泰安市某三级甲等综合医院护理人员中医护理知识现状及培训需求分析

李鑫 丁冉冉 马梦飞 赵永乐 杨朝霞

中医护理以整体观念和辨证施护为指导，通过对患者潜在或已存在的健康问题进行综合评估，在预防和治疗疾病、养生保健、慢性病管理、康复等领域的优势日益显现[1-2]。“健康中国2030”规划纲要指出，到2030年，中医在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用得到充分发挥[3]。为推动中医护理发展，我国在《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》明确提出要大力培养中医护理人才，促进中医护理学科建设，要求综合医院、专科医院的中医科和中医医疗机构积极开展中医特色专科护理，提高中医护理水平[4]。护理人员是与患者接触最为密切的群体，在健康促进中发挥着极其重要的作用，因此非常有必要掌握专业的中医护理知识和操作技能。为了解综合医院护理人员中医护理认知现状及培训的需求，本研究随机抽取三级甲等综合医院480名护理人员进行调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机抽取泰安市某三级甲等综合医院不同层级的临床护理人员480名进行问卷调查，纳入条件：在职在岗的临床护理人员；具有护士执业资格证并在本院注册；知情同意且自愿参加本研究。排除条件：临床进修轮转者；实习护生。

1.2 调查工具

根据本研究调查需要，咨询相关领域专家后自行编制问卷，内容包括：①一般资料调查问卷：包括性别、年龄、工作年限、技术职称等。②中医护理知识问卷：包括中医基础知识、中药相关知识、中医护理技术3个方面，每个方面各5个条目，每条目回答正确记2分，回答错误或不确定记0分，其中第3、6、11、14、15条目采取反向计分。总分范围0～30分，分数越高表明对中医护理知识掌握越好。③中医护理认知问卷：共6个条目，答案均设计为“是”或“否”单项选择题。④中医护理培训需求问卷：包括是否希望参加中医护理知识培训、参加培训的方式、参加教学培训形式、参加的培训希望学习哪方面知识、参加培训理论与实践的比例、培训老师的类别6个条目。

1.3 调查方法

采用问卷星形式对医院护理人员进行线上调查，网络问卷的指导语包括本次调查的目的、意义和注意事项。符合纳入条件的护理人员在规定时间内填写，填完所有条目后才能提交。本问卷采用匿名方式作答，共回收有效问卷480份。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料计算百分率；计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验或方差分析；采用多元线性回归分析影响中医护理知识得分的相关因素。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员中医护理知识的单因素分析

护理人员中医护理知识总分18.11±4.76分，中药相关知识得分7.64±2.18分，中医基础知识得分6.05±2.39分，中医护理技术得分4.43±2.15分。单因素分析显示，工作年限、第一学历毕业院校、是否接受过中医护理知识培训是影响护理人员中医护理知识的相关因素（P＜0.05），见表1。

表1 护理人员中医护理知识的单因素分析（分）

续表

2.2 护理人员中医护理知识的多元线性回归分析

以中医护理知识总分为因变量，以工作年限、第一学历毕业院校及是否接受过中医护理知识培训为自变量进行多元线性回归分析。自变量的赋值方法见表2。多元线性回归分析显示，第一学历毕业院校和是否接受过中医护理知识相关培训是护理人员中医护理知识水平的独立危险因素（P＜0.05），见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 护理人员中医护理知识的多元线性回归分析

