视频宣教配合舒适护理对支气管肺炎患儿雾化吸入 依从性、疗效影响分析

朱杰 胡雪萍

南京医科大学附属无锡第二医院，无锡 214002

支气管肺炎是儿科常见由细菌、病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病，是小儿高发疾病，占儿科住院患儿30%～55%左右，主要表现为发热、咳嗽、喘憋等症状，给患儿的心理、生理带来巨大痛苦〔1〕。临床主要采用雾化吸入方式进行治疗，即利用雾化装置将药液分散以气雾形式经口或经鼻吸入，使药液直达病灶有效改善肺通气，控制呼吸道感染，在小儿支气管肺炎治疗中应用效果甚佳。但由于患儿普遍年龄较小、心智尚不成熟，自我控制能力较差，陌生环境及临床治疗引起的不适会导致患儿出现害怕、抵触等心理，严重者甚至出现哭闹、抗拒等行为，这些不配合行为会导致雾化治疗中断或延长雾化时间、药液浪费等情况，影响临床治疗效果〔2〕。另外，患儿及家属普遍对雾化治疗相关知识认知不足，护理人员针对雾化治疗相关宣教不到位，患儿未正确雾化吸入也会极大地影响临床治疗效果〔3〕。本文拟探讨分析视频宣教配合舒适护理对雾化吸入治疗支气管肺炎患儿护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年1～12月南京医科大学附属无锡第二医院儿科收治的支气管肺炎120例并行雾化吸入治疗患儿进行研究。纳入标准：①临床诊断符合支气管肺炎相关标准〔4〕，②年龄3～8周岁，③具有一定的认知能力，且视觉、听觉正常，神志清醒，④首次行雾化治疗。排除标准：①合并哮喘或肺气肿等其他呼吸系统疾病者，②认知缺陷或先天性发育不良者，③研究用药物过敏史或伴有心、肝、肾等脏器功能不全或其他疾病等患者。依随机数字表法划分为对照组与研究组各60例。对照组男31例，女29例；年龄3～8岁，平均(5.82±1.35)岁；病程1～7 d，平均(4.15±1.05)d；研究组男28例，女32例；年龄3～8岁，平均(5.56±1.47)岁；病程1～7 d，平均(3.95±1.20) d。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患儿均遵医嘱行雾化吸入治疗，雾化药物为特布他林溶液+布地奈德溶液+2 ml 0.9%氯化钠溶液，或加入异丙托溴铵或加入乙酰半胱氨酸等，结合患儿年龄、体重情况确定药物剂量，总量≤8 ml。给予对照组患儿常规护理，包括常规口头健康教育、用药指导、呼吸道护理、体位指导及饮食指导等基础护理措施。

在上述基础上给予研究组视频动画宣教及舒适护理干预。(1)视频动画宣教：①制作雾化吸入教育视频：查阅雾化吸入相关健康教育资料，制定雾化吸入教育视频，视频内容包括雾化吸入原理、操作方法、应用优势特点及治疗前准备工作、雾化吸入时注意事项及以往错误操作解析等，并给视频添加背景音乐、动画、解说等，增加视频教育内容生动性，调动患儿及家属学习积极性。②播放视频：一般在雾化吸入治疗前在病房内电视机上播放，为确保患儿及家属充分理解并记忆，可根据其需求反复播放视频，播放视频过程中护理陪同观看，并就患儿及家属存疑部分进行针对性解答。(2)舒适护理：①心理舒适护理：结合患儿年龄与性格特点给予其有效的心理护理，如针对年龄较小易哭闹患儿，可通过儿歌、玩具及动画片等帮助转移患儿注意力，安抚患儿情绪，确保患儿顺利完成雾化治疗；针对年龄较大患儿(学龄期)，由责任护士耐心与其沟通，帮助其明确雾化吸入的作用效果及重要性，可现场示范雾化吸入操作流程，并对患者配合情况给予肯定、表扬与鼓励，向其介绍其他表现好、配合好患儿，激发患儿好胜心，设立相应奖励，提高患儿的配合度。②环境舒适护理：保持病房内整洁干净且温湿度适宜，可在室内的墙壁上悬挂小猪佩奇、喜羊羊、灰太狼等一些患儿熟悉的动画卡通图片或摆放一些玩具、绘本、饰物，降低患儿对环境的陌生感。③呼吸道舒适护理：告知患儿雾化吸入治疗前切勿使患儿进食过饱，增加雾化吸入时不适感，同时雾化治疗前检查雾化装置确保其完整，避免出现呼吸不畅等情况。④体位舒适护理：指导家属在雾化吸入时可将年龄较小患儿抱起或让年龄偏大患儿处半卧位或直接取坐位，一方面便于药液精准、快速抵达患儿气道及肺部，一方面避免发生肺部淤血等不良情况，并在治疗过程中不断安抚患儿，及时将患儿口鼻周围药液擦除，提高患儿的舒适度。⑤家属支持：充分向患儿家属进行疾病及雾化相关知识介绍，并进行良好沟通，提高家属认知，调动家属配合度，指导家属在雾化吸入过程中适当对患儿进行按摩、对患儿配合情况积极给予肯定与鼓励，增加患儿安全感及舒适感。

1.3 观察指标

1.3.1患儿雾化吸入情况比较 观察患儿雾化吸入动作、吸入治疗时间、残余药液量等情况，评估雾化吸入方式正确与否，雾化吸入正确标准：患儿雾化吸入时可保持安静不哭不闹、雾化吸入时间介于10～15 min、残余药量<0.33 ml(结束雾化后利用1 ml注射器抽吸药液)，满足以上全部标准者即为雾化吸入正确，反之有1项不规范或未完成均为雾化吸入方式不正确〔5〕。

