探讨胺碘酮治疗老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效

陶虹霏，刘靖，高轶男，张书迪，吕美萱

（沈阳医学院附属第二医院心血管内科，辽宁 沈阳 110000）

冠心病作为老年人常见的病症之一，具有高发病率的特点，其中室性心律失常为冠心病慢性心力衰竭的高风险并发症之一，具有较高的死亡率[1]。老年患者由于自身身体原因，在出现肾脏器官衰竭后更易出现心力衰竭的情况。心律失常通常发生在心力衰竭情况下，原因为患者出现了心肌损伤，而导致心肌损伤的原因为心肌重构，老年冠心病慢性心力衰竭患者出现心律失常的可能性较高[2]。基于此，本研究旨在探究胺碘酮治疗老年冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2020年9月至2021年9月收治的60例老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者，根据治疗方法不同分为两组，各30例。对照组男21例，女9例；年龄42～87岁，平均年龄（62±1.1）岁。实验组男28例，女2例；年龄45～89岁，平均年龄（61±1.5）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均经诊断为冠心病慢性心力衰竭；患者及家属均签署知情同意书；本研究获得医院伦理委员会审核批准。排除标准：肝肾等重要器官功能严重不全者；精神类疾病或者痴呆者；凝血功能异常者；认知功能障碍者。

1.3 方法 对照组采用常规治疗方法。患者进行入院检查，在治疗前后进行常规检查。入院检查：肝功能、肾功能、心脏超声、水电解质平衡，动态心电图等，心电图主要查看患者ST-T改变与患者的心律变化，进行24 h动态心电图检测，常规治疗使用药物包括洋地黄，螺内酯，并注意吸氧，补充钾镁等治疗。

实验组在对照组治疗基础上联合胺碘酮治疗。胺碘酮（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20044923，规格：2 ml∶0.15 g）的初次注射剂量为5 mg/kg，后续根据患者情况减少药量，胺碘酮每天最大注射剂量≤600 mg。在注射胺碘酮的同时，需根据医嘱进行口服洋地黄、螺内酯等用药治疗，每天3次，每次100 mg。持续7 d后，用药量应逐渐减小至每天2次，后再继续服药7 d。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效，疗效评价标准：显效，患者心电图检测现象好转，且前期收缩减小＞90%，且有明显的临床现象改善；有效，患者心电图检测有部分好转，前期收缩减小＞50%，且患者临床症状部分改善；无效，患者心电图检测未好转或情况进一步恶化，前期收缩减小不明显，且患者临床症状部分未改善。总有效率=显效率+有效率。比较两组不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率为96.6%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组不良反应发生率比较 实验组不良反应发生率为9.0%，低于对照组的27.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较

3 讨论

慢性心血管疾病不仅影响老年人的身体健康，也对老年人的日常生活造成一定的困扰，冠心病作为心血管疾病中较常见的病型分支，对老年患者影响较大，对老年冠心病患者的临床治疗通常因患者的具体身体情况不同而采取不同的治疗方案[3-5]。一般医疗机构采取常规治疗方案，所使用的药物为普通抗心律失常药物，但此类药物具有一定的负性肌力作用，导致此类药物的治疗效果不佳[6-7]。因负性肌力作用导致的各心肌组织动作电位延伸和有效不应期延伸，从而引起心室停止折返激动。因此，此类药物的使用是导致老年人心律失常的一个重要因素，长期使用不仅会影响治疗效果，还会对患者健康造成一定影响[8]。

心律失常在老年冠心病慢性心衰并发症中较常见，心肌损伤的出现是导致患者出现心律失常的关键原因，而冠心病患者常出现心肌损伤现象，心肌重构是导致患者出现心肌损伤的原因，若心肌重构中出现异常现象，患者的心肌出现不均匀现象，心细胞出现异常变化，心脏自律性增高，便会增加心律失常的可能性[9-10]。如果可控制心肌传导速度，控制心肌传到纤维，降低传导速度，则可达到减少心律失常的目的。在常规抗心律失常药物中加入胺碘酮进行联合治疗，不仅可起到扩张动脉血管的作用，还可适当减轻药物带来的负性肌力作用[11]，分析原因为，胺碘酮的使用对患者产生的负性肌力作用较弱，对患者心室功能影响较小，胺碘酮注射入人体后，能降低窦房结自律性[12]，对于折返环和折返激动这一医学现象能起到明显的阻断作用，同时，还能提高心室肌的传导[13-15]。

本研究结果表明，实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。说明胺碘酮在治疗老年冠心病慢性心力衰竭的效果显著，不仅可提升患者的治愈率，而且对患者的身体健康也有积极影响。

综上所述，使用一般抗心律失常药物中联合胺碘酮治疗老年冠心病慢性心力衰竭伴心律失常患者，对心律失常的治疗效果较高，具有一定的治疗价值，因此，建议在老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗上选择使用胺碘酮。