奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床疗效及预后分析

孙鹏

（大连市第三人民医院口腔科，辽宁 大连 116000）

研究表明，牙齿硬组织疾病统称为牙体病，而广义的牙体病还包括牙髓病[1]。随着我国人民群众生活水平日益提升，尤其是饮食习惯的改变，增加了牙体牙髓病的病发率，严重影响患者的口腔健康与生活质量。因此，应采取有效措施提升牙体牙髓病患者的临床疗效并改善其预后效果。基于此，本研究选取2017年12月至2020年3月本院口腔科收治的92例牙体牙髓病患者作为研究对象，旨在探讨奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病的临床疗效及对预后情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年12月至2020年3月本院口腔科收治的牙体牙髓病患者92例作为研究对象，并依照红蓝数字抽签法随机分为对照组与研究组，每组46例。对照组女18例，男28例；年龄23～70岁，平均（42.26±10.73）岁；牙龈发炎22例，牙齿缺损肿胀15例，牙齿疼痛7例，其他2例。研究组女19例，男27例；年龄24～69岁，平均（42.25±10.72）岁；牙龈发炎23例，牙齿缺损肿胀14例，牙齿疼痛6例，其他3例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：牙髓活力为阴性且符合WHO有关牙体牙髓病的相关诊断标准者；本研究获得医学伦理委员会审核批准；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：易过敏体质或对本研究所用药物过敏者；不愿配合治疗或中途退出本研究者；精神疾病或口腔癌等严重口腔疾病者；心肺、肝肾功能不全者；不符合本研究其他标准者。

1.2 方法 两组均行牙体牙髓病常规治疗。首先对患者牙体根管进行常规消毒清理，以免引发再次感染；彻底清除患者牙体的龋坏组织并运用光固化玻璃离子形成假壁[2]，而后打开牙髓；采用常规填充剂对病牙进行暂时性的封闭填充，待患者病情有所缓解后再利用干髓剂（上海二医张江生物材料有限公司，国药准字H31022783，规格：10 ml）进行永久性填充[3]。研究组行奥硝唑合剂辅助填充治疗。遵医嘱将奥硝唑合剂（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20060399，规格：250 ml）置入樟脑酚棉球中进行为期5 d的密封保存[4]，而后对患者牙髓患病处进行暂时性封闭治疗；待其牙体疼痛症状完全消失后再遵医嘱将适量奥硝唑合剂与丁香油粘固粉调成糊状进行永久性填充[5]。

1.3 观察指标及疗效评价标准 比较两组临床指标[牙周探针深度（PD）、临床附着水平（CAL）、牙龈指数（GI）]、临床疗效、不良反应发生率以及满意度。临床疗效：显效，治疗后未见明显不适感，牙周间隙正常，咬合效果显著，且其对于总体效果表示满意；好转，治疗后牙龈疼痛感逐渐消失，咬合力逐渐恢复正常，病变区域明显缩减；失效，治疗后各类不适症状依旧存在，牙齿依旧无法咬合，且病变区域未见明显改善。总有效率=显效率+好转率。不良反应：包括牙体松动、咬合无力、牙龈肿胀及其他。满意度：自制治疗效果满意度“三色”评价卡，分为绿、黄、红3种颜色，绿色即非常满意；黄色即基本满意；红色即不满意，评价患者满意度[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 治疗前，两组PD、CAL、GI比较差异无统计学意义；治疗后，PD、CAL、GI均低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较（±s）Table 1 Comparison of clinical indicators between the two groups(±s)

表1 两组临床指标比较（±s）Table 1 Comparison of clinical indicators between the two groups(±s)

注：PD，牙周探针深度；CAL，临床附着水平；GI，牙龈指数。与本组治疗前比较，a P＜0.05；与对照组比较，b P＜0.05

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2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为95.66%，高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应总发生率为8.68%，明显低于对照组的26.04%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

2.4 两组治疗满意度比较 研究组治疗满意度为93.48%，高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗满意度比较[n（%）]Table 4 Comparison of treatment satisfaction between the two groups[n(%)]

3 讨论

牙体牙髓病是牙龈发炎、牙齿缺损肿胀以及牙齿疼痛等常见口腔疾病的总称，主要是指在多种因素的共同影响下引发的牙齿硬组织进行性病变，多表现为有机质的分解或无机质的脱矿[7]。目前，WHO已将牙体牙髓病与肿瘤疾病、心血管疾病并列为三大重点防治疾病[8-9]。部分口腔权威专家明确指出，牙体牙髓病病发时通常伴有相对较严重的疼痛感，需要立即前往医疗口腔机构诊治。而在针对该类型疾病的治疗方面，在无菌操作原则下对彻底清除患牙龋坏组织后打开牙髓进行暂时性封闭填充是目前临床常用的治疗措施，但由于牙体牙髓病属于一类主要因细菌感染所致的炎性口腔疾病，仅采用上述常规方式予以治疗容易导致病情反复发作，预后效果较差。不同临床学者的相关研究报道称，奥硝唑是奥硝唑合剂的主要成分，作为硝基咪唑类的第三代衍生物[10]，奥硝唑可在无氧条件下还原成自由基并与细菌细胞内的受体相互结合[11-12]，达到直接杀死细菌等有害微生物的治疗效果，起到良好的抗菌消炎作用。因此，可提高牙体牙髓病患者的治疗效果以及预后效果，除了上述常规填充治疗外，临床还应谨遵医嘱依据患者的实际情况同时对其进行奥硝唑合剂辅助填充治疗，因此，才能快速降低其PD、CAL、GI指标，有效预防牙体松动、咬合无力、牙龈肿胀等不良反应，最大程度改善其预后效果，从而不断提高患者对治疗效果的满意度，构建和谐医患关系。本研究结果表明，治疗后，PD、CAL、GI均低于治疗前，且研究组低于对照组（P＜0.05）。研究组治疗总有效率为95.66%，高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率为8.68%，明显低于对照组的26.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗满意度为93.48%，高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明奥硝唑合剂辅助填充治疗对优化牙体牙髓病患者综合预后效果显著。

综上所述，在常规治疗的基础上对牙体牙髓病患者进行奥硝唑合剂辅助填充治疗，不仅能快速降低PD、CAL、GI水平，有效提升临床疗效，而且可进一步降低不良反应总发生率，有利于改善预后效果并提高患者满意度，值得临床推广应用。