哮喘急性发作患儿氧驱雾化吸入普米克令舒治疗的有效性及对患儿FEV1、PEF、FVC的影响

王民杰

（新乡市第一人民医院 儿科，河南 新乡 453099）

哮喘为小儿常见疾病，其是以反复性咳嗽、呼吸困难症状为主合并气道高反应的可逆性和梗阻性呼吸系统疾病，患儿急性发作时会出现支气管痉挛情况［1-2］；同时气道的粘液分泌量增加、肺功能衰弱。若不及时给予治疗，会对患儿造成极大痛苦，甚至出现心衰、呼吸衰竭等症状［3］，从而对患儿的生命安全造成严重威胁。目前，临床主要以止咳平喘、祛痰、抗感染等治疗为主，但是效果并不理想，患儿症状缓解较慢，对其肺功能损伤较严重。

普米克令舒是一种新型的非糖皮质激素药物［4］，该药物具有良好的抗炎作用，可有效抑制患儿变态反应。本研究在哮喘急性发作患儿常规治疗基础上给予氧驱雾化吸入普米克令舒治疗，对其治疗有效性及对患儿第1 秒用力呼吸值（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至2021 年1 月新乡市第一人民医院收治的115 例哮喘急性发作患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组52 例和研究组63 例。对照组男性28 例，女性24 例；年龄3～12 岁，平均（7.32±0.34）岁。病程1～4 d，平均（2.11±0.07）d。研究组男性35 例，女性28例；年龄3～11 岁，平均（7.40±0.41）岁。病程1～3 d，平均（2.04±0.05）d。纳入标准：①年龄3～12 岁；②经变态原检测为哮喘；③胸部X 射线片无异常；④对研究用药无过敏、不耐受。排除标准：①合并支气管结核感染；②先天性心脏病；③非急性发作期；④合并免疫系统疾病；⑤肺功能严重不全。本研究通过医院伦理委员学会批准，患儿家属知情同意。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗：给予氨茶碱（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37022907）+氢化可的松（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020887）静脉滴注治疗，用药剂量分别为2～54 mg/kg 和5～10 mg/kg，加适量生理盐水稀释后用药，每日用药1 次，连续治疗7日后观察疗效。

1.2.2 研究组 在常规治疗基础上给予氧驱雾化吸入普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140474）治疗：每次取1～2 mL 普米克令舒与3 mL 生理盐水混合后放入氧驱雾化吸入泵中进行治疗，治疗氧流量为5 mL/min，每次治疗时间控制约为15 min，每日治疗3 次，连续治疗7 日后观察疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 经治疗后患儿咳喘、气促、呼吸困难及肺部鸣音等症状完全消失则评为显效；若患儿症状显著改善则评为有效；若患者症状无明显改善或加重则评为无效。

1.3.2 症状缓解时间 对两组患儿咳喘、气促、呼吸困难及肺部鸣音等症状消失时间进行统计。

1.3.3 治疗前后FEV1、PEF、FVC 指标 分别在治疗前后应用肺功能检测仪进行测试。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 20.0 统计软件。计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较用t检验；计数资料以率（%）表示，比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（χ2=6.578，P=0.010）。见表1。

表1 两组临床疗效情况 ［n（%）］

2.2 两组症状缓解时间比较

研究组咳喘、气促、呼吸困难及肺部鸣音等症状消失时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状缓解时间比较（±s，d）

表2 两组症状缓解时间比较（±s，d）

2.3 两组治疗前后FEV1、PEF、FVC 水平比较

两组治疗前FEV1、PEF、FVC 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后FEV1、PEF、FVC 水平均较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后FEV1、PEF、FVC 水平比较（±s）

