气滞胃痛颗粒联合铝碳酸镁咀嚼片对慢性胃炎患者胃肠激素、炎症评分及不良反应的影响

黄天浩

慢性胃炎是一种较为常见的慢性疾病，发病时会表现为恶心、呕吐、腹痛等症状，近年来，该病发病率随着生活方式的改变逐渐提高。对患者生活质量造成很大影响，若不及时进行治疗，则可能发展为胃癌，威胁患者生命安全[1]。因此，临床积极对其进行治疗，通过西药铝碳酸镁中和胃酸，但预期疗效并不明显，且长期使用西药患者容易出现耐药性，无法从根本解决患者胃动力不足问题。而临床中医认为采用气滞胃炎颗粒进行治疗，则可有效帮助患者疏肝理气、镇痛和胃、调节脾胃神经功能。中西医联合应用可进一步使患者炎症得到改善，缓解临床症状，提高患者生活质量[2-3]。本文对泉州市第一医院96例慢性胃炎患者进行研究，旨在探讨气滞胃痛颗粒联合铝碳酸镁咀嚼片对患者胃肠激素、炎症评分及不良反应的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月-2021年1月收治的96例慢性胃炎患者作为研究对象。纳入标准：与文献[4]《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）》中的相关诊断标准相符合；与文献[5]《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）》中肝胃气滞证的诊断标准相符合；入院前未接受其他任何治疗；对本研究所用药物过敏及有家族过敏史。排除标准：患有器官衰竭、全身严重感染、恶性肿瘤等重大疾病；哺乳期妇女及妊娠期妇女；精神系统异常，认知功能障碍，无法正常交流；合并其他胃肠道疾病；中途退出研究。按照随机数字表法分为研究组（48例）与对照组（48例）。其中，研究组男、女分别为25、23例；年龄20～60岁，平均（43.15±5.42）岁；病程2～6年，平均（4.24±1.32）年；萎缩性胃炎20例，浅表性胃炎16例，糜烂性胃炎12例；病情程度：轻度17例，中度20例，重度11例。对照组男、女分别为26、22例；年龄21～60岁，平均（44.19±5.14）岁；病程2～6年，平均（4.31±1.26）年；萎缩性胃炎19例，浅表性胃炎15例，糜烂性胃炎14例；病情程度：轻度18例，中度20例，重度10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准，患者均对本次研究均知晓并与医院签订知情同意书。

1.2 方法

对照组患者单用铝碳酸镁咀嚼片（生产厂家：遂成药业股份有限公司，国药准字H20058566，0.5 g/片）进行治疗，口服，咀嚼后咽下，3次/d，1～2片/次，睡前或胃部不适时服用，连续服用2个月。研究组在对照组基础上联合气滞胃痛颗粒（辽宁华润本溪三药有限公司，国药准字Z21021522，5 g/袋）进行治疗，口服，温开水冲开后饮下，3次/d，1袋/次，餐后服用，连续使用2个月。

治疗期间需饮食清淡，禁食辛辣、油腻、生冷等食物，少食多餐，避免暴饮暴食，多饮水，适量运动，保持消化道通畅。合理作息，睡眠时间保持在8 h以上，养成良好生活习惯，提高机体免疫力。另外，严格观察患者各项生命体征及过敏反应，若出现药物不良反应，及时停药，并进行处理。

1.3 观察指标及评价标准

（1）临床疗效：显效，恶心、呕吐、腹痛等临床症状全部消失，胃镜检查胃黏膜炎症完全消失，胃酸恢复正常；有效，恶心、呕吐、腹痛等临床症状显著改善，胃镜检查胃黏膜炎症基本消失，胃酸基本恢复正常；无效，恶心、呕吐、腹痛等临床无改善，胃镜检查胃黏膜炎症未消失，胃酸依旧异常，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）胃肠激素：采集两组患者治疗前后晨起空腹血6 ml，经离心分离后，采用放射免疫法进行测定，分析治疗前后胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）水平变化。（3）炎症评分：比较两组患者治疗前后的炎症评分，炎症评分包括慢性炎症反应和活动性炎症反应。慢性炎症反应评分标准：根据单个核细胞数量进行评分，无0分，轻1分，中2分，重3分；活动性炎症反应评分标准：根据中性粒细胞数量进行评分，无0分，轻1分，中2分，重3分。得分与炎症程度呈正相关。（4）不良反应发生率：比较两组患者不良反应发生率，不良反应包括：呕吐、腹泻、呃逆、头晕。

1.4 统计学处理

将本研究资料数据纳入SPSS 25.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组胃肠激素比较

治疗前两组MTL、GAS、SS水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05），与治疗前相比，治疗后两组MTL、GAS水平均明显降低，SS水平均明显升高（P＜0.05），且与对照组相比，研究组MTL、GAS水平更低，SS水平更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组胃肠激素比较[ng/L，（±s）]

表2 两组胃肠激素比较[ng/L，（±s）]

