服用心脏保健品莫与处方药“撞药”

王贞虎

如今人们关注心脏健康.选购相应保健品的人也多了起来。坊间产品多以“护心”“降三高”“净血”“清血”等作为卖点，其中红曲、三七（田七）和纳豆是较常见的成分。它们到底有什么功效？是否适合心脏病患者服用？

为了远离心脑血管疾病，有条件者自然会选服一些保健产品。然而.服用这些保健品时千万不要忽视了自己正在服用的药物.避免“撞药”而引发意外。

不少心脏或心血管保健产品，都标明含“红曲粉末”“红曲米粉末”“红曲”或“红曲萃取物”等成分。从中医角度来说，红曲有助于降胆固醇。《本草纲目》记载红曲有活血、健脾功效，而现代研究发现红曲可降低胆固醇，减少血液黏稠度。

2017年网上曾传：“红米早已在1998年被美国禁售，虽然可降胆固醇，但会损害肝功能。”不过，这其实是将“红米”与“红曲米”混淆了。红米是糙米的一种，外层为红色的麸皮;红曲米则是由熟米经过红曲菌属真菌发酵而成，发酵过程中可能产生不同的色素及化学物质，例如莫那可林K。

莫那可林K与降胆固醇药洛伐他汀的活性成分相同，或会降低血液胆固醇水平，亦可引起与洛伐他汀相类似的副作用。因此不建议正服用他汀类药物的人进食红曲补充剂;另外，已经怀孕、计划怀孕或正在哺乳者，亦应避免服食。

市面上某款声称有助于稳定胆固醇、血脂、血糖、血压的保健产品，成分表明“含标准化莫那可林K”，注明“孕妇、哺乳妇女及12岁以下人士，服用前请先咨询医生”。但消费者无法知道红曲产品中含有多少莫那可林K，标签上通常仅表明红曲的含量，而非莫那可林K的分量。美国食品及药物管理局已经确定，含有超过微量莫纳可林K的红曲产品是未经批准的新药，不能作为膳食补充剂合法销售。

煮食用的红曲类产品，例如红糟和南乳，通常只含小量或不含莫纳可林K，没有什么特别功效和副作用。因此，购买红曲类保健产品最好先咨询专家意见.。

三七又名田七，在中药里归类为止血药，可活血化瘀、消肿止痛。三七既可止血，又可活血。所谓“止血不留瘀”，止血之余，不会将瘀血留在体内，引致痛症;有血瘀的话，则可以活血化瘀。三七可用于治疗出血症，例如胃出血、大小便出血、月经崩漏。现代研究发现，三七可以增加血小板的数量，缩短凝血时间，有助于止血。三七止血作用适合用于血瘀引起的出血，但血虚及血热引起的出血，则需要三七配伍其他中药才能取得好的效果;又提醒孕妇不宜服用三七，以免出血动胎气。

活血化瘀相当于西医所说的“通血管”。三七有助于舒通血管，改善心脏功能，可用于高血压、冠心病患者。但正在服用华法林、阿司匹林的人士，应避免同时服食三七，毕竟三七有活血的作用。冠心病乃中医诊断的胸痹心痛，患者可能有气虚、血虚、阳虚、血瘀、痰湿或气滞等证候，因此用药须经中医师辨证。三七并非适用于所有心脏病人，要视体质等因素而定。抗凝血药如华法林或新型口服抗凝血药物，用于预防静脉血栓、心房颤动，患者服药期间不建议进食含三七成分的保健品。

另外，华法林容易与食物相冲，患者须避免吃深绿色蔬菜，因其维生素K含量高，会影响华法林效用。华法林能延长血液凝固时间，而凝血过程中需要凝血因子，部分凝血因子的效用需要维生素K活化。与华法林相比，新一代抗凝血药物与大多数食品或药物无相互作用。

纳豆含有三七萃取物、红曲米粉末和纳豆萃取物，声称能保持血管畅通、溶解血管废物。纳豆是经发酵的大豆，发酵过程中产生纳豆激酶，其中的纤溶酶能溶解形成血栓的纖维蛋白网状聚合物。其他大豆类发酵食物如豆豉和韩国大酱，亦有类似的酶。

纳豆一直被用作心脏和血管疾病的民间疗法，有人认为纳豆激酶能使血液变薄，并有助于溶化血栓，预防由血栓引起的心脏病。不过效果远不及西药。纳豆只是健康食物，可以每天食用，但不要对纳豆激酶补充剂抱有太高期望。

目前尚没有确切的数据证明纳豆激酶可作为口服药物。另外，2017年美国临床营养学期刊报告指出，进食普通豆类食物或纳豆，与心血管疾病死亡率没有直接关系。纳豆激酶或可减少血液凝固，因此同时服用纳豆激酶及缓慢凝血的药物，如阿司匹林、华法林、氯吡格雷，可能会加大药效，增加出血的风险。