以家庭为中心的优质护理在抑郁症患者中的应用

王橘盈

河南省洛阳荣康医院临床心理科，河南 洛阳 471000

抑郁症作为一种具有高致残特点的精神疾病，临床常表现为显著持久的心境低落、思维迟缓等症状，如未能得到及时的诊断与治疗，随着病程进展，病情恶化，可能导致严重后果［1-2］。当前临床常采用药物的方式进行抑郁症的治疗，但针对心理社会因素作用明显的患者，需配合适当的心理干预。以家庭为中心的优质护理强调家庭护理在患者疾病发展过程中所发挥的重要作用，旨在通过家庭成员的支持与护理配合对患者的疾病产生积极影响，从而达到改善患者预后的目的［3-4］。基于此，本研究探讨针对抑郁症患者实施以家庭为中心的优质护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年9月—2020年8月河南省洛阳荣康医院收治的94例抑郁症患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，每组各47例。纳入标准：均符合《中国精神障碍分类与诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中对抑郁症的诊断标准［5］，患者及家属均对本研究知悉，意识清醒，认知正常。排除标准：合并多种精神疾病，存在高度自杀倾向，有药物滥用史。观察组中男25例，女22例，年龄25～68岁，平均年龄（42.17±3.17）岁，病程0.2～1.5年，平均病程（0.78±0.11）年。对照组中男24例，女23例，年龄36～68岁，平均年龄（41.79±3.22）岁，病程0.2～1.7年，平均病程（0.81±0.13）年。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，常规宣教抑郁症相关知识，指导相关治疗药物的用药方法，告知用药及日常生活注意要点。加强病区清洁、通风，维持良好的病区环境。宣教药物治疗效果，帮助树立康复信心。观察组实施以家庭为中心的优质护理。（1）强化宣教。护理人员采用视频、发放健康手册等方式，向患者及家属宣教抑郁症相关知识，讲解以家庭为中心的优质护理的理念获得疾病康复的实际案例，帮助患者建立良好的家庭支持系统，鼓励患者家属参与导致患者的生活护理与照护中，并给予充分的家庭支持。（2）以家庭为中心的用药指导。详细讲解用药相关内容，包括服药时间与剂量，宣教病情反复的可能性，强调遵医嘱用药的重要性，禁止随意增减药物，告知用药可能产生的副作用，嘱其做好心理准备，指导家属监督患者正确用药，避免出现藏药的情况。（3）以家庭为中心的安全护理。结合患者习惯与喜好，适当改变病区设置，调节灯光为光亮的暖色调，注意保管水果刀、绳子等可能造成患者自杀、自伤的药品和工具，为其营造温馨、安全的家庭式病区环境。（4）以家庭为中心的生活指导。①饮食：针对存在拒食表现的患者，家属应积极分析患者拒食的原因，加强饮食的营养、口味及色彩搭配，遵循少食多餐、清淡饮食的原则，鼓励其多食鱼肉、牛肉、鸡蛋及牛奶等富含B族维生素的食物，少食辛辣刺激性食物。②睡眠：患者家属可结合患者作息习惯为其制定作息时间表，做到定时起床、睡觉。患者睡眠期间，家属应陪伴在侧，如失眠或早醒后无法入睡，可采取饮用牛奶、聆听舒缓音乐、泡脚等方式促进睡眠。③运动：指导患者家属与患者共同进行慢跑、散步等体育运动，运动强度应以患者能够耐受为宜，20 min/次，3～4次/d。（5）以家庭为中心的心理护理：鼓励家属加强与患者的沟通，了解患者存在的心理误区，给予充分的安慰、关心与尊重，并陪伴其找寻生活的意义，鼓励患者学习自我表达，积极倾诉内心感受，表达自我想法，患者家属应耐心倾听患者倾诉，以赞扬、鼓励的方式响应，尽量让患者参与家庭决策，为其提供展示自我价值的机会，患者家属为患者讲解轻松愉快的笑话或故事，并鼓励患者发泄内心的不满。两组患者均护理3个月。

1.3 观察指标

（1）心理状态：对比两组社会支持情况，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组护理前及护理后（3个月后）心理状态进行评价，共14个条目，均采用0～3分评分法，分值0～42分，分数与患者心理状态呈负相关。（2）社会支持水平与生活质量：对比两组护理前后社会支持水平与生活质量。其中社会支持水平采用社会支持量表（SSRS）进行评价，该量表共包含3个维度，10个条目，包括客观支持、主观支持及社会支持，分值0～66分，分数与社会支持呈正相关。生活质量采用健康调查量表（SF-36）进行评价，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康4个方面，满分100分，分数与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态情况

观察组护理后HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心理状态情况（s） 分

表1 两组患者心理状态情况（s） 分

组别对照组（n=47）观察组（n=47）t值P值13.192 27.322＜0.05＜0.05 t值P值护理前26.27±2.45 27.02±2.52 1.463 0.147护理后20.65±1.59 14.77±1.76 16.996 P＜0.05

2.2 两组患者社会支持水平与生活质量情况

观察组护理后社会支持水平、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者社会支持水平与生活质量情况（s） 分

表2 两组患者社会支持水平与生活质量情况（s） 分

组别对照组（n=47）观察组（n=47）t值P值社会支持水平护理前29.62±5.15 29.78±5.68 0.143 0.887护理后30.65±6.64 38.38±6.25 5.812 0.000生活质量护理前63.64±6.65 63.19±7.03 0.319 0.751护理后72.76±6.77 84.33±7.09 8.091 0.000

3 讨论

当前临床对抑郁症病因的了解并不清晰，生物学、心理等因素均可能导致抑郁症的发生。抑郁症作为具有较高致残率、自杀率的慢性精神疾病，患者通常存在不同程度的心理应激与社会问题，进而影响正常的人际交往、家庭关系与工作，降低生活质量［6］。抑郁症患者的康复需要医院、家庭的共同干预，通过积极的态度与行为促进改善病情。常规护理内容较为单一，且多依赖于护理人员实施单方面的护理干预，在改善抑郁症患者心理状态方面效果不甚理想［7］。

本研究中，观察组护理后HAMD评分低于对照组，社会支持、生活质量评分均高于对照组，提示以家庭为中心的优质护理在抑郁症患者中具有较好的应用效果，利于改善其心理状态，提升社会支持水平，提高生活质量。以家庭为中心的优质护理要求患者家庭参与到患者的护理过程中，并为其提供优质的护理服务，从而达到改善患者身心状态，促进早期康复的目的［8］。以家庭为中心的优质护理针对抑郁症患者与家属进行护理、疾病相关知识的强化宣教，提升其疾病的正确认知，了解配合护理对改善病情的重要性，进而利于提升护理配合度，保障护理的顺利进行。以家庭为中心的优质护理鼓励家属参与到患者的护理中，积极督促患者合理饮食、养成良好的作息以及进行适当运动，以增强其中枢神经系统兴奋性，产生舒适感受，从而达到改善生活质量的目的。医院只是抑郁症治疗的一个环节，患者最终需回归家庭进行康复，以家庭为中心的优质护理要求患者家属在日常生活中给予患者较好的照护与互动，帮助患者树立康复信心，尽量减少负性情绪与心理压力，改善其心理状态。

综上所述，以家庭为中心的优质护理在抑郁症患者的护理中具有较好的应用效果，利于改善其心理状态，提高社会支持水平与生活质量。