如何预防新生儿脐炎

李荣博

在新生儿围生期，脐炎属于一种较为常见性的并发症，大多数是因院内感染或者错误护理方式所致。该病症属于结扎剪断新生儿脐带时，受到厌氧菌侵入脐部而引发的炎症。在临床中，新生儿脐炎的主要表现为脐部脓性分泌物或者臭味黏液，脐窝周围会出现皮肤红肿，严重时会导致新生儿食欲不足、发热等问题，甚至引发败血症。下面针对新生儿脐炎发生的原因及预防措施进行分析。

新生儿脐炎发生的原因

脐炎发生的主要原因是断脐或出生后对脐端处理不当，以及尿布替换不勤，未及时清理排泄物，加之新生儿抵抗力低下，导致细菌从脐残端侵入并繁殖，引起炎症表现。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。并且，机体被细菌侵入也会引起疾病。

新生儿脐炎预防措施

预防感染

保证新生儿身体清洁，每日洗澡一次；洗澡时需要避免污水对脐部造成污染，洗澡后及时更换衬衣。勤换尿布，避免尿布对新生儿的脐部进行覆盖，否则尿液很容易对脐部造成感染。医护人员将脐纱取下后，不需要再包裹纱布，也不需要使用厚塑料布重新盖上，或者使用胶布粘上，以免滋生细菌而导致脐炎。此外，需要保证选择的母婴用品，须符合新生儿规格，避免交叉使用。

消毒处理

使用5%的聚维酮碘对新生儿脐周部位进行消毒，然后在脐带根部使用脐圈结扎，将脐带在距离结扎位置的1 cm处剪掉，将脐带中的血液完全去除，使用5%的碘伏对切口处进行消毒。消毒结束后，使用无菌纱布覆盖脐带断面。对脐带的断面和脐轮周围使用5%的碘伏进行消毒。1日后，将脐部完全暴露在空气中，保证脐带能够自然干燥脱落。母婴同室时，病房需保持安静和整洁，以保证产妇和婴儿充足的睡眠；同时要有充足的阳光和空气，每日通风两次，通风的时间大约在15～30 min。保证病房能够每日使用空气机进行两次消毒，每次消毒时间在1 h左右。每月做病房空气培养一次，每月对物体表面、消毒剂和医护人员的手部进行微生物检测，详细记录检测结果。保持地面洁净，每日使用0.2%的过氧乙酸或者1：2000的健之素消毒液进行2次拖地。喂奶前后、换尿布前后，都需要提醒产妇及家属进行消毒。护理时，需要剪短指甲，以免抓伤新生儿，或者将细菌传递给新生儿。母婴出院后，需要消毒床单。鉴于脐炎主要出现在断脐时，所以在脐带脱落前，护理人员要进行严格护理，执行无菌操作，强调规范化操作。在新生儿出生24 h后，将脐带卷翻开，让脐残端暴露在空气中干燥；待自然脱落后，按无菌技术操作规程，将脐带残根沿脐轮廓剪去用3%碘酒烧灼止血，脐轮周围皮肤用25%酒精消毒；无菌棉片压迫脐部，脐带卷固定，观察30 min脐部有无出血。如无出血，24 h后解开，每日一次用络合碘消毒；若有出血现象，应及时通知医生，并配合医生一起查找出血原因，给予相应的止血处理。

二次脐护理

在脐带根部稳固结扎脐带的扎脐环，然后在距离0.5 cm左右的脐轮环套处离断脐带，将内部残留的血液全部挤出；结扎残端脐带的出血位置，将育脐带套在脐带气芯门位置，每日定时更换，仔细检查脐部的生长情况。注意需要在第一时间更换受污染的育脐带，同时检查脐带的干燥情况。皮肤暴露后，根据干燥的情况，考虑新生儿是否需要接受二次断脐护理。如果能够接受断脐，那么就需要将不能受压迫处位置的脐带提起，并远离气门芯，向上牵引，保证同腹壁呈30°夹角；将脐带残端按照顺时针的方向剪断，并进行消毒，贴上脐贴，将脐带在1日后完全暴露。新生儿出院前，对家属进行積极的训练指导，保证其能够掌握详细的脐带消毒方案，育脐带需要保证每两日更换一次，待脐壁自动干燥脱落。另外，积极展开监护宣教，保证家属能够掌握脐炎预防和脐带出血的预防方案。

母乳喂养指导

产妇住院后，责任护士有必要为产妇讲解母乳喂养的相关知识，普及母乳喂养的好处，让产妇能够正确认识到早吮吸和按需哺乳的重要性。产后需要保证新生儿对母亲的乳房进行吮吸，保证其能尽早获得充足的乳汁，这对提高免疫力很有帮助，从而减少脐炎的发生率。

加强母婴同室管理

责任护士需要向家属和产妇反复宣传医院的相关规章制度，充分建立以新生儿为主体的护理干预，减少探视人员。在冬天，外来探视的人员需要避免和新生儿紧密接触，以免外部冷空气侵袭发生新生儿感染。对存在传染病的孕妇，需要进行科学的护理干预，积极采取消毒隔离方案。

家庭指导

由于新生儿的生理器官不成熟，免疫力低，防御疾病能力差，需要对家长护理进行科学指导，以正确方法对新生儿脐炎进行规范化的护理。尤其对早产儿、高危儿，应加强护理，做到早发现、早治疗，减少并发症的发生。

总之，脐带是母体为胎儿供养营养和排泄的必经之道。从脐带根部结扎、剪断到脐带残端自动脱落，一般需要7～10 d。此期间发生新生儿脐炎，原因是断脐时或之后护理不当，脐残端被污染，受到细菌入侵、繁殖。因此，在临床需要引起高度重视，通过有效的护理措施，预防脐炎发生，确保新生儿健康。