基于弹力球的护理干预在常规胃镜患者检查中的应用效果

谢士阳

中国人民解放军陆军第七十三集团军医院，福建 厦门 361000

胃镜检测是消化道疾病的主要诊疗手段，既可以清晰观察食管、胃、十二指肠的黏膜状态，又可以进行活体的病理学和细胞学检查，临床诊断可靠，安全性颇高。胃镜检查是以侵入性的方式进行检测，患者会产生本能排斥反应，从而产生恶心、呕吐、呛咳等咽喉症状，还会造成患者恐慌、焦虑等负面情绪，进而出现血压升高、心率加快、血氧饱和度降低等不良反应，影响患者胃镜检查的成功率，也会影响临床诊断与治疗。患者在胃镜检测过程中，护理人员实施一定的护理措施，可以有效缓解患者紧张的负面情绪，提高患者的依从性［1-2］。基于此，本研究旨在应用基于弹力球的护理措施对其进行常规胃镜检查干预护理，观察基于弹力球护理临床效果，为提高护理质量提供参考，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年2 月—2021 年1 月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的114例进行常规胃镜检查的患者，随机分为常规护理组和弹力球护理组，每组各57例。对照组男28 例，女29 例，平均年龄（43.31±10.37）岁，本科及以上学历31例，专科及以下学历26例，消化溃疡17例，慢性胃炎16 例，胃息肉12 例，食管贲门狭窄12 例。观察组男31 例，女26 例，平均年龄（44.78±10.79）岁，本科及以上学历29例，专科及以下学历28例，消化溃疡18例、慢性胃炎15 例，胃息肉13 例，食管贲门狭窄11 例。两组患者基本资料具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：符合需要接受胃镜检查的诊断标准，均自愿参见此次调查研究并签署知情同意书。排除标准：患有心血管、肝肾功能不全的严重疾病，合并精神类疾病，或认知、沟通障碍的疾病，依从性差，中途放弃治疗，临床数据不足。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规护理组 给予常规胃镜护理干预和检查，检查前，护理人员告知患者12 h 内禁止食用食物，6 h 内禁止饮水，并告知检测过程中的一些注意事项，做好心理疏导，检查过程中，密切关注患者的生命体征，开通急救通道，并在检查结束后，告知患者2 h 后可以进食和饮水，并叮嘱患者12 h内以流质或半流质食物为主［3］。

1.2.2 弹力球护理组 在常规护理模式的基础上给予基于弹力球的护理干预，在检查过程中，告知患者在胃镜进入食道、通过胃体至退出口腔时，可以用力握持弹力球，并根据自身情况随意握紧和放松。检查过程中由2 名护理人员配合观察并记录患者握持次数以及对应胃镜探入部位，并在患者多次紧握弹力球的位点给予有针对性的心理疏导。

1.3 观察指标

比较分析两组患者的胃镜检查成功率。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价并对比分析两组患者的心理状况，SAS 和SDS 均采用4 等级评分，共20 个题目，各题目相加获得总分，总分再乘以1.25取整数部分即为标准分，≥50 分可判断为焦虑或抑郁。采用多功能监护仪检测并记录胃镜行至特定位点时患者的生命体征指标，包括血压、心率、血氧饱和度，并进行对比分析。采用调查问卷的方式调查分析两组患者对护理干预的满意度情况，满分100分，≥90分表示满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃镜检查成功率情况

弹力球护理组胃镜检查成功率为94.74%（54/57），明显高于常规护理组的73.68%（42/57），差异有统计学意义（χ2=9.095，P＜0.05）。

2.2 两组患者检查前后SAS和SDS评分情况

接受检查前，两组患者精神状况差异无统计学意义（P＞0.05）。检查结束后，弹力球护理组的焦虑、抑郁情况明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者胃镜检查前后SAS和SDS评分情况（±s） 分

表1 两组患者胃镜检查前后SAS和SDS评分情况（±s） 分

组别弹力球护理组（n=57）常规护理组（n=57）t值P值SAS治疗前44.76±1.97 44.92±2.06 0.424 0.673治疗后45.98±2.21 43.27±2.18 6.591＜0.001 SDS治疗前43.73±1.81 44.01±1.76 0.837 0.404治疗后44.77±1.36 42.36±1.59 8.696＜0.001

2.3 两组患者胃镜行至特定位点时生理指标情况

胃镜进入食道、通过胃体至退出口腔时，两组患者反应均比较强烈，弹力球护理组在三个时间点握持弹力球的次数分别为51 次、49 次、57 次。在胃镜探入上述上个位点时，两组患者的各项生理指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者胃镜行至特定位点时生理指标情况（±s）

表2 两组患者胃镜行至特定位点时生理指标情况（±s）

组别弹力球护理组（n=57）常规护理组（n=57）t值P值组别收缩压（mmHg）进入食道126.52±6.97 121.45±6.34 4.063＜0.001心率（次/min）进入食道89.35±7.73 80.67±6.24 6.597＜0.001通过胃体129.37±7.68 122.11±6.49 6.591＜0.001退出口腔128.47±7.02 122.31±7.47 4.537＜0.001通过胃体89.02±4.66 82.98±4.25 7.230＜0.001退出口腔88.64±5.14 82.12±4.38 7.289＜0.001弹力球护理组（n=57）常规护理组（n=57）t值P值通过胃体88.45±7.25 80.34±6.38 6.340＜0.001退出口腔87.31±6.56 80.78±8.15 4.712＜0.001舒张压（mmHg）进入食道87.07±4.71 82.31±3.84 5.914＜0.001血氧饱和度（%）进入食道91.28±1.89 93.56±2.17 5.982＜0.001通过胃体91.47±1.53 93.68±2.13 6.362＜0.001退出口腔92.03±1.48 93.11±1.76 3.546＜0.001

2.4 两组患者护理满意度情况

弹力球护理组护理满意度为85.96%（49/57），明显高于常规护理组的63.16（36/57），差异有统计学意义（χ2=6.660，P＜0.05）。

3 讨论

目前，胃镜检查仍是消化道疾病诊断的金标准，无论是对健康体检人群消化道疾病筛查，还是对患病人群的消化道检测以及病理学检查，其有效性及安全性都获得大量研究证实［4-5］，但是胃镜侵入式的检查方式仍会让检查中的患者在生理上和心理上产生本能应激反应，既影响胃镜检查的成功率，又不利于对消化道疾病的临床诊断和治疗，故在检查过程中施以一定的护理干预，能显著缓解患者的紧张情绪，提高检测成功率。手握弹力球是一种常规缓解压力方式，杨凤等［6］的研究证实，应用弹力球作为常规胃镜检查中的护理干预手段可以缓解患者焦虑情绪。本研究通过对两组患者施以不同的护理手段，研究基于弹力球护理干预手段在胃镜检查过程中的重要性，结果显示，弹力球护理组的方式不仅获得较高的满意度，而且能有效提高胃镜检查成功率，弹力球护理组患者的焦虑、抑郁情况明显优于常规护理组，且两组患者的各项生理指标比较差异显著。由此可见，基于弹力球的护理干预方式可以有效缓解患者的紧张情绪，避免患者生命体征剧烈变化，提高胃镜检测的成功率，获得较高的检测准确度，值得临床推广。