表3 两组治疗前后FEV1、PEF、FVC 水平比较（±s）

3 讨论

哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，属于一种气道炎症疾病［5］，该疾病受多种细胞的影响。当患者急性发作时，呼吸道分泌物会增多，呈粘性液体状，同时伴支气管痉挛症状，因此导致患者出现咳嗽、憋喘、气促、呼吸困难等症状。儿童是哮喘疾病的高发群体，小儿哮喘属于慢性呼吸系统疾病、病程较长，且随着病程的发展患儿的肺功能呈持续下降趋势，对其肺部造成严重的损伤，还可发展为成人哮喘，致使并发慢性肺炎、肺性脑病、支气管扩张、肺源性心脏病的风险性增大［6］。患儿处于发育时期，若早期治疗效果不理想还会造成患儿生长发育障碍，对其身体发育造成影响，严重降低患儿的健康水平。

哮喘急性发作期治疗以止咳平喘、祛痰、抗感染等治疗为主，常用的药物治疗方式有氨茶碱+氢化可的松静脉滴注治疗。氨茶碱对人体支气管的平滑肌具有强效的松弛作用，其可有效扩张支气管，促使呼吸肌的收缩力增强、肺活量增加，进而有效缓解患者支气管痉挛情况；同时还可对患者外周血管和冠状动脉进行扩张，促使肾脏血流增加，发挥利尿作用［7-8］。氢化可的松属于一种糖皮质激素药物，其具有良好的抗炎作用，可有效对炎症反应进行抑制。通过对血管的紧张性进行增加，致使充血状态减轻、毛细血管的通透性降低，从而促使气道水肿症状得到减轻；同时可有效对炎症细胞进行抑制。药物进入人体后会聚集在炎症部位，实现对吞噬细胞功能的抑制、对溶酶体膜进行稳定、对参与炎症反应的细胞因子的合成释放过程进行抑制，促使炎症相关症状得到有效缓解［9-10］。本研究结果显示，应用常规治疗的对照组治疗后FEV1、PEF、FVC 等肺功能指标显著改善，但与研究组相比较差，且总有效率低于研究组，症状缓解时间长于研究组，比较有差异。

研究组是在常规治疗基础上给予患儿氧驱雾化吸入普米克令舒进行治疗。普米克令舒又名为吸入用布地奈德混悬液，属于肾上腺皮质激素类药物，其对呼吸道炎症反应具有良好的抑制作用，对呼吸道高反应性进行减轻；同时可对患者的支气管痉挛症状进行缓解，改善患者临床症状［11-12］。该药物具有高效局部抗炎作用，可对患者溶酶体膜、内皮细胞及平滑肌细胞的稳定性进行增强、对机体免疫反应进行抑制，以及对抗体的合成进行降低，从而实现减少组胺等过敏活性介质的释放，同时降低其活性［13］。除此之外该药物还可对抗原抗体结合时激发的酶促反应进行坚强，促使支气管收缩物质的合成释放过程被抑制，从而使平滑肌的收缩反应得到减轻，改善其支气管痉挛情况［14］。普米克令舒的给药方式以吸入为主，本研究选择的是氧驱雾化吸入疗法，该疗法是借助高速氧气气流让药液转变为雾状悬液，然后跟随患者的呼吸将药物吸入呼吸道中发挥作用。氧驱雾化吸入疗法具有三大优势［15-16］：①起效快、药效强且时间长，该疗法可使得药物直接作用于患者的呼吸道和肺部，与口服治疗、静脉注射等方式相比，其可更快到达病灶缓解症状；②可湿化患者的气道，对其痰液进行稀释，有效缓解患者咳嗽、咳痰、气促等流程症状；③减少药物不良反应，因为药物直接进入患者的呼吸道，直接作用于患者病灶，无需经过消化系统和血液循环，所以药物的使用剂量较少，可促使患者出现不良反应的概率降低。

综上所述，哮喘急性发作患儿氧驱雾化吸入普米克令舒治疗的效果良好，可提高临床治疗总有效率，促使患儿临床症状得到较快缓解，提升治疗有效性；同时还可改善FEV1、PEF、FVC 等肺功能指标，促进患儿肺功能的康复进程。