精细化护理对老年核磁共振增强检查患者负性情绪、并发症及护理满意度的影响

钟雪君，谢丽萍，罗宇苑，许东杏，白 杨

中国科学院大学深圳医院（光明）医学影像科，广东 深圳 518107

核磁共振成像技术（MRI）具有图像对比度高、多方位、多参数和无电离辐射等优势，其作为影像科重要的检查手段，在诊断心脑血管、胸腹腔疾病方面具有较高的应用价值，利用造影剂进行增强检查能够提高疾病诊断准确率［1-3］。老年患者作为行MRI检查的主要对象，由于其生理与心理均有所衰退，加之缺乏一定的检查认知，MRI检查过程中的密闭、暗淡空间以及较长时间的扫描与较大的噪声可能会导致其产生焦虑、紧张等负性情绪，严重时甚至诱发以心慌、胸闷、尖叫及怕打等症状为主要表现的幽闭空间恐惧症，影响检查结果，甚至导致检查被迫中断。临床常规干预措施简单笼统，缺乏针对性与个性化，在减轻患者不良情绪，提升图像检查质量等方面效果并不理想。精细化护理强调护理模式的精细化，从具体工作出发，优化程序，统一标准，发挥管理的导向作用，达到提升护理质量的目的［4-5］。基于此，研究选择2019年9月—2020年8月于样本医院行MRI增强检查的78例老年患者为研究对象，探讨精细化护理在老年核磁共振增强检查患者中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年9月—2020年8月于样本医院收治的78例行MRI增强检查的老年患者，按随机数字表法分为两组，每组各39例。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。观察组男25例，女14例；年龄61～82岁，平均年龄（68.78±1.22）岁；文化程度：高中及以下29例，大专及以上10例；检查部位：头颅11例，颈椎9例，胸部7例，腰椎7例，腹部5例。对照组男24例，女15例；年龄62～82岁，平均年龄（68.55±1.29）岁；文化程度：高中及以下28例，大专及以上11例；检查部位：头颅12例，颈椎9例，胸部8例，腰椎6例，腹部4例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①患者均因病情需要于医院行MRI增强检查。②精神状态、意识正常。③患者及其家属均对本研究知情同意。（2）排除标准：①心肝肾等重要脏器有明显功能障碍者。②生命体征不平稳，存在成像方面禁忌证。③合并器质性病变。

1.3 方法

对照组实施常规护理，行MRI增强检查前主动询问患者病史，得确认无禁忌证后，核实确认患者信息，检查前4 h禁食，叮嘱患者穿着无金属配件的衣物并摘除佩戴的金属物品，以平稳心态完成检查。

观察组在对照组基础上采用精细化护理。（1）检查前：以热情、耐心的态度接待患者，按照病情轻重缓解程度合理安排检查次序。采用通俗易懂的语言向患者讲解检查方法、目的、注意事项以及相应的准备工作等。重点讲解可能检查过程中可能发生的不良事件及应对方法。针对行腹部检查的患者指导其进行呼吸训练。交流过程中，护理人员注意观察患者心理状态，采取鼓励与安慰的方式给予情绪疏导。强调MRI检查的安全性，针对情绪过度紧张的患者，可采取参观他人检查过程的方式，舒缓情绪。播放轻松舒缓的轻音乐，转移患者紧张、焦虑的负性情绪。针对患者提出的问题进行详细解答，加强其检查认知，减轻其负性情绪，加强护理配合度。（2）检查中：协助患者取出身上全部金属物品，指导其选取正确体位，告知检查过程中保持制动的重要性。针对噪音较为敏感的患者，可采取佩戴眼罩及耳塞的方式，减轻检查。血管穿刺选取粗直且易于固定的血管，造影剂输注速度应结合患者血管条件与检查要求进行确定，同时采用心电监护仪监护患者血压、心率等生命体征。注意观察患者反应，针对存在轻度不良反应的放缓这可采取减缓注射速度以及言语抚慰的方式减轻患者躁动，如患者存在胸闷、意识障碍等不良情况应立即停止注射，并告知医师进行处理，如造影剂注射过程中出现外渗情况，应立即停止注射并实施对症干预。向患者示范呼叫器的正确使用方式，嘱患者如检查过程中有不适感受尽量不移动身体并及时按响呼叫器。（3）检查后：检查结束后留观30 min，观察患者是否存在造影剂过敏反应，无不适感受后拔除留置针，按压穿刺部位5 min，告知检查注意事项，协助其回到病房。指导患者多饮水，增加尿量，促进造影剂排泄。

