苏黄止咳胶囊联合异丙托溴铵治疗成人慢性支气管炎的效果

丁海菊 李蓓蓓 苏磊

大部分慢性支气管炎是因为未及时治疗急性支气管炎造成的，该病具有较高的复发率，是长时间刺激呼吸道而形成的慢性非特异性炎症疾病。慢性支气管炎的发生与过敏、吸烟、空气污染等存在紧密联系，具有气短、咳嗽及咳痰等临床症状。随着疾病的发展，气喘症状越来越明显，有些患者活动时气喘更加显著，对患者生活质量造成了严重影响[1]。近年，在空气污染日益严重的背景下，慢性支气管炎患者不断增多，并呈增加趋势。现阶段，关于慢性支气管炎治疗方法的选择已经成为当前研究的主要内容。本次研究主要针对成人慢性支气管炎患者采取苏黄止咳胶囊结合异丙托溴铵治疗的效果进行简单阐述，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取首都医科大学石景山教学医院2019年1月-2020年12月接收的100例慢性支气管炎患者。纳入标准：与慢性支气管炎诊断标准相符；具有喘息、咳嗽及咳痰等临床症状；经过X线胸片检查提示慢性支气管炎；研究资料齐全、完整。排除标准：合并免疫系统疾病或者血液系统疾病；合并肺结核、肺癌等；具有精神疾病史；合并重症肺炎；具有异丙托溴铵或者苏黄止咳胶囊药物过敏史；伴有严重内科疾病；合并恶性肿瘤；哺乳期或者妊娠期妇女；合并其他肺部疾病或者支气管疾病；拒绝参与本次研究或者中途选择退出。采用平行对照法将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组男26例，女24例；最小年龄30岁，最大年龄71岁，平均（52.31±3.47）岁；患病时间：1～14年，平均（5.63±2.24）年；文化水平：小学7例，初中13例，高中9例，大专及以上21例。观察组男28例，女22例；最小年龄31岁，最大年龄69岁，平均（52.28±3.61）岁；患病时间：1～13年，平均（5.59±2.32）年；文化水平：小学8例，初中14例，高中9例，大专及以上19例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者自愿签署研究同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 异丙托溴铵（生产厂家：Laboratoire Unither，批准文号：H20150159），雾化吸入，2 ml/次，2次/d，接受为期3个月的治疗。

1.2.2 观察组 苏黄止咳胶囊（生产厂家：扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，批准文号：国药准字Z20103075；规格：0.45 g×12×2板）结合异丙托溴铵。异丙托溴铵治疗方法、用量等均与对照组相同。苏黄止咳胶囊：3粒/次，3次/d，接受为期3个月的治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗效果：治疗3个月后，观察两组临床治疗效果，咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等临床症状全部消失，临床指标均正常，表示显效；咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状基本缓解，临床指标有所改善，表示有效；不符合以上判断指标，表示无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。（2）炎性因子：检测两组治疗前后血清炎性因子水平，包括白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）。（3）肺功能指标：检测指标有用力肺活量（FVC）与第一秒钟用力呼气容积（FEV1）。（4）血气指标：检测两组治疗前后血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组炎性因子水平比较

治疗前，两组IL-8、TNF-α和hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组比较，观察组IL-8、TNF-α和hs-CRP水平更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎性因子水平比较（±s）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=50） 181.65±25.23 151.35±21.14 41.54±5.32 34.85±4.13 13.48±2.10 9.10±1.45观察组（n=50） 181.39±25.14 123.47±18.16 41.32±5.24 27.23±3.47 13.41±2.13 7.62±0.93 t值 0.052 7.074 0.208 9.989 0.165 6.075 P值 0.959 0.000 0.835 0.000 0.869 0.000组别 IL-8（pg/ml）TNF-α（pg/ml）hs-CRP（mg/L）

2.3 两组肺功能指标比较

两组治疗前FVC和FEV1比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FVC和FEV1高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组肺功能指标比较[L，（±s）]

表3 两组肺功能指标比较[L，（±s）]

