妊娠期女性血清维生素E水平分析

王 鹏，泰淑红，孟祥颖，牛 超，李松磊，袁恩武

(河南省妇幼保健院/郑州大学第三附属医院 检验科，河南 郑州450052)

维生素E是主要脂溶性维生素之一，是体内最重要的脂溶性抗氧化剂，还参与了多种基因的表达调控[1]。维生素E摄入过多或过少都可导致疾病的发生[2-5]。妊娠期女性体内代谢与正常人较大差异[6]，对营养的需求量大于常人，营养补充不足会直接影响到胎儿的发育[7]。了解妊娠期女性血清维生素E水平对孕妇自身健康及胎儿正常发育具有重要意义。目前，国内对于孕期维生素E水平的研究主要集中在孕早期、孕中期、孕晚期三个阶段[8-10]，缺少更详细孕期血清维生素E水平的资料。本研究以每4周为一孕期，观察不同孕期健康女性血清维生素E水平的变化，为妊娠期女性维生素E代谢研究及合理补充提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

以2015年9月-2018年3月在河南省妇幼保健院进行孕前体检、围产保健的女性为研究对象。选取健康孕前体检样本200例，年龄介于20-35岁。其中140例分14个年龄段(22岁以下、23岁至35岁)，每年龄段随机选取10例。从孕6周起，每4周为一孕期，每孕期随机选取样本200例，年龄介于20-35岁。所有样本均来源于健康女性，妊娠期女性均为单胎妊娠，无妊娠期疾病。

1.2 样本采集

采用含有分离胶及促凝剂的真空采血管采集受检女性外周静脉血2 ml，所有样本均为空腹采集。3 000 r/min离心10 min分离血清，-20℃避光保存分批待测。

1.3 检测方法

由北京和合医学检验所采用高效液相色谱法测定。仪器为日本岛津LC-20A高效液相色谱仪。

1.4 血清维生素E营养状况评价标准

血清维生素E正常参考区间5-20 mg/L，高于参考上限判断为维生素E过量，低于参考下限判断为维生素E缺乏[2]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 育龄期未孕女性血清维生素E水平与年龄关系

不同年龄段女性血清维生素E水平见表1。不同年龄女性血清维生素E水平无统计学差异，P=0.86。

表1 不同年龄段女性血清维生素E水平分析

2.2 不同孕期女性血清维生素E水平分析

不同孕期女性血清维生素E水平与孕期关系如图1所示。

图1 不同孕期女性血清维生素E水平与孕期相关性分析

2.2.1血清维生素E水平与孕期相关性分析 在整个孕期，血清维生素E随孕期增长逐渐升高，呈正相关(r=0.697，P<0.01)。

2.2.2不同孕期间女性血清维生素E水平分析 不同孕期间女性血清维生素E水平存在差异，P<0.01。不同孕期组维生素E水平两两比较，随孕期增加维生素E水平逐步上升：孕前组维生素E水平低于孕13-40周各孕期(P<0.01)；维生素E水平在孕早期各组低于孕中、晚期各组(P<0.01)，孕6-8周尚低于孕9-12周(P<0.01)，孕9-12周与孕13-16周无差别(P=0.35)；在孕中期各组低于孕晚期各组，其中孕13-16周及17-20周组尚低于孕21-24、25-28周组(P<0.01)，孕25-28周与孕29-32周间无差别(P=1.00)；在孕晚期29-32周组低于孕37-40周组(P<0.05)。

2.3 不同孕期维生素E异常情况分析

不同孕期血清维生素E水平异常主要表现为增高。维生素E异常率在不同孕期组间存在差异，P<0.01。各组间比较，孕21-24周异常率高于孕前、6-8周及9-12周(P<0.05)；孕25-28周及29-32周异常率高于孕前、6-8周、9-12周、13-16周及17-20周(P<0.05)；孕33-36周异常率高于孕前、6-8周、9-12周、13-16周、17-20周、21-24周及25-28周(P<0.05)；孕37-40周组异常率高于孕前、6-8周、9-12周、13-16周、17-20周、21-24周、25-28周及29-32周组(P<0.05)。其余各组间血清维生素E异常率无统计学差异，见表2。

表2 不同孕期血清维生素E异常情况分析

3 讨论

维生素E又被称为生育酚，在抗自由基、抗氧化、提高机体免疫功能、抗癌变、抗衰老等过程中均发挥了重要的作用[11]。在孕妇体内，维生素E含量的低下会导致自由基的过量积聚，进而引起血管内皮的损伤、胎盘的老化，从而增加妊娠期高血压疾病的风险及不良妊娠结局；自由基过量的积聚还会带来胎膜细胞膜的损伤，增加胎膜早破的发生风险[12-14]。而维生素E过量可能会增强胎儿的血液凝集性、增加新生儿高胆红素血症及核黄疸等的发生率[15]。

本研究显示，在22岁及以下-35岁14个年龄段健康女性血清维生素E水平无差别，提示在该年龄段内，年龄的增长不会影响维生素E的吸收和利用。

本研究提示，血清维生素E水平随孕期增长而增加，存在正相关(r=0.697，P<0.01)。不同孕期组血清维生素E水平存在差异；不同孕期组间两两比较，每间隔一孕期，维生素E水平的增高具有统计学差异。以往研究也提示孕晚期维生素E水平最高，孕早期最低[8-10]。

血清维生素E水平随孕期增长而增加现象可能与妊娠期体内脂类代谢的变化有关。有研究显示，血清中维生素E水平与总脂肪含量高度相关[2]。自妊娠9-13周，血脂水平开始升高，且随孕期的增长逐步上升。血脂水平在孕31-36周达到高峰并维持至分娩[16]。

本研究显示，在孕21周之后血清维生素E水平异常率明显增高，主要表现为血清维生素E水平的增高。因此在妊娠中、晚期，孕妇不需要针对性补充维生素E。由于妊娠期维生素E的代谢与正常成人存在差异，妊娠中、晚期维生素E水平的增高应为正常的生理变化。

本研究通过观察不同孕期健康女性血清维生素E水平的变化，发现血清维生素E水平与孕期呈正相关。孕期维生素E水平异常率在孕21周后明显增高，异常情况表现为增高。孕中、晚期不需要额外补充维生素E。

作者简介：王鹏(1981-)，男，毕业于四川大学，硕士研究生，副主任技师，临床检验专业，研究方向：临床检验诊断学。