高校青年学生艾滋病认知及高危性行为调查研究*

彭玉琴,芮 蓓,豆正东

(1.皖南医学院护理学院,安徽 芜湖 241002;2.芜湖市疾病预防控制中心)

艾滋病是一种严重危害人类健康的传染病，虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大努力，但至今尚未研究出根治的特效药物，也没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已成为我国重要的公共卫生问题[1-2]。性传播成为最主要传播途径，青年学生感染人数增加较快，因为青年学生正处于性活跃的青春期，随着性观念和社会氛围的开放，部分学生对性存在幻想并乐于尝试，但对性的危害性认识不足，容易受社会不良文化的影响，出于好奇或受诱惑而发生不安全性行为[3]。芜湖市艾滋病疫情呈现逐年增加的趋势，当地的艾滋病患者中青年学生人数逐年升高，几乎全部是通过男男性行为途径感染，已成为芜湖市艾滋病疫情的一个新特点。芜湖市男男性接触者(Men who have sex with men,MSM)青年学生同样较为隐蔽，艾滋病防治人员难以将其从普通学生中识别出来，常规的艾滋病行为干预较难深入，干预措施和干预成效有限，该人群的艾滋病防治形势较为严峻。因此MSM青年学生人群感染艾滋病已经是芜湖市艾滋病防治工作中面临的重要问题，亟需采取进一步的防控措施。所以了解芜湖市青年学生的性行为方式及相关知识知晓率情况，有针对性地开展青年学生人群中艾滋病干预及防控工作，有助于控制艾滋病传播。本研究进行2019年芜湖市高校大学生对艾滋病的认知及行为调查，现将完成情况报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 按照《全国艾滋病哨点监测方案》中对青年学生的要求，调查对象定义为在大学、中等职业专科学校注册的在读学生。所以选取皖南医学院、安徽机电职业技术学院、安徽商贸职业技术学院等高校的842名在校青年学生进行调查。

1.2调查内容 调查采用的《青年学生健康调查问卷》是在《青年学生国家级艾滋病哨点监测问卷》基础上增加了部分内容，问卷总计包括49个问题。此调查采取问卷调查法，将统一的网络问卷向不同学校的学生分发，采取学生自填式问卷的方法，调查研究对象对艾滋病基本知识的认知情况、研究对象的有关行为特征、研究对象所采取的相关预防措施等内容。其中关于艾滋病的基础知识有8题，分别是：“艾滋病是一种不可治愈的严重传染病吗”“目前我国青年学生中艾滋病流行呈快速增长趋势，主要传播方式为男性同性性行为，其次为异性性行为”“通过外表可以判断一个人是否感染了艾滋病吗”“日常生活和学习接触会感染艾滋病吗”“坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险吗”“使用新型毒品(如冰毒、摇头丸、K粉等)会增加感染艾滋病的风险吗”“发生高危行为后(共用针具吸毒/不安全性行为等)，应主动寻求艾滋病检测与咨询吗”和“艾滋病病毒感染者的结婚/就业/入学等权益受我国法律保护吗”。

1.3调查方法 问卷采用网上分发模式，问卷的详细内容可见《青年学生健康调查问卷》。我们为保证每份问卷的真实性采取的方法有：(1)确保被调查者在自愿的前提下填写问卷，同时不记名，对被调查者的隐私给予严密的保护。(2)回收问卷时仔细核对问卷填写情况，对有错填、漏填逻辑的问卷进行筛除。(3)固定时间内，作答统一主题的问卷。(4)如果存在是非题，只有选择肯定答案才能继续作答后面的题目。(5)设置一些必答题，避免被调查者填写问卷时出现漏题或跳题。

1.4统计分析 数据采用Excel整理后，利用EpiData3.10建立数据库，对经核查的问卷数据导出数据库并进行逻辑校对，再应用SPSS22.0软件进行统计分析，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1人口学特征 本次参加调查842名青年学生，男性占比30.05 %(253/842)，女性占比69.95 %(589/842)；参与调查的青年学生分为两部分，高年级：高于三年级的青年学生占比23.04 %(194/842)；低年级：一年级青年学生占比17.34 %(146/842)，二年级占比35.39 %(298/842)，三年级占比24.23 %(204/842)。

