互动健康教育护理干预对小儿肺炎的应用效果及护理满意度的影响分析*

金翠翠

焦作市第二人民医院儿科，河南 焦作 454000

肺炎主要由病毒、细菌、支原体所引起，临床症状常表现为发热、呼吸困难、咳嗽和气促等，易发作于冬春季节［1］。患儿年龄较小，机体抵抗力较低，病原体易入侵肺部形成肺炎，危及患儿生命安全。同时，小儿肺炎具有可反复发作的特点，若临床未能及时展开有效的干预措施，导致病情反复发作，严重影响预后。相关研究指出，小儿肺炎治疗效果与护理质量密不可分［2］。常规护理往往忽略患儿个体差异，难以满足小儿肺炎患儿的个性化需求，加之小儿特殊的身心特点，常规护理对于改善临床症状、构建和谐护患关系的效果不够显著［3］。互动健康教育护理干预改变常规护理模式的被动性，使患儿及家长参与到护理工作中，在满足患儿及家长认知的同时，利于保障护患关系更加密切［4］。鉴于此，研究选取236 例小儿肺炎患儿作为研究对象，通过分组对照，探究应用互动健康教育护理干预对其应用效果及对护理满意度的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年12 月—2020 年6 月期间焦作市第二人民医院收治的236 例小儿肺炎患儿，按随机数字表法分为两组，每组各118 例。研究获医院医学伦理委员会批准。对照组女57 例，男61 例，年龄3～9 岁，平均年龄（5.37±1.64）岁，病程2～9 d，平均病程（5.81±3.12）d。家长受教育程度：初中22 例，高中及专科58 例，本科及以上38例。观察组女54 例，男64 例，年龄3～10 岁，平均年龄（5.59±2.31）岁，病程2～10 d，平均病程（5.74±2.98）d。家长受教育程度：初中24 例，高中及专科60 例，本科及以上34例。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）符合《诸福棠实用儿科学（第八版）》［5］中关于小儿肺炎的诊断标准。（2）心、肺、肝与肾功能健全。（3）均伴有发热、肺部啰音等表现症状。（4）患儿家属对本研究知情并同意。（5）首次发病。排除标准：（1）伴有心力衰竭、呼吸衰竭等脏器功能障碍。（2）伴有认知、言语功能障碍。（3）伴有免疫系统疾病。（4）伴有肿瘤疾病。（5）患有多动症。（6）长期应用激素或免疫调节剂。（7）造血系统障碍。（8）患儿家属认知、语言、听力功能障碍。

1.3 方法

对照组采用常规护理干预：采用集中宣教的方式向患儿及家属讲解肺炎的危害、日常生活注意事项、用药和饮食等，并采用抚触、玩游戏的方式减轻患儿焦虑情绪。指导患儿家属为患儿准备清淡半流质食物（富含维生素、蛋白质），以少食多餐为原则。若患儿高热需予以物理降温，患儿出汗时需及时更换衣物，保持皮肤处于干燥、清洁状态，并严密监测患儿各项生命体征。用淡盐水漱口，保持口腔卫生。在此基础上，观察组采用互动健康教育护理干预：（1）营造舒适的病房环境。保持室内温度在22～24 ℃左右，湿度在50%～60%左右，并定期开窗通风，每日通风2 次，时间为30 min/次，保持病房环境适宜，满足患儿合理需求。（2）与患儿建立亲密关系。与患儿积极沟通，以朋友的身份进行相处。了解患儿人际状况、性格脾气等，做好亲近患儿的工作，赢得患儿信任。根据患儿的爱好，对病房环境加以布置，减少其害怕、不安心理。耐心询问患儿对疾病的看法，引导患儿树立正确的观念。（3）激发患儿争胜心，帮助其正确认识疾病。采用典型示范、榜样带动等方法，使患儿看到他人的优秀，激发患儿我也能行的思想，主动积极配合治疗。对于善于结交朋友的患儿，鼓励患儿之间互相交流，在病房内形成交际圈，让思想积极的患儿带动其他患儿共同进步，保持治疗积极性。同时通过播放动画视频、发放卡通人物制作的宣传册等方法提高患儿认知。（4）与家长互动交流。护理人员与患儿家属进行有效的沟通交流，了解患儿身心发育特征及认知程度，鼓励家属积极参与到护理中。采用视频、动画、图文结合等方式，再配合通俗易懂的语言耐心向家属讲解肺炎病因、临床表现、检查项目、治疗措施及注意事项等，提升家属认知。告知家属护理的重要性，叮嘱其不能因为宠溺孩子而出现减少药物剂量及停药的现象。同时设置情景化场景，指导患儿家属参与情景扮演，护理人员对家属扮演过程中出现的错误照护行为予以纠正，整个过程大约10～15 min，强化患儿家属认知。每周组织1次心理干预讲座，包括患儿心理支持、陪伴患儿的重要性等，时间为30 min，并将患儿家属参与情景扮演和心理干预讲座录制成视频，发送至患儿家属手机，指导患儿家属反复观看。（5）并发症护理。密切关注患儿体温变化，若患儿出现发热，应立即采用物理降温，如在患儿头部冷敷带冰帽，降温时注意避免出现冻伤情况，若降温效果不佳，叮嘱家属每日鼓励患儿多饮水，若体温仍较高应增加补液量，体温每升高1 ℃增加10%补液量。针对出现便秘、腹胀的患儿，应按摩患儿腹部按照从右向左环形按摩的方式，促进肠蠕动，减轻便秘、腹胀症状。护理人员及时清除患儿呼吸道分泌物，保证其头颈后仰，以免呼吸困难。保持病房安静，减少外界刺激以免引发惊厥，在患儿上下牙齿之间放置牙垫以免咬伤，也可用鲁米那药物。两组均干预至患儿出院。