*与本组治疗前比较，P＜0.05。

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=48） 308.45±65.14 201.31±30.24* 89.68±7.69 65.12±5.19* 151.42±17.36 214.37±27.15*对照组（n=48） 309.27±65.32 244.54±30.15* 89.42±7.37 71.41±5.84* 150.78±17.94 175.96±26.74*t值 0.062 7.014 0.169 5.578 0.178 6.983 P值 0.951 0.000 0.866 0.000 0.859 0.000组别 MTL GAS SS

2.3 两组炎症评分比较

治疗前两组慢性、活动性炎症反应评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的慢性、活动性炎症反应评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎症评分比较[分，（±s）]

表3 两组炎症评分比较[分，（±s）]

*与本组治疗前比较，P＜0.05。

组别 时间 慢性炎症反应 活动性炎症反应研究组（n=48） 治疗前 2.45±0.36 2.52±0.44治疗后 1.03±0.41* 1.23±0.45*对照组（n=48） 治疗前 2.52±0.34 2.49±0.43治疗后 2.03±0.46* 2.17±0.78*两组治疗后比较t值 6.993 3.207两组治疗后比较P值 0.000 0.000

2.4 两组不良反应发生率比较

治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

随着社会的不断发展，人们的饮食习惯逐渐受到影响而发生改变，随之胃部疾病患者逐渐增加，据国内流行病学研究表明，慢性胃炎发病率位居我国胃病患者首位[6]。慢性胃炎主要是人体胃黏膜发生炎性病变，导致出现恶心、呕吐、嗳气等症状，且年龄越大，发病率越高，对患者家庭及社会带来较大压力[7]。中医学认为，慢性胃炎属“胃脘痛”“胃痞”范畴，主要表现为肝郁气滞、饮食不节、肝胃不和、胃纳失常等问题。因此，需要采用具有行气解郁、疏肝和胃作用的药物进行调节[8]。

临床常规治疗主要是通过抗酸药物来缓解患者临床症状，而铝碳酸镁为首选。铝碳酸镁是临床较为常见的一种抗酸剂，起到中和胃酸的作用，使内皮生长因子得到释放，形成胃黏膜保护屏障。同时可使胃蛋白酶活性受到抑制，从而促进胃内溃疡面的愈合[9-10]。虽然该方式在保护胃黏膜方面具有一定优势，但无法促进胃动力的恢复，因此在西药基础上联合中药治疗是目前临床常用的药物治疗方式，气滞胃痛颗粒中延胡索具有行气活血的作用；炙甘草性温、味甘，具有健脾益气、润肺解毒的作用；炙香附性辛、味苦，可有效行气解郁；柴胡具有疏肝解郁、清热止痛的作用；白芍属补虚药物，具有柔肝止痛的作用；枳壳则可有效行气开胸[11]。诸药合用，则可帮助患者止痛理气、和胃疏肝。

慢性胃炎是病毒或幽门螺杆菌感染、外界刺激等因素所导致，因此对慢性胃炎患者进行积极有效的治疗，防止疾病恶化对患者健康意义重大[12]。刘俊杰[13]研究表明，慢性胃炎患者采用气滞胃痛颗粒联合铝碳酸镁进行治疗，治疗总有效率可达到90%以上，临床症状得到明显缓解。本研究中，研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），证明联合使用可有效缓解恶心、腹痛等临床症状，进而提高患者生活质量，在缓解炎症反应方面具有一定优越性。

慢性胃炎患者在胃肠激素水平方面存在差异，会出现升高或降低情况，从而使患者胃肠道生理功能逐渐失调，抑制胃的运动与吸收，出现一系列胃肠道反应[14]。其中，胃肠激素中MTL若出现异常，则会使幽门括约肌受到刺激，从而出现胃肠紊乱情况，使患者出现疼痛感；GAS若产生异常，则会促进胃酸分泌，加重对胃黏膜的刺激，导致病情恶化；SS水平若降低，其抑制胃酸分泌功能则逐渐减弱，对胃黏膜的保护作用随之减弱，进一步加重病情。因此，通过治疗纠正患者胃肠激素水平至关重要。本研究中，与治疗前相比，治疗后两组MTL、GAS水平均明显降低，SS水平均明显升高（P＜0.05），且与对照组相比，研究组MTL、GAS水平更低，SS水平更高（P＜0.05），这说明在改善胃肠激素水平方面，药物联合使用效果更佳。同时本研究结果显示，治疗前两组慢性、活动性炎症反应评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的慢性、活动性炎症反应评分均明显低于对照组（P＜0.05），由此可知，药物联合使用更有利于缓解炎症反应，究其原因可能为铝碳酸镁咀嚼片与气滞胃痛颗粒联合使用可活化内皮细胞，使细胞通透性增加，从而促进患者血清炎症因子水平的降低[15]。且两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，慢性胃炎患者采用气滞胃痛颗粒联合铝碳酸镁咀嚼片进行治疗，能够改善患者胃肠激素，减轻患者炎症反应，提高临床疗效，且安全可靠。