2.2艾滋病基础知识知晓情况 此次设计的问卷中有关于艾滋病的8个基本知识,具体问题详见调查内容处，其中不同性别对“第七题”“第八题”两个变量的知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。低年级与高年级对除“第六题”外其他七个变量的知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 青年学生艾滋病知晓情况[n(%)]

2.3不同特征的调查对象 艾滋病知识知晓情况在关于艾滋病的8道基础知识中，每个调查对象答对6题及以上被认为该同学对艾滋病知晓，低于6题为不知晓。调查结果显示，艾滋病相关知识知晓率为78.50 %(661/842)，不同年级的知晓率比较差异有统计学意义(P<0.05)。在最近一年内，针对是否接受、参与过有关预防艾滋病的宣传服务以及是否接受检测的调查中，是否接受宣传服务、是否参与宣传服务的知晓率比较差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 不同特征的调查对象艾滋病知识知晓情况[人( %)]

2.4调查对象主要行为特征 问卷针对艾滋病危险行为的发生率进行了调查。有过性行为的青年学生占比8.31 %(70/842)，第一次发生性行为时使用安全套占比54.29 %(38/70)。并且最近一年内，有过与异性性行为的青年学生占比32.86 %(23/70)、有过临时性行为的占比30.00 %(21/70)。

3 讨论

《中国遏制与防治艾滋病十三五行动计划》对青年学生人群的艾滋病防治知识知晓率提出了要达90.00 %以上[3]的要求。数据提示，芜湖市青年学生人群艾滋病相关知识知晓率为78.50 %(661/842)，而2016年芜湖市调查开展的青年学生知晓率为90.82 %[4]。这数据的差距可能与调查青年学生的性别有关，也可能是与自身的知识储备、认知错误而错误填写问卷有关。与其他地域的调查相比，本次调查的芜湖大多在校大学生对艾滋病基础知识的知晓率是比较可观的。本次调查结果显示83.85 %的学生知道坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险。学生们回答正确率较高可能与经常参加学校组织的艾滋病知识宣传活动有关，也可能与社会关注度不断加强，对青年学生的知识普及力度不断加大有关。

在本次调查中，最近一年内，芜湖在校青年学生有68.05 %(573/842)接受过有关宣传活动，有39.19 %(330/842)在最近一年中参与过有关宣传服务。接受宣传服务的比例较高可能是因为学校强制安排的活动；或者因为活动形式简单便于践行。参与率低可能是学生不愿进行复杂的社会活动，或学生因缺乏组织经验而无法进行。数据显示，接受过宣传服务的知晓率为88.13 %，没有接受过的知晓率为57.99 %；参与过宣传活动的知晓率为88.48 %，没有参与过的知晓率为72.07 %。由此可见，有关艾滋病的相关服务活动还有待增加。

在本次调查中，结果显示有8.08 %学生发生过性行为，高于安徽省(4.48 %)[5]、长沙市(6.80 %)[6]，低于新疆(29.15 %)[7]、温州市(9.75 %)[8]。最近一年，青年学生人群中2人有过商业性行为；1人有吸毒行为；男性青年学生中6人有肛交性行为的存在。这些结果可能受学生因害怕而存在瞒报、谎报或羞于报告有过性行为经历情况的影响。

通过此次调查可知，艾滋病知晓率差异与年级不同有关，与性别无关。这可能与调查的学生男女比重不同有关(此次调查女生占比较大)，也可能与同学接受宣传服务程度存在差异有关。根据此现象，学校应加大对艾滋病健康教育的重视力度，有针对性地开展艾滋病防治知识宣教活动。根据青年学生的年级、性别等因素带来的差异，鼓励学生化被动为主动，从被动的接受变为主动地学习并宣传，积极主动参与到艾滋病相关宣传服务中。同时学校宣传方式可以是在大学校园里开设有关艾滋病知识的课程或讲座,增设艾滋病知识橱窗，医学专业可以设置艾滋病健康教育课程等。

艾滋病的流行已经成为全球范围最具挑战的公共卫生问题，由于目前尚无有效的根治方法，艾滋病感染的预防措施极为重要，且极具现实意义[9-10]。应结合本地区的艾滋病疫情现状，广泛推广安全套的使用[11]。加强行为干预力度，通过高校的同伴教育员将艾滋病知识的健康教育作为新生入学前教育的内容等多种方式开展校内艾滋病宣教活动，以达到有效控制校园艾滋病流行的目标。