1.4 观察指标

对比两组患者负性情绪、并发症发生情况及护理满意度。（1）负性情绪：对比护理前后两组患者负性情绪。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，两个量表各包含20个项目，均采用4级评分法，其中SAS＞50分为有焦虑症状，SDS＞53分为有抑郁症状，分数与患者负性情绪呈正相关。（2）并发症：对比两组幽闭恐惧症、造影剂外渗、搬运二次损伤和坠床等并发症发生情况。（3）护理满意度：采用护理服务满意度量表（NSNS）进行评价，共19个条目，采用1～5级评分法，满分95分，非常满意（≥77分），满意（57～76分），不满意（≤56分）［6］。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数标准差（s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负性情绪情况

两组患者护理前SAS、SDS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者负性情绪情况（s） 分

表1 两组患者负性情绪情况（s） 分

组别对照组（n=39）观察组（n=39）t值P值SAS护理前54.33±2.15 53.69±1.42 1.551 0.125护理后43.48±1.32 35.30±2.25 19.583 0.000 SDS护理前54.43±3.78 55.15±3.82 0.837 0.405护理后50.43±3.45 39.40±3.42 14.180 0.000

2.2 两组患者并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况 例（%）

2.3 两组患者护理满意度情况

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度情况 例（%）

3 讨论

行MRI检查过程中，老年患者可能受到体质、认知、心理等因素的影响，产生负性情绪，加之MRI增强检查空间相对封闭，检查时间一般较长，机器噪音较大，易对检查结果产生影响，难以满足诊断要求［7-8］。因此，应针对行MRI增强检查的患者实施有效的护理干预，以减少负性情绪对检查结果的影响。常规护理注重于完成各项检查工作，对患者情绪状态方面存在一定忽视，不利于提高患者检查依从性、减少并发症的发生［9-10］。

本研究中，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，提示精细化护理能够改善老年MRI增强检查患者的负性情绪，减少相关并发症的发生，提高护理满意度。精细化护理在常规护理的基础上，细致化护理流程，并遵循“用心服务、真心服务”的宗旨，为患者提供高质量的护理服务。陈红等［11］的研究表明，将精细化护理应用于老年MRI增强检查中，能够有效缓解患者焦虑情绪，减少检查并发症，与本研究结果具有一致性，进一步说明精细化护理的优越性。精细化护理应用于老年MRI增强检查的患者中，是以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础，针对患者检查前、中、后的全流程实施细致性的护理干预，有效减少不良因素对患者情绪的影响，减少不良反应的发生，降低并发症发生率，促进提升检查质量与患者护理满意度。精细化护理强调护理的人性化，护理人员通过积极与患者进行沟通，同时加强检查宣教，提升患者对检查重要性及相关注意要点的认知，促使其积极参与至自我护理中，以便于获得科学、正确的MRI检查。在此基础上，结合患者产生负性情绪的原因，采取呼吸指导、语言安抚及音乐疗法等方式转移患者注意力，缓解其焦虑、紧张等情绪，消除心理负担，减轻不良情绪对检查结果的影响，保证检查图像质量。检查结束后仍然密切监护患者情况并针对患者可能发生的并发症进行提前预防与干预，降低并发症发生率，促进改善患者预后，患者满意度较高。

综上所述，精细化护理在改善老年MRI增强患者负性情绪方面具有较好的应用效果，保证检查图像质量的同时，利于减少并发症的发生，提高护理满意度。