探讨微型种植体支抗技术在青少年口腔正畸治疗中的效果分析

董定锋

中国解放军联勤保障部队第九九〇医院质量管理科，河南 信阳 464000

牙齿畸形是指个别牙齿错位、牙弓形态或牙齿排列异常、上下牙弓之间咬合关系异常引起牙齿、颅面之间不协调的口腔疾病，一般受先天遗传因素或后天环境因素影响导致［1］。口腔畸形虽对人体生命健康影响小，威胁性低，但若不及时采取有效纠正治疗，会导致患者饮食咀嚼形态畸形，不仅使口腔异物难以清理，长此以往还会导致骨骼改变出现面部畸形［2］。随着近年来生活水平不断提高，以及口腔医疗技术的发展，人们对口腔健康及外观更为重视，对口腔治疗接受程度也逐渐增加。口腔临床治疗上一般使用非种植体支抗治疗方式进行正畸，使用矫正装置对患者畸形牙齿持续施压，使牙齿及骨骼缓慢恢复至正常位置，但是口腔异物感明显，治疗时间长且稳定性较差。为探究更佳的正畸方式，有研究人员采用微型种植体支抗进行正畸治疗，发现其稳定性高，短时间内即可取得良好效果［3］。为进一步探究微型种植体对口腔畸形的治疗效果，选取口腔畸形的青少年进行治疗分析，现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年1 月中国解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的92例需行口腔正畸青少年作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各46例。研究组男25 例，女21 例；年龄13～17 岁，平均年龄（15.12±1.35）岁；其中牙列拥挤者17 例，牙列稀疏者16 例，开合畸形者8例，其他5例。对照组男24例，女22例；年龄12～17岁，平均年龄（15.04±1.54）岁；其中牙列拥挤者13 例，牙列稀疏者15 例，开合畸形者9 例，其他9 例。两组一般资料比较，具有可比性（P＜0.05）。纳入标准：（1）年龄在12～18 岁之间。（2）无严重龋齿。（3）均取得监护人同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并骨代谢疾病者。（2）合并凝血功能障碍。（3）合并牙周病，牙龈炎等口腔疾病。

1.2 治疗方法

对照组患者予传统非种植体支抗治疗，观察组患者采用微型种植体支抗治疗，具体步骤如下：（1）术前，对患者一般情况进行询问，借助口腔X 线检查，对患者口腔整体状况进行评估，并为植入体种植部位进行选择。手术开始前嘱患者漱口，口含漱口水20～30 s后吐出，重复2～3次，然后用清水漱口至口腔无残留物。于两侧尖牙位置安放牵引钩，调节牙弓、闭合拔牙间隙。（2）术中，对患者口腔进行消毒，并在所选择植入部位进行局部麻醉；使用裂钻穿透选择植入部位牙龈后植入支抗钉。植入后使用摄片技术进行受力判断，保证种植体稳固性。（3）术后，可适量使用抗生素预防感染。嘱患者每月复诊1 次，连续18个月，期间观察并记录患者正畸及并发症发生情况。

1.3 评估标准

儿童青少年口腔健康影响程度量表（COHIP）：包括口腔健康、功能健康、社会-情感健康、学校环境及自我形象5 条类目，共计34 条目，每条目0～4 分，共计0～136分，分值越高提示生活质量越佳［4］。

1.4 观察指标

比较两组治疗后18 个月时正畸效果COHIP 及治疗后18个月内并发症发生情况。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况

治疗后18个月时，研究组上中切牙凸距差、上中切牙倾角差均明显大于同一时间对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组磨牙位移则明显小于同一时间对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗情况（±s）

表1 两组患者治疗情况（±s）

组别研究组（n=46）对照组（n=46）t值P值上中切牙凸距差（mm）3.87±1.04 2.72±0.86 5.780＜0.001上中切牙倾角差（°）27.65±1.35 14.27±1.70 41.803＜0.001磨牙位移（mm）3.69±1.12 5.77±1.34 8.078＜0.001

2.2 两组患者COHIP评分情况

治疗后18 个月时，研究组患者口腔健康、功能健康、情感健康及自我形象评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而两组学校环境评分差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者COHIP评分情况（±s）分

表2 两组患者COHIP评分情况（±s）分

组别研究组（n=46）对照组（n=46）t值P值口腔健康31.04±4.17 28.47±3.69 3.130 0.002功能健康22.68±2.94 20.39±3.16 3.598 0.001情感健康27.56±3.84 25.41±3.32 2.873 0.005学校环境15.49±1.22 15.18±1.14 1.259 0.211自我形象11.52±2.48 10.50±2.13 2.116 0.037

2.3 两组患者并发症发生情况

治疗后18个月内，两组患者感染、轻度水肿发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患儿并发症发生情况 例（%）

3 讨论

随着生活质量、口腔医疗技术的不断提高，以及口腔健康知识的普及，社会对牙齿健康的重视程度明显加深，而通过抽样调查资料显示，我国青少年牙齿畸形发生率极高，给其生理及心理均带来严重影响［5］。青少年处于生长发育特殊阶段，口腔乳牙基本已完全被恒牙取代，且恒牙还未完全稳固，是治疗口腔畸形的最佳时机［6］。若不及时治疗随着恒牙坚固性及稳定性的增加，不仅正畸效果逐渐下降，还可能出现患者咀嚼功能下降，胃肠道负担加重，患者营养摄取失调，从而出现胃肠道疾病及营养不良等情况。此外有资料表示［7］，口腔畸形可影响患者正常发音，对处于青春期少年而言，还会加重其心理负担，极易产生消极、胆怯、自卑等不良情绪。微型种植体支抗治疗是近年来开始作为正畸手段的一种口腔手术，通过种植体与骨组织之间机械力的作用使移位牙齿或骨骼逐渐恢复到正常位置，从而完成对口腔畸形的矫正［8］。本次研究结果显示，微型种植体支抗治疗较非种植体支抗治疗而言，在相同治疗时间内，上中切牙凸距差、上中切牙倾角差明显增加，正畸效果更佳。微型种植体体积微小，手术过程简便，且仅需对患者采用局部麻醉即可，避免了其他支抗方式对患者牙周及牙神经的损伤，更有利于术后恢复，且植入牙稳定性高，能在畸形牙恢复过程中保持牙矢状位置不变，使上中切牙凸度得到显著改善。

传统非种植体支抗正畸治疗已逐渐被微型种植体支抗治疗所取代，除其效果更佳、恢复时间短等优异疗效外，很大程度上还与其正畸过程中生活质量的提高有关［9］。传统正畸治疗一般是在口腔中戴入矫正牙套，虽然无手术风险，但材料价格昂贵，操作复杂，且佩戴时间长久，影响患者咀嚼功能及外在观感，给患者较长恢复期间生活质量带来严重影响。尤其是青少年时期患者，其生理、心理均处于敏感状态，极易出现胃肠道消化疾病及心理情绪，不但影响体格生长发育还易出现自卑、消极心理［10］。本次研究显示，微型种植体体积小，外观无明显改变，且患者自觉无明显口腔不适感，能正常咀嚼，对胃肠道正常生理功能影响较小，进而改善其生活质量。

综上所述，微型种植体支抗治疗对口腔畸形青少年患者而言，治疗效果及后期生活质量较传统正畸均得到显著提高，且安全性高，适宜应用于青少年口腔畸形治疗。