高频超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断分析

匡芳芳

（井冈山大学附属医院超声科，江西 吉安 343000）

甲状腺结节发病率较高，是一种甲状腺上离散型病变，主要表现为甲状腺异常增生后形成团块，因此，甲状腺结节可为1个或多个，严重程度分为良性和恶性。高频超声具有安全、方便、经济等优势，对于甲状腺结节的检测具有较高的准确率。通过高频超声图像对甲状腺结节的具体情况进行深入分析，进一步鉴别诊断甲状腺结节的良性和恶性[1-2]。基于此，本研究选取2019年6月至2020年6月于本院采用高频超声对甲状腺结节进行良恶性鉴别诊断的78例患者作为研究对象，旨在探讨高频超声对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断的准确率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2019年6月至2020年6月于本院采用高频超声对甲状腺结节进行良恶性鉴别诊断的78例患者的临床资料，其中男23例，女55例；年龄23～68岁，平均年龄（45.26±4.37）岁；病理鉴别诊断结果：良性结节52枚，恶性结节34枚。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均采用高频超声鉴别诊断；诊断资料完整，超声图像清晰；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：未经病理鉴别诊断确诊；甲状腺弥漫性病变。

1.3 方法 高频超声检测方法：所有患者均采用迈瑞彩色多普勒超声系统DC-N3S仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，粤械注准20172231327），探头7～10 MHz检测，并进行甲状腺结节良恶性鉴别诊断。检测时，患者采取仰卧位，垫高肩部充分暴露颈部，指导患者保持平静呼吸、避免吞咽动作。涂抹耦合剂后先检测患者颈部前侧、后检测患者颈部双侧，对患者甲状腺结节的形态、边缘、纵横比、内部回声、后方回声、微小钙化和淋巴结转移等情况进行多切面检测，准确记录检测信息后结束检测。

资料回顾鉴别诊断方法：所有患者资料均由2名超声科医师采用双盲法共同鉴别诊断，最后统计鉴别结果并进行分析。

1.4 观察指标 ①比较高频超声甲状腺良恶性结节声像图特征。统计所有患者的高频超声甲状腺良恶性结节声像图特征，包括形态、边缘、纵横比、内部回声、后方回声、微小钙化和淋巴结转移，根据声像图进行良恶性结节鉴别诊断[3]。②比较高频超声甲状腺良恶性结节鉴别诊断与病理诊断。比较近高频超声甲状腺良恶性结节鉴别诊断结果与病理诊断结果，计算高频超声的鉴别诊断准确率[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高频超声甲状腺良恶性结节声像图特征比较甲状腺良性结节和恶性结节在形态、边缘、纵横比、内部回声、后方回声、微小钙化、淋巴结转移方面比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 高频超声甲状腺良恶性结节声像图特征比较[n（%）]

2.2 高频超声甲状腺良恶性结节鉴别诊断与病理诊断比较 高频超声鉴别诊断结果：良性结节52例，恶性结节34例；病理鉴别诊断结果：良性结节47例，恶性结节39例；与病理鉴别诊断结果比较，良性结节诊断准确率为90.38%，恶性结节诊断准确率为87.18%，见表2。

表2 高频超声甲状腺良恶性结节鉴别诊断与病理诊断结果比较

3 讨论

甲状腺结节的发病率较高，及早对甲状腺结节作出准确的良性和恶性鉴别诊断能帮助患者尽早接受有效的治疗，可避免病情延误、恶化[5]。高频超声的脉冲波能直接辐射到患者的甲状腺部位，根据甲状腺组织反射出的不同波形形成清晰的检测图像，从而根据图像情况进行甲状腺结节病情的鉴别诊断。因此，在临床检测中，高频超声为主要的检测方式，具有较高的检测便捷性与准确性，通常在体检中即可及时发现病情[6]。但在确诊患者为甲状腺结节后，还需进一步鉴别诊断病情程度，才能针对病情开展有效的治疗。良性甲状腺结节通常以甲状腺瘤和结节性甲状腺肿最为常见，对患者的健康威胁较小，如结节较小可持续观察，结节较大则通过手术根除。恶性甲状腺结节以分化型甲状腺癌最为常见，越早诊断越有利于有效的治疗，早期可通过手术根除，能达到良好的治疗效果，晚期则需要采取有效治疗手段，以防止癌细胞转移威胁患者生命安全[7]。本研究结果表明，经高频超声甲状腺良恶性结节声像图特征比较，甲状腺良性结节和恶性结节在形态、边缘、纵横比、内部回声、后方回声、微小钙化、淋巴结转移等方面比较差异均有统计学意义（P＜0.05），表明高频超声图像能清楚检测到甲状腺结节的相关特征，通过对甲状腺结节相关特征的分析，可进行甲状腺结节的良性和恶性鉴别诊断。如在恶性甲状腺结节中，乳头状癌更为多见，结节会表现为向周围膨胀的生长特性，且具有边界多为模糊不清、形态不规则、无完整声晕、纵横比≥1等特征，能通过高频超声的图像进行正确的鉴别诊断。恶性甲状腺结节具有较低的肿瘤细胞间质，内部回声也不会表现出强烈的反射界面，因此，更常见的为实性低回声，还具有较多的乳头分支排列，而在乳头中供血较差，坏死表现明显，导致细微砂砾状或尖样钙化，因此，恶性甲状腺结节的高频超声图像具有不均匀和微小钙化的显著特征[8-9]。在良性甲状腺结节中，结节性甲状腺肿更为多见，主要是由于长期缺碘导致的甲状腺增生，在高频超声图像中以多发结节为主，在甲状腺各叶区域均有分布，回声表现为筛网样囊实性，少部分结节实性回声内可见钙化，主要钙化表现为彗星和粗大钙化等。因此，通过高频超声图像特征，能对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断。本研究结果表明，高频超声鉴别诊断结果：良性结节52例，恶性结节34例；病理鉴别诊断结果：良性结节47例，恶性结节39例；与病理鉴别诊断结果比较，良性结节诊断准确率为90.38%，恶性结节诊断准确率为87.18%，表明高频超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的准确率较高。本研究所有患者资料均由2名相同的超声科医师采用双盲法进行鉴别诊断，鉴别诊断结果具有较高的科学性，符合对高频超声甲状腺结节良恶性鉴别诊断的研究要求。最终鉴别诊断结果与患者经病理检测后的确诊结果相比较，能达到较高的诊断准确率，表明高频超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中具有较好的诊断作用，可作为诊断依据，尽快为患者提供治疗方案[10]。尤其是对于恶性甲状腺结节患者，尽早进行有效的治疗能更好的遏制病情进展，降低患者的疾病损伤。

综上所述，高频超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断准确率较高。