晚断脐有哪些好处

董梅

随着人们对分娩、生育等方面的重视度不断提高，很多医院都推荐“早接触、早吸吮、晚断脐”，对新生儿和产妇均有好处。大部分产妇回忆产房经历时，对脐带的剪断印象模糊，因为全身处于疲惫、紧张和焦虑状态，在忍受宫缩疼痛的同时，享受着收获宝宝的喜悦，很少有时间精力关注到助产士是什么时候剪掉脐带的。

什么是晚断脐

晚断脐又称为延迟断脐。脐带作为胎儿和胎盘间联系的重要纽带，即便分娩后还会继续搏动，为新生儿和胎盘间不断交换血液。待新生儿肺部张口，开始自主呼吸，且呼吸功能恢复稳定后，脐带搏动会慢慢消失，胎盘停止为新生儿持续输血，此时是切断脐带的最佳时间。一般来说，新生儿出生后60 s对脐带进行结扎，自出生到剪断脐带的时间整个过程不可超过3 min，剪断的残端会在新生儿出生后1～3周慢慢干枯脱落，最终形成肚脐眼。

人们关于脐带听到最多的词是“脐绕颈”，指胎儿在腹中玩耍过程中，不小心被脐带缠绕脖颈，造成缺氧、缺血，是孕晚期相对严重的妊娠并发症。推荐晚断脐是因为刚出生的新生儿体内血液仅为2/3，剩余1/3还在胎盘和脐带内；而出生后立即断脐，会阻止胎盘向新生儿供血，容易损害新生儿的脏器功能发育，甚至引发各种新生儿并发症。

晚断脐的操作流程要点

新生儿娩出（母亲两腿间），用干净的毛巾擦干羊水并保暖，快速初步评估（不断脐）生命体征，呼吸建立。

（1）产后母子早接触：将新生儿置于母亲腹部，皮肤直接接触，等待约2 min后断脐。

（2）早吸吮：不要打断这一过程，不需要结扎脐带，脐血不会倒流。

（3）流程重设：接触-吸吮-母亲补充水分-等待变白的脐带，用无菌剪刀断脐，不需要铺无菌巾，以上均可以在母亲腹部上操作。最后称新生儿的重量和身高，完善病历。

新生儿在分娩后第一时间与母亲接触，可以很好地刺激母亲垂体泌乳素分泌，促进乳汁尽早的分泌；母亲腹部的体温更有利于新生儿保暖；来自母亲的心跳，更能增加新生儿安全感和舒适感，有利于新生儿复苏，尽快建立自主呼吸循环。

晚断脐的好处

有关研究显示，晚断脐不仅对新生儿有好处，对产妇也大有益處，但存在的隐藏风险也需要进一步研究和考证。

对新生儿的好处

第一，可以改善新生儿缺血、缺氧症状，维持稳定的血循环。刚娩出的新生儿，还有1/3的血液停留在胎盘和脐带中，需要脐带不断搏动输送至新生儿体内。如果过早剪断脐带，会导致生理性胎盘输血输送障碍，新生儿体内血容量减少，引起铁储备不足，发生缺铁性贫血；而晚断脐能保证正常输血，预防贫血，维持新生儿血循环稳定，以免造成远期的生长发育缺陷。

第二，能为新生儿提供更多免疫球蛋白和干细胞。胎盘血液循环中含有丰富的干细胞，不仅能促进新生儿器官分化，加速生长发育，还能调节中枢神经系统，提高新生儿的免疫能力，减少新生儿疾病的发生率。据临床研究检验，脐血中所含的干细胞量均高于儿童和成年人，所以晚断脐能保证胎儿从胎盘中获得更多干细胞和免疫球蛋白，提高新生儿的机体免疫力和抵抗力。

第三，调整新生儿呼吸功能。胎儿在未出生时，其脐静脉和脐动脉血氧分压分别是32 mmHg和15 mmHg；待新生儿出生后，血氧分压会持续升高至36 mmHg。原因是新生儿拥有了独立的呼吸功能，虽然其肺部未完全发育成熟，但是在出生后肺就开始呼吸，脐带晚结扎能使其稳定度过此呼吸循环过程。

第四，促进新生儿脑神经发育。延迟断脐能够维持新生儿稳定循环，避免低血容量所引起的血管扩张，建立合适的心输出血量，防止脑室内出血。延迟断脐特别适用于早产儿，能减少脑出血、败血症和贫血等并发症的出现，降低输血次数。

第五，减少新生儿窒息风险，促进宝宝健康发育。不管是顺产还是剖腹产，临床均建议实施晚断脐，能减少新生儿窒息风险，降低新生儿进入重症监护室的概率。

对产妇的好处

晚断脐是在大量研究和医学论证得出的结果，但并非所有产妇都适用。如果产妇既往有低血压、胎盘早剥或前置胎盘等风险，或新生儿存在窒息等情况，一般不建议晚断脐。若胎儿发生窒息，需在娩出时立即切断脐带进行抢救。另外，临床还会根据脐带搏动情况合理选择断脐时间，并根据宝宝娩出后的健康状况判断。

总之，晚断脐更加符合自然分娩的理念，能减少产后出血量，缩短第三产程，增加新生儿血红蛋白、减少贫血发生率、不增加病理性黄疸的发生率、促进新神经发育、减少窒息风险等。在母亲腹部晚断脐，更利于新生儿保暖，促进母亲的乳汁分泌。

新生儿脐带护理注意事项

很多新手妈妈对于面对被剪断的脐带残端往往感到束手无策，不了解后期如何正确护理脐带。其实，脐带的脱落时间与宝宝个体差异、脐带的粗细和干燥程度等相关，残留的脐带护理要谨记以下注意事项：

（1）脐带避免受污染。出生后的新生儿尽量不要全身泡在水里洗澡，以免脐带沾水，存在感染风险；每次洗澡后及时擦干全身，并使用酒精擦拭脐带根部，做好消毒工作。

（2）合理选择尿不湿，避免脐带被大小便污染。尿不湿要选择吸水好、透气性强的，家长要掌握新生儿的排尿、排便情况，及时更换尿不湿；穿纸尿裤时要注意避开脐带，不要被摩擦或遮盖，以免造成肚脐眼不透气，无法尽早脱落。

（3）脐带未脱落前，每天都要使用一次性棉签蘸取消毒液或酒精擦拭脐带残端；发现残端快要脱落时，要仔细保护，等待脐带自然脱落。切不可生拉硬拽，以免发生出血、撕裂；家长要多注意新生儿脐部有无红肿、出血、流脓等，定期接受新生儿检查，若发生脐带有异位且脐孔周围有小肉芽生长，要立即就医检查。