2.3 护理人员中医护理认知情况

护理人员中医护理总体认可率为81.67%，具体各条目认知情况见表4。

表4 护理人员中医护理认知情况

2.4 护理人员中医护理培训需求状况（表5）

表5 护理人员中医护理培训需求状况

3 讨论

3.1 护理人员中医护理知识掌握现状及影响因素分析

护理人员中医护理知识总分18.11±4.76分,处于中等水平。本调查显示，综合医院护理人员中医护理知识得分受第一学历毕业院校和是否接受过中医护理知识培训的影响。第一学历毕业于西医院校知识得分低于中医院校毕业的护理人员，与尹钰煊等[5]、徐翠等[6]研究相一致。这可能与西医院校开设的中医护理相关课程较中医院校明显偏少，护理人员中医护理教育背景不足导致中医护理的理论基础和操作技术薄弱有关。其次，研究对象所在医院为综合医院，其中289名护理人员未接受过中医护理知识的培训，医院的在岗培训和考试主要针对西医护理基础知识和操作技能，对中医护理知识培训重视不够，很少将中医护理内容列入到培训计划中，导致护理人员对中医护理知识的关注不足，缺乏学习能动性。

3.2 护理人员中医护理认知现状分析

中医护理总体认可率为82.67%，虽然知识掌握欠佳，但对中医护理认知态度是积极的，与张佳[7]的观点一致。调查结果显示，认可率最高的是“中医护理可以有效地发挥中医的特色优势”。中医护理以阴阳五行学说、肺腑经络为基础，以中医学整体观、辨证观为指导，以扶正祛邪、异病同护、同病异护、三因制宜等为原则发挥了中医学的特色与优势，通过调摄情志、调摄起居、调养饮食以及提供耳穴埋豆、穴位按摩、中药熏蒸、拔罐等中医护理适宜技术调动人的自我调节和修复能力，使阴阳、气血、脏腑之间达到动态平衡[8]。认可率最低的为“在临床工作中能自觉地实施中医护理”。调查显示，60.21%（289/480）未接受过中医护理知识培训。在临床工作中，护理人员以西医护理为主，对中医护理知识和操作掌握欠缺，很难有足够的精力和经验为患者提供中医特色护理服务[9]；其次中医护理治疗周期长，很难达到立竿见影的效果，患者及家属也更愿意接受西医诊疗和护理方案[10]，从而制约着护理人员学习中医护理知识和实施中医护理技术的积极性和主动性。

3.3 护理人员中医护理知识的培训需求

调查结果显示，有90.62%的护理人员希望参加中医护理培训，该群体学习中医护理的态度是非常积极的，与曹艳艳等[11]调查结果一致。希望能够学到更多中医护理技术操作者占91.67%，中医护理技术在临床应用中将整体护理和辨证施护融为一体，使中医护理和西医护理优势互补、相互结合，加速康复，提高治愈率。本研究中74.58%的护理人员希望进行不脱产（在职）学习，说明相当一部分护理人员可能因工作繁忙而不能做到部分或完全脱离工作岗位，这与李拥姣等[12]调查结果不相符。医院护理人员对培训方法做出了多项选择，讲授（89.38%）、案例分析（80.21%）、实践（79.79%）、参观学习（78.54%）、自学（31.67%）。通过讲授来掌握专业理论知识，通过案例分析、实践等将理论和操作相结合，达到学以致用的目的。本调查中护理人员希望培训的老师为中医科医生占79.79%、中医科护士占61.25%、专职中医学老师占58.54%、专职中医护理学老师占60.42%,说明被调查者更倾向于具有实际临床经验的医护人员。临床医护人员中医工作经验丰富，精通于临床的病症，而学校专职老师的中医技术操作更加规范，二者相结合可促进护理人员中医护理知识和技术的全面提高。

4 小结

综合医院护理人员中医护理知识总分处于中等水平，学习态度积极，培训需求强烈。培训工作是加强中医护理知识普及、促进中医护理技术应用的关键所在。因此医院需要建立科学规范化的培训体系，合理安排培训计划，加强中医护理技术培训的规范化管理，做到“教练结合”，强化监督指导，提高辨证施护和中医特色护理能力水平，促进中医护理在临床中的应用。本调查只针对了山东省1所三级甲等综合医院，研究范围有限，今后可根据实际条件扩大调查范围，为中医护理培训方案的推广提供参考依据。