郁评分均更低。良好的心理情绪也更有利于提高患者的治疗依从性和治疗效果。

综上所述，针对性护理干预在牙髓炎根管治疗患者护理中具有确切的应用效果和价值，通过实施针对性护理，有利于提高患者的护理效果和预后效果，对促进患者更快更好恢复口腔健康具有重要的意义，值得推广。