电针联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察

李华

（九江市第五人民医院精神七科，江西 九江 332000）

难治性精神分裂症临床治疗难度较大，有20% 左右的精神分裂症患者对抗精神病药物有抗药性，还有部分患者疗效不佳，氯氮平是治疗难治性精神分裂症疾病的常用药物，属于一种多受体作用的药物，相较于其他普通的抗精神疾病的药物疗效较好，但单一使用时药物剂量较大，容易造成患者嗜睡、便秘以及流涎等不良反应[1]，因此，药物使用具有一定的局限性。基于此，本研究选取2017年2月至2019年3月本院收治的60例难治性精神分裂症患者作为研究对象，旨在研究电针联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月至2019年3月本院收治的60例难治性精神分裂症患者作为研究对象，根据单双数分组方式分为对照组与观察组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄22～45岁，平均年龄（33.46±5.78）岁；病程5～16年，平均病程（9.76±3.41）年；PANSS评分60～125分。观察组男17例，女13例；年龄24～39岁，平均年龄（28.43±5.36）岁；病程6～18年，平均病程（10.43±3.74）年；PANSS评分60～120分。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患者及家属均签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合临床对精神分裂症疾病的诊断标准；患者阳性和阴性症状量表（PANSS）评分均＞60分；已经接受过＞2种不同的抗精神病药物治疗，且无效。排除标准：重要脏器有严重性器质性疾病者；妊娠期或哺乳期女性；对本研究所用药物过敏者。

1.2 方法 治疗前，两组患者均已停止其他抗精神病药物的使用[2]。对照组予以氯氮平治疗，初期药物剂量为每天25～100 mg，根据患者实际情况进行药量调整，最大剂量每天＜500 mg，连续治疗8周。观察组在对照组基础上予以电针治疗，氯氮平用法用量同对照组。治疗前调整患者卧位，取仰卧位，对穿刺皮肤进行局部消毒。采用0.35 mm×50 mm的毫针向患者皮肤呈30°角向后进针，在刺深25 mm左右时连接电针治疗仪[3]。电极10 V、连续波输出，电流强度在患者出现颈面部肌肉痉挛、患者屏气、缺氧时为最大限度，对患者进行3 s左右的强刺激，再迅速降低频率和刺激强度，使患者的呼吸、面色体征恢复正常1 min左右后再进行二次刺激，连续10次左右停止[4]。以月为单位，每月连续10次，1个疗程为2个月。

1.3 观察指标 ①比较两组临床症状，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者治疗后2、4、8周的症状，量表中分为30个基本条目，3个分量表，评分为1～7级，评分越高表明患者症状越明显。②比较两组临床疗效。采用PANSS评分进行判定，若患者症状有明显减轻、并有治愈趋势则为显效；若患者症状有所改善，精神状况较好则为有效；若患者病症无改变，或有加重的趋势则为无效。总有效率=显效率+有效率。③比较两组不良反应发生率，包括嗜睡、头晕、便秘、失眠。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状比较 治疗后2、4、8周，观察组PANSS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状比较（±s，分）Table 1 Comparison of clinical symptoms between the two groups(±s,scores)

表1 两组临床症状比较（±s，分）Table 1 Comparison of clinical symptoms between the two groups(±s,scores)

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2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较Table 2 Comparison of the clinical efficacy between the two groups

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为10.00%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率[n（%）]Table 3 Comparision of Incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

难治性精神分裂症发病时，患者会出现意识、情感、行为等方面的障碍，严重影响患者的正常生活与工作，也会影响到家属的安全，临床针对精神分裂症的治疗还在不断研究和创新，旨在提升治疗的有效性和安全性，使患者能尽快恢复健康[5]。氯氮平作为治疗精神分裂症疾病的有效药物，在临床医疗中得到一定的认可，但在使用后也会诱发患者多种不良反应，甚至会影响到患者中性粒细胞计数[6]。氯氮平联合电针治疗难治性精神分裂症的研究中，取患者百会穴、太阳穴为主要治疗部位，对患者的穴位进行刺激，以改善患者血液流变的各项指标数据，通过电针刺激来促进患者大脑皮层功能的恢复[7]。

本研究结果表明，治疗后2、4、8周，观察组PANSS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为10.00%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为，应用电针联合氯氮平治疗难治性精神分裂症患者，对患者的百会穴、太阳穴等穴位进行电流刺激，对刺激患者大脑皮层功能有积极的影响。百会穴属于人体督脉，是治疗癫痫症的首要穴位；太阳穴位于耳廓前外眼角线上部，电针刺激时，能对患者的大脑颞叶的皮质动脉、静脉进行刺激，并有效刺激患者神经脑部神经[8]。氯氮平属于二苯二氮卓类的抗精神病药物，静神经病患者服用后能有效阻滞患者大脑中影响神经状况的受体，包括肾上腺素受体、胆碱等受体，镇静效果显著，在精神分裂症类的精神疾病中治疗效果显著，能有效改善患者阳性与阴性症状，已成为当前治疗精神分裂症的首选药物。有研究表明，约有50%的精神分裂症患者在服用氯氮平后精神症状有所改善。将氯氮平与电针治疗相结合，对恢复患者的精神症状有积极影响，能有效促进患者的恢复。

综上所述，电针联合氯氮平治疗精神分裂症患者，能有效改善患者的精神症状，提高患者的生活质量，促进患者各项神经功能的恢复，临床应用价值较高，值得临床推广应用。