上前牙邻面龋树脂充填后全瓷贴面修复临床可行性及美观性探讨*

李冰婷，张 泳，阳东青

韶关市口腔医院，广东 韶关 512000

龋病属于口腔科临床高发疾病，上前牙则是成年人常见好发牙位［1］。在上前牙邻面龋的病情进展过程中，于病情早期无法明显观察到该疾病症状，通常于唇面变色或进食过程中发生缺损时才会察觉到上前牙邻面龋出现［2］。龋病乃至缺损情况的出现会显著降低患者的面容美观程度，同时还会对患者心理及口腔功能产生明显负面影响［3］。上前牙邻面龋的治疗方案包括有全瓷冠修复、复合树脂修复等。本研究主要分析上前牙邻面龋树脂充填后全瓷贴面修复临床可行性及美观性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象的选取时间为2019 年4 月—2020 年6 月，68例上前牙邻面龋患者均于韶关市口腔医院就诊治疗。纳入患者标准均参照上前牙邻面龋诊断标准进行，排除认知异常患者，排除沟通困难患者，排除合并其他牙周疾病患者。按随机数表法分组，34例常规组患者治疗方案为树脂填充修复，34例研究组患者治疗方案为在常规组基础上应用全瓷贴面修复。其中常规组男女比例为15∶19；年龄20～46 岁，平均年龄（33.51±5.38）岁。研究组男女比例为16∶18；年龄21～47 岁，平均年龄（33.82±5.45）岁。两组患者临床资料具有可比性（P＞0.05）。伦理标准委员会批准该研究进行，所有研究对象均知情且同意参与。

1.2 方法

常规组治疗方案为树脂填充修复，治疗详情：于常规口腔清洁后将龋坏组织清除，将短斜面预备于窝洞边缘牙釉质，宽度在1 mm 左右，并将成型片置于邻面，填充前成型片需与窝洞龈壁紧贴，需保证无间隙出现，在清洗隔湿操作完成后应用磷酸行30 s 酸蚀操作，其体积分数为37%，于常规冲洗吹干完成后涂抹粘接剂，并持续10 s 光照，随后应用树脂进行填充修复，持续40 s光照，并于修复完成后对患者咬合情况进行调整。

研究组治疗方案为在常规组基础上应用全瓷贴面修复，治疗详情：唇面牙体预备深度需控制在釉质层，唇面磨除控制在0.3 mm 到0.8 mm 之间，行开窗型切端预备，对于过短或存在缺损情况患者需将唇面磨除1 mm，并采用对接方式，邻牙接触紧密的接触面采用金刚砂条去除，在填充体位置将邻面打开，颈缘位置设计需与牙龈缘齐平，通过硅橡胶制取印模，并以此灌制石膏模型，在比色、设计单填写、临床照片配置后，于加工厂内制作铸瓷贴面，在患者再次就诊时进行试戴，对邻接关系、边缘密合性、颜色匹配、就位情况等多方面状况进行检查，于试色粘结后应用37%磷酸行30 s酸蚀操作，在常规冲洗吹干后应用5%氢氟酸对组织面进行清理，随后涂抹硅烷偶联剂，并最后应用树脂粘结剂行最终粘固操作。

1.3 观察指标

统计分析常规组与研究组修复体完整度情况，评估分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，对应标准为修复体完整、修复体缺损但不影响美观以及修复体缺损严重。统计分析常规组与研究组修复体颜色匹配情况，评估分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，对应标准为颜色匹配与邻牙基本一致、颜色匹配与邻牙存在些许不适但不影响美观以及颜色匹配与邻牙存在明显差异。

1.4 统计学方法

对常规组与研究组修复体完整度情况及颜色匹配情况数据采用SPSS 24.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者修复体完整度情况

研究组修复体完整度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者修复体完整度情况例（%）

2.2 两组患者修复体颜色匹配情况

研究组颜色匹配度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者修复体颜色匹配情况例（%）

3 讨论

龋病作为口腔科临床最为常见的感染性口腔疾病，是导致成年人牙体缺损的主要疾病，对广大人民群众的口腔健康具有极大的危害［4］。

树脂填充修复属于龋病患者临床最为常用的龋齿充填治疗方案，该治疗方案虽然能够较好的对上前牙邻面龋坏进行修复，但由于树脂本身存在易老化特性，并且难以高度抛光，因此容易出现修复体变色、缺损情况［5］。此外在树脂填充修复过程中为对边缘牙釉质进行保留会导致去腐质操作无法彻底执行，并由此会导致继发龋病的风险上升［6］。全瓷贴面修复在上前牙邻面龋坏修复的应用过程中能够有效对患者龋坏牙体进行修补，瓷贴面良好的不变色性能够更好地对邻牙颜色进行匹配，不易出现变色情况，具有更好的美观性，此外全瓷贴面修复过程中能够彻底执行去腐质操作，继而能够有效降低相关并发症的发生概率，对维持患者口腔健康有利［7］。在本次研究中，研究组修复体完整度高于常规组，颜色匹配度高于常规组，差异有统计学意义，树脂充填后全瓷贴面修复能够有效提高修复体完整度及颜色匹配度，能够更好地满足患者的美观需求。

综上所述，树脂充填后全瓷贴面修复在上前牙邻面龋患者的临床治疗中表现良好，值得广泛推广应用。