胃癌根治术后LAK细胞及rIL-2腹腔灌注的临床应用效果分析

徐露娟

（安阳市肿瘤医院 中西医结合科，河南 安阳 455001）

胃癌是一种由胃黏膜上皮细胞癌变发展形成的消化系统肿瘤［1］。随着科技的发展，虽然在研究胃癌的发生机制和诊断治疗上已经取得了较大进展，但是胃癌患者的预后和生活质量仍然不容乐观。胃癌根治术联合药物治疗是外科治疗胃癌的主要方案，但是患者术后仍然存在免疫功能低下、腹膜转移等问题，造成患者预后和术后的生活质量较低［2］。其中腹腔转移是胃癌复发转移的重要部位，而且是影响患者生存期和生活质量的重要原因。

术后化疗能够有效杀死残留肿瘤细胞，其是降低患者胃癌根治术后胃癌腹膜转移发生的重要治疗方案，但是术后化疗仍存在许多缺陷。免疫细胞过继疗法在肿瘤治疗上已成为研究热点，其逐渐成为了恶性肿瘤患者重要的辅助治疗方式之一。本文探究胃癌根治术后杀伤细胞（LAK）及rIL-2 腹腔灌注的临床应用效果，以期能够为胃癌根治术后提高患者的预后和生活质量提供一个治疗方向，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年1 月在安阳肿瘤医院就诊的经病理学检测诊断为进展期胃癌的78 例患者，根据治疗方法的不同分为对照组和研究组，每组39 例。对照组男性22 例，女性17 例；年龄38～80 岁，平均（44.03±10.40）岁。研究组男性23 例，女性16 例；年龄40～79 岁，平均（43.92±8.68）岁。纳入标准：①可以耐受手术治疗；②肿瘤未发生转移。排除标准：①心、肺、肾等疾病；②曾进行化疗、放疗。本研究通过医院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组采用LAK 细胞及rIL-2 腹腔灌注，对照组采用常规的静脉化疗方案。观察两组患者术后不良反应情况，跟踪随访患者术后肿瘤复发和肿瘤转移情况并收集数据。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0 统计软件。计数资料以率（%）表示，比较用χ2检验或Fisher 确切概率法，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后不良反应发生率比较

两组术后不良反应发生率比较，经Fisher 确切概率法检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后不良反应发生率比较 ［n=34，n（%）］

2.2 两组治疗有效率比较

研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗有效率比较 ［n=34，n（%）］

2.3 两组术后肿瘤复发率和肿瘤转移率比较

研究组术后肿瘤复发率和肿瘤转移率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组术后肿瘤复发率和肿瘤转移率比较 ［n（%）］

3 讨论

现代社会由于人们生活节奏的加快、不当的饮食结构和环境因素等影响，胃癌发病率逐年升高，并且好发人群具有年轻化趋势［3］。相关研究表明，胃癌的发生与吸烟、酗酒、高盐饮食、肥胖、情绪等因素有关［4］。早期胃癌患者大多数无明显症状和体征，少数主要临床表现为消化不良。当发展为进展期胃癌，患者会出现腹痛腹胀、呕血、厌食、体重减轻、贫血等非特异性症状，因此早期胃癌患者难以明确诊断［5］。胃癌患者一旦发现多为进展期或晚期，此时的治疗效果不佳。胃癌根治术和药物化疗是治疗胃癌患者的重要方式，其中腹腔转移是胃癌根治术后患者复发的主要原因，其会导致患者术后治疗效果差、生存率低［6-7］。因此临床常结合药物化疗以抑制胃癌转移，改善患者的预后和生存情况。

在临床，化疗主要以静脉注射或者口服化疗药物等两种方式为主，但由于药物到达病灶需要通过体内循环系统，药物发挥速度相对较慢，故而治疗效果相对较差。手术治疗是胃癌治疗的重要方式，且术后化疗具有极大的必要性和重要性。术后化疗可以帮助杀死残留的胃癌细胞，从而抑制肿瘤转移，有助于降低肿瘤复发率，提高患者生存期［8］。但是目前的化疗药物常常给患者造成一系列症候群，其中以消化不良、食欲减退、恶心反胃等消化系统症候群为主，此外还包括心理症候群、躯体症候群等［9］。因此如何在胃癌根治术后抑制肿瘤复发的同时减少不良反应是胃癌治疗的研究方向之一。随着研究的不断深入，发现腹腔灌注药物可以直接与病灶和腹膜接触，通过机械性作用直接清刷和药物的化学作用清除癌细胞，能够将抗癌效应放大。

恶性肿瘤的免疫治疗也逐渐成为研究的热点，其为临床治疗癌症提供了一个具有较大潜力和发展前景的方案。免疫细胞过继疗法是指通过向肿瘤患者体内回输免疫效应细胞，从而实现对肿瘤细胞的杀灭和控制作用，以达到抗肿瘤治疗效果［10］。淋巴因子激活的LAK 是目前常用的免疫活性细胞之一，细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）、自然杀伤细胞（NK）等在恶性肿瘤的免疫疗法中也应用较为广泛［11］。将外周血单核细胞在体外经白细胞介素-2 诱导后获得LAK 细胞，其特点在于能够杀伤对CIK 细胞和NK 细胞治疗后无效或者效果不佳的肿瘤细胞。LAK 细胞联合rIL-2 在恶性肿瘤上的研究已有较多发现，但在胃癌治疗应用上的相关研究仍较为有限。因此本研究目的在于探究胃癌根治术后LAK 细胞及rIL-2 腹腔灌注的临床应用效果，以期为胃癌的免疫治疗提供一个新的方案。

早在庞达等［12］学者的研究中已经通过动物实验证实，LAK 细胞加rIL-2 腹腔灌注可以有效预防胃癌细胞种植转移。但是国内外关于其在临床胃癌患者治疗效果上的研究文献较少。本研究结果发现，LAK 细胞联合rIL-2 腹腔灌注可以有效降低胃癌根治术后患者胃肠道反应、肝功能异常、血液系统等不良反应的发生率。对比患者的治疗有效率，可以发现研究组的治疗有效率明显高于对照组，比较有差异；通过对患者进行随访，本研究结果还发现，研究组术后转移率和肿瘤复发率均低于对照组，比较亦有差异。

综上所述，LAK 细胞联合rIL-2 腹腔灌注可以有效降低胃癌根治术后患者不良反应的发生率，抑制腹腔内真菌感染，并且降低患者胃癌根治术后的肿瘤转移和肿瘤复发率，有效提高胃癌患者术后的治疗效果，提高其生活质量和生存率。