1.4 观察指标

对比分析两组患儿症状消失时间、住院时间、护理满意度及并发症发生情况。（1）比较两组患儿症状消失时间及住院时间：记录患儿临床症状消失时间（退热时间、肺部啰音消失时间）及住院时间。（2）比较两组患儿护理满意度：于护理后使用医院自制护理满意度调查表，其Cronbach’s α 系数为0.849，重测效度为0.859，从服务态度、操作技能、患儿康复效果等方面进行评价。不满意为≤60分，基本满意为61～89分，非常满意为≥90分。满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。（3）比较两组患儿并发症发生情况：记录患儿呼吸困难、惊厥、腹泻和皮疹等发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间及住院时间

观察组退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间及住院时间（±s）d

表1 两组患儿临床症状消失时间及住院时间（±s）d

组别对照组（n=118）观察组（n=118）t值P值退热时间5.61±2.02 4.23±2.84 4.301 0.000肺部啰音消失时间6.63±1.17 5.29±0.89 9.902 0.000住院时间9.34±2.85 6.27±2.11 9.404 0.000

2.2 两组患儿护理满意度

观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿护理满意度例（%）

2.3 两组患儿并发症发生情况

观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿并发症发生情况例（%）

3 讨论

肺炎属小儿常见呼吸系统疾病，以气促、咳嗽、肺部啰音与发热为主要临床表现，若患儿发热至40 ℃以上，将会严重损害患儿的心、肾、脑，甚至威胁其生命安全［6-7］。小儿在临床上是一类相对特殊的群体，其心智水平尚未发育成熟，难以有效表达自身正视感受、表现，且自制力较差，给疾病恢复增加难度。本研究发现，帮助肺炎患儿家属掌握有关疾病的照护知识，可间接帮助患儿病情恢复［10］。

常规护理模式下的健康教育，通常使护理人员为患儿或家属讲解疾病知识，该种方式较为被动，不能充分调动其积极性，护理效果不够显著［8-9］。本研究结果显示，观察组退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间较对照组短，护理满意度较对照组高，并发症发生率较对照组低，表明互动健康教育护理干预在小儿肺炎患儿中的应用效果良好，能够有效改善其临床症状，减少并发症，缩短住院时间，提高护理满意度。杜琳等［10］研究指出，在小儿肺炎健康教育中，家长的健康教育能够起到关键性作用，应用强化健康教育可有效缩短小儿肺炎患者症状消失时间，增强家属对疾病知晓率，与本研究结果类似。随着护理理念的转变，护患关系由被动服从转变为共同参与，而互动式健康教育即通过护理人员与患儿及其家属的教与学的互动过程来实现，让健康教育更加系统化，使护理效果更为理想［11］。与患儿建立亲密关系是互动式健康教育护理干预得以实施的前提，能够充分满足患儿身心发展心理需求，进行互动式交流，利于患儿信任与依赖护理人员。互动式健康教育护理干预强调针对患儿个体差异性开展健康教育，鼓励患儿之间互动交流，能够激发患儿争胜心，帮助其正确认识疾病，使患儿自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，利于患儿身心健康发展。本研究加强与患儿家属互动交流，采用全面、系统的教育活动，能够充分满足家属认知，使其主动规避不良因素，利于家属信任、理解护理人员，建立良好护患关系，提高护理满意度，能够使治疗、护理工作顺利进行。互动式健康教育护理干预接受度较高，更加符合患儿心理、生理等方面需求，可有效促进临床症状恢复，缩短住院时间[12]。另外，重视并发症护理，包括体温、呼吸道、惊厥和便秘等护理措施，能够有效降低发热、呼吸困难和惊厥等并发症发生风险，防止病情恶化，加快患儿康复进程。然而本研究仍存有局限性，如纳入样本量不足、观察时间有限等，可能造成试验结果出现偏差，对此临床需进一步完善试验设计，扩大样本量、延长观察时间，以证实互动健康教育护理干预对小儿肺炎患儿的具体影响。

综上所述，在小儿肺炎患儿中应用互动健康教育护理干预，能够更好地促进患儿症状恢复，降低并发症发生风险，缩短住院时间，提高护理满意度，加快患儿康复进程，值得临床推广应用。