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=50） 1.84±0.15 2.54±0.19 1.15±0.16 1.58±0.21观察组（n=50） 1.82±0.17 2.97±0.38 1.17±0.14 1.96±0.25 t值 0.395 7.157 0.421 5.205 P值 0.695 0.000 0.676 0.000组别 FVC FEV1

2.4 两组血气指标比较

两组治疗前PaCO2和PaO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组血气指标比较[mmHg，（±s）]

表4 两组血气指标比较[mmHg，（±s）]

组别 PaCO2PaO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=50）58.54±6.32 55.54±5.63 62.13±5.05 72.79±6.53观察组（n=50）58.62±6.43 45.69±5.02 62.15±5.10 83.92±7.46 t值 0.063 9.234 0.019 7.938 P值 0.950 0.000 0.984 0.000

3 讨论

到目前为止，慢性支气管炎诱发机制尚不明确[3-4]。据有关资料显示，慢性支气管炎诱因有很多，包括有害颗粒的吸入、细菌感染、有害气体吸入、病毒感染等，其中较为常见的因素包括细菌感染及病毒感染[5-6]。慢性支气管炎具有咳嗽、反复喘息和咳痰等临床症状，该病具有较高的复发率，患病时间较长，若治疗不及时，很容易损害肺部结构，导致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病和肺动脉高压等，对患者生命安全造成了严重威胁[7]。

异丙托溴铵是临床用于慢性支气管炎治疗常用药物，其能够松弛支气管平滑肌，减小对腺体及心血管的作用[8]。采取雾化吸入异丙托溴铵治疗方法，能够在短时间内获取显著治疗效果，而且能够有效控制药物用量，具有操作简单、便捷等特点，进而被广泛用于慢性支气管炎治疗中[9]。中医将慢性支气管炎归于“喘症”“咳嗽”“痰饮”的范围内，其认为慢性支气管炎的发生与肾、肝等异常存在紧密联系，气化功能异常，水液的运化受阻，造成水气泛滥、聚集，最终形成痰液堆积在气管中产生[10]。苏黄止咳胶囊由五味子、麻黄、牛蒡子、紫苏叶、蝉蜕、地龙、前胡和蜜枇杷叶等组成，麻黄是该方剂的君药，其能够宣肺祛邪、消喘止咳；紫苏叶具有散寒固表的作用；地龙及蝉蜕能够通络活血、平喘清热；蜜枇杷叶具有止咳清肺作用；牛蒡子具有止痒润喉功效；前脱能够止咳敛肺[11]。将以上药物结合在一起，具有化痰、祛邪、平喘和止咳等作用。本研究结果显示，观察组总有效率为92.00%，高于对照组的76.00%（P＜0.05）；根据以上结果分析，苏黄止咳胶囊联合异丙托溴铵，能够加快患儿康复速度，提高临床治疗效果。本研究结果显示，治疗前，两组IL-8、TNF-α和hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组比较，观察组IL-8、TNF-α和hs-CRP水平更低（P＜0.05）；慢性支气管炎属于机体常见炎症反应，疾病发生后，患者IL-8和hs-CRP、TNF-α炎性因子水平明显升高，其能够将疾病的严重程度清楚地反映出来，从而更好地判断疾病，经过苏黄止咳胶囊联合异丙托溴铵治疗后，患者炎性因子水平明显改善，其有助于患者及早恢复健康，促进其生活质量地提高[12]。本研究结果显示，观察组治疗后FVC和FEV1均比对照组高（P＜0.05）。慢性支气管炎临床治疗过程中，苏黄止咳胶囊联合异丙托溴铵能够及早减轻患者肺部啰音及咳嗽等临床症状，进而提高患者日常生活质量。本研究结果显示，两组治疗前PaCO2和PaO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组（P＜0.05），由此可见，经过苏黄止咳胶囊联合异丙托溴铵治疗后，患者的血气指标得到显著改善，其有助于提高患者临床治疗效果。

总而言之，苏黄止咳胶囊联合异丙托溴铵在成人慢性支气管炎治疗中具有显著应用效果，其有助于及早减轻患者肺部啰音、咳嗽及咳痰等临床症状，提高临床治疗效果，而且该方法有助于改善患者炎性因子水平和血气指标，值得临床应用与推广。