颈椎病康复护理要点

吴峥 康国锋

近年来，随着伏案工作及手机低头族群体数量的增加，导致颈椎病的发病率逐渐上升。颈椎病是由机体颈椎处椎间盘发生退行性改变而累及周围结构及组织的一种骨科疾病，颈部僵硬、疼痛为主要表现。保守疗法及手术疗法为此病的主要治疗方式。为配合治疗取得良好效果，实施有效的护理干预十分重要。

心理护理，提高依从性

颈椎病治疗周期长，且容易反复性发作，导致很多患者产生严重的负面情绪，甚至自暴自弃、放纵病情发展的情况。因此，护理人员需做好患者的心理护理工作，传授颈椎病的相关健康知识，提高患者的认知水平和防范意识，建立良好的康复信心，积极配合康复治疗。同时，告知患者若长期存在负面情绪，将影响机体交感神经，造成食欲不佳，影响病情康复。可多与其谈论积极向上的话题，出现负面情绪后正确的排解方法，并在进行相关护理操作时播放轻柔的音乐，以缓解患者紧张、恐惧的心理。

日常护理，促进康复

改善不良生活习惯

告知患者日常生活习惯与疾病发生、进展有密切关系，需保持室内环境清新、口腔清洁干净，做好日常上呼吸道感染防范工作。伏案工作及低头玩手机时，应定时对颈部姿势进行调整，防范长时间处于不良颈部姿势而加剧颈椎间盘老化；也可活动颈部，或通过按摩以放松颈部肌肉。此外，还要做好颈部的保暖工作。若天气炎热，不得长时间吹空调；若天气寒冷，尽可能穿着高领衣物。在日常生活中，做好颈部的保护工作，如进行运动时，防范颈椎损伤；浴室洗澡时，确保适宜的空气流通，防止椎动脉供血不足。

选择适宜的枕头及床

颈椎病患者应选择富有弹性的床垫，以便于人体脊柱可随着睡眠姿势适当调整舒适的生理曲线。枕头软硬度、高低度对人体颈椎健康有密切关系。颈椎病患者应选择可对颈椎生理曲度进行有效支撑的枕头，并使颈椎处于平直生理曲度。对于喜好侧卧睡眠的颈椎病患者，建议枕头高度与一侧肩宽长度保持一致；对于喜好仰卧睡眠的颈椎病患者，建议将肩胛骨上缘位置垫在枕头下缘处，防止颈部出现落空的情况。近年来有研究提出，使用圆枕对于改善颈椎病有良好的效果。即将圆枕垫于颈部，将使得头部呈稍微后仰状态，可起到护理及治疗的双重效果。

饮食指导

饮食调理对于颈椎病康复有积极影响，可起到强身健骨、补气养血的效果。建议颈椎病患者多进食含钙丰富及补益肝肾类的食物，如瘦肉、鱼；同时进补一些有益于防范血管硬化的食物，如黑木耳、洋葱、山楂及蜂蜜等。叮嘱患者日常生活中多食用新鲜的水果蔬菜，多饮水，确保大小便通畅；少吃刺激辛辣、油腻的食物。若患者年龄≥30岁，可指导其服用适宜剂量的钙片，以提高骨密度。一些颈椎病患者发病期间伴有眩晕症状，需低脂、低盐食物；吸烟者要戒烟，防止香烟中的尼古丁减少椎体内血容量，增加椎间盘退行性病变的概率。

运动指导

患者每日按时运动对恢复颈椎血液循环及正常生理平衡有积极意义。待头晕症状有所控制后，可进行颈部前后伸、耸肩及摇头等训练内容，每日训练2次。训练过程中需注意动作轻缓，循序渐进，防止颈部韧带及肌肉组织的拉伤。颈椎病急性发作时，建议适当减少活动量，待至缓解期再缓慢增加，但不得进行剧烈的头部旋转活动，防止晕倒。待病情有所缓解后，可进行颈背部肌锻炼，以巩固治疗效果，防范病情复发。

治疗护理，减少危险因素

局部皮肤护理

对于接受局部康复治疗的患者，需做好局部皮肤的护理，预防变态反应及感染。例如进行熥敷治疗时，需注意局部皮肤有无破损的情况。尤其是对初次进行熥敷治疗的患者，需详细告知此项治疗的操作方法，使其正确掌握药袋温度及位置等，防止出现烫伤。若患者皮肤容易过敏，需适当缩短用药时间，并在皮肤发生轻度过敏时涂抹脱敏药膏。

内服药护理

颈椎病治疗周期相对较长，长期用药容易出现副作用，为此需在用药前仔细询问患者的药物过敏史，且在后续用药过程中密切关注不良反应发生的情况，一旦发现异常，需立即处理。对于年龄较大、高血压等颈椎病群体，在以静脉注射方式给药时，严格控制好输液的速度，并密切观察输液过程中是否有不良反应。对于药物过敏体质的颈椎病患者，需谨慎使用低分子右旋糖酐，并在给药前详细询问有无药物过敏史等。

中医熏蒸、按摩及针灸护理

现阶段，临床普遍将中医护理技术应用于颈椎病的康复护理工作中，常见的有中药熏蒸、推拿按摩及针灸等。在患者接受中药熏蒸治疗时，需依据具体情况，对熏蒸温度进行调整，并做好安全防护工作，如对熏蒸床定时进行消毒或更换一次性塑料布等，防止交叉感染等不良事件。对患者实施中医推拿按摩治疗时，要熟知不同颈椎部位的生理解剖结构，注意手法要轻柔，把握好力度，讲解治疗注意事项，促使患者主动配合，以达到良好的治疗效果。在实施中医针灸治疗时，需密切关注患者对针刺位置的感觉，告知出现灼热感属于正常状态，而出现刺痛的情况，应立即向医护人员反映。针灸治疗后若存在皮肤潮红的情况，可涂抹万花油加以改善；若存在水疱，需借助注射器进行抽吸，同时在严格遵守无菌操作原则的基础上，进行加壓包扎。

理疗护理

在为患者进行理疗时，需详细讲解清楚此项治疗的实施过程、原理及意义等。在具体治疗过程中，需严格把控好电流强度及时间，加强护理巡视，主动询问患者有无不适感，并依据其耐受度，对电流强度、温度、时间等进行调整，防止出现高温灼伤的情况。

总结

颈椎病属于退行性疾病，若病情长期未得到有效控制，将增加视力障碍、胸部疼痛、颈心综合征等并发症的发生概率。在进行治疗的同时，还需配合有效的护理干预，以提高患者颈椎功能，促进病情康复，改善生活质量。