1.3.2患儿雾化吸入依从性评估 患儿雾化吸入时不哭闹、治疗未中断，可在10 min内完成雾化治疗，则为优；患儿雾化吸入时轻微哭闹、治疗中断1～2次，可在15 min内完成雾化治疗，则为良；患儿雾化吸入时哭闹不休、治疗中断3次及以上，可在20 min内完成雾化治疗，则为中；患儿雾化吸入时一直剧烈哭闹无法配合完成雾化治疗，则为差〔6〕。计算依从性优良率。

1.3.3记录患儿临床症状持续时间，评估疗效，疗效评估标准：患儿咳嗽、发热、呼吸困难等临床症状基本消失，影像学检查肺部病灶基本消失，则为显效；患儿临床症状明显缓解，则为有效；患儿临床症状体征无明显变化，甚至加重则为无效；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%〔7〕。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿雾化吸入情况比较

研究组患儿雾化吸入动作不规范、吸入时间延长以及残余药量过多等情况发生率均显著低于对照组，且研究组患儿雾化吸入正确率高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿雾化吸入情况比较〔n(%)〕

2.2 两组患儿雾化吸入依从性评估比较

研究组患儿雾化吸入依从性配合优良率(86.67%)远比对照组(56.67%)更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿雾化吸入依从性评估比较〔n(%)〕

2.3 两组患儿临床症状持续时间比较

研究组咳嗽、发热等症状体征持续时间显著比对照组更短，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿临床症状持续时间比较

2.4 两组疗效评估比较

研究组治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组疗效评估比较〔n(%)〕

3 讨论

雾化吸入是针对儿科肺炎患儿常用治疗手段，利用气体射流原理将药液以微小雾滴形式经口鼻吸入呼吸道，一方面可有效湿化气道，利于患儿排痰；另一方面药液直达病变部位可有效控制呼吸道及肺部感染，改善患儿肺通气功能，有利于病情恢复。相比其他给药途径，雾化吸入方式具有用药剂量小、呼吸道内局部药物有效浓度高、起效快、避免激素类药物全身大剂量应用且无侵入性操作等优势，更易被患儿及家属接受〔8〕。但患儿治疗过程中不配合及哭闹等情况仍会不可避免发生，导致雾化吸入中断甚至延长，大大影响临床疗效，使其成为当前临床医护人员面临且亟待解决的主要问题之一。分析影响患儿依从性因素主要有以下两方面：①患儿及家属因素：患儿年龄普遍较小、心智发育尚未成熟，对环境及医护人员陌生感会增加患儿紧张、恐惧心理，且患儿及家属对雾化吸入相关知识缺乏认知、雾化过程中不能正确配合完成吸入，易出现呛咳不适，导致患儿哭闹不愿意配合而中断治疗。②护理人员因素：护理人员专业技能不扎实，不能对患儿及家属进行正确指导，导致患儿雾化吸入过程中出现各种问题，如雾化吸入面罩与患儿面部相隔较远影响药液吸入、雾化器未垂直地面使药液不能有效形成雾滴或患儿体位不正确影响药液吸入等导致治疗延迟或失效，影响疗效〔9〕。针对上述情况近年来临床研究发现给予雾化吸入患儿科学的健康指导与护理干预可有效提高患儿依从性，确保完成雾化吸入治疗。

本文采用视频动画教育方式对研究组60例雾化吸入患儿进行教育指导，同时结合舒适护理，研究提示，利用视频动画教育配合舒适护理可有效纠正患儿雾化吸入不规范行为，确保完成雾化吸入治疗，且调动患儿主观配合度。分析原因在于：①视频动画教育有效避免传统由护士主导的口头灌输式教育模式单一、抽象、不易理解记忆等特点，将雾化吸入相关知识内容通过视频动画形式同时配合专业讲解变得更加直观、生动、易理解，且通过反复播放视频动画可以加深患儿及家属对相关知识理解与记忆，可极大提升患儿及家属对雾化相关认知程度，规避并纠正治疗过程中易出现不规范行为，保证雾化吸入正确性〔10〕。②利用视频动画吸引患儿注意力，缓解患儿情绪状态、减少哭闹等情况，通过视频引导患儿模仿视频中相关操作行为，调动患儿主管配合度。③雾化吸入过程中对患儿进行针对性心理、环境以及体位、呼吸道等方面一系列舒适护理，提高患儿心理及生理方面舒适性，降低雾化吸入过程中不良体验，有效提高其雾化吸入依从性。

本文研究提示，利用视频动画教育配合舒适护理可有效促进患儿病情康复，提高临床疗效。分析原因在于常规护理模式虽对患儿及家属进行相关健康教育、体位指导、呼吸道护理等，但患儿及家属多为被动接受，未结合患儿实际心理、生理需求给予针对性干预，未体现人性化护理理念，在改善患儿情绪状态、提高患儿雾化依从性及雾化吸入正确率方面效果有限，进而影响其疗效。而利用视频动画教育与舒适护理保证患儿雾化吸入正确性与雾化吸入依从性，确保患儿完成雾化吸入治疗，极大保证雾化吸入疗效，有利于促进患儿病情康复。

综上所述，为支气管肺炎并行雾化吸入治疗患儿提供视频动画教育可有效规范患儿雾化吸入行为，确保雾化吸入正确性，同时配合舒适护理干预可有效提高患儿生理、心理舒适度，调动患儿主观配合度，有利于患儿病情康复，提高临床疗效。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突