血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾衰竭的有效性探讨

卢波

【摘 要】目的：观察对慢性肾衰竭患者实施血液透析联合低频度血液灌流治疗的有效性及安全性。方法：将本院2019年5月至2021年5月期间收治的慢性肾衰竭患者76例作为本次观察对象，采用电脑随机分组的方式将其分成两组，针对常规组38例患者实施血液透析的治疗干预，针对治疗组38例患者实施血液透析联合低频度血液灌流的治疗干预，对比两组慢性肾衰竭患者的治疗效果。结果：两组慢性肾衰竭患者干预后的甲状旁腺素、尿素氮、血肌酐、尿酸水平组间差异较为显著（P<0.05），且治疗组患者的上述各指标水平均显著低于常规组患者相应的指标；治疗组慢性肾衰竭患者治疗后的钙磷代谢指标（钙磷乘积、P及Ca水平）相对于常规组慢性肾衰竭患者显著更优（P<0.05），差异具有统计学意义；治疗组慢性肾衰竭患者的治疗优良率（94.74%，36/38）优于常规组慢性肾衰竭患者（76.31%，29/38）（P<0.05），统计学有意义。结论：对慢性肾衰竭患者开展血液透析联合低頻度血液灌流治疗的有效性较为显著，改善患者肾脏功能及钙磷代谢指标，提高患者的预后价值，保障患者的生命安全。

【关键词】血液透析；低频度血液灌流；慢性肾衰竭；治疗有效性；安全性

Effectiveness of hemodialysis combined with low frequency hemoperfusion in the treatment of chronic renal failure

LU Bo

Yuanzhou District People’s Hospital of Guyuan City， Guyuan， Ningxia 756000， China

【Abstract】Objective： To observe the efficacy and safety of hemodialysis combined with low frequency hemoperfusion in patients with chronic renal failure. Methods： 76 patients with chronic renal failure treated in our hospital from May 2019 to May 2021 were divided into two groups by computer random grouping. 38 patients in the routine group were treated with hemodialysis， and 38 patients in the treatment group were treated with hemodialysis combined with low frequency hemoperfusion. The therapeutic effects of the two groups of patients with chronic renal failure were compared. Results： There were significant differences in the levels of parathyroid hormone， urea nitrogen， serum creatinine and uric acid between the two groups after intervention（P<0.05）， and the levels of the above indexes in the treatment group were significantly lower than those in the routine group. The calcium and phosphorus metabolism indexes （calcium and phosphorus product， P and Ca level） in the treatment group were significantly better than those in the conventional group（P<0.05）. The excellent and good rate of patients with chronic renal failure in the treatment group （94.74%， 36/38） was better than that in the routine group （76.31%， 29/38）（P<0.05）. Conclusion： Hemodialysis combined with low frequency hemoperfusion is effective in patients with chronic renal failure， improve renal function and calcium and phosphorus metabolism， improve the prognostic value of patients， and ensure the life safety of patients.

【Key？Words】hemodialysis； low frequency hemoperfusion； chronic renal failure； therapeutic effectiveness； security

慢性肾衰竭主要是指临床中较为多发的各种慢性肾脏疾病持续发展的结局。慢性肾衰竭主要是由于多囊肾病、高血压肾损伤、糖尿病肾病、原发性肾小球疾病、免疫性疾病肾损害、药物性肾损害等等导致的[1]，其中以多囊肾病为主要因素。患者的临床症状主要表现为水代谢紊乱、电解质紊乱、代谢性酸中毒、消化系统溃疡、呕血及便血、神经系统症状、血液系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状及矿物质代谢异常等等，严重危害患者的生命安全，影响患者的身体健康[2]。对于慢性肾衰竭患者来说，有效的治疗显得尤为重要，临床中一般对患者实施血液透析的治疗，但临床报道显示，单纯血液透析治疗的疗效并不十分显著，具有一定的局限性。临床中提倡为患者实施血液透析联合低频度血液灌流的干预，为了分析血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾衰竭的临床疗效，本院针对收治的76例慢性肾衰竭患者展开了治疗对比的观察，详细报道如下。

1.1 临床资料

采用电脑随机分组的方式将本院血液透析科收治的慢性肾衰竭患者76例分成两组（入院时间：2019年5月至2021年5月）。常规组38例，男25例，女13例，年龄25岁～78岁，平均年龄（45.63±3.59）岁，透析时间3个月～6年，平均透析时间（2.63±0.32）年；治疗组38例，男性23例，女性15例，年龄26岁～79岁，平均年龄（45.65±3.62）岁，透析时间2个月～5年，平均透析时间（2.60±0.30）年。对两组慢性肾衰竭患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间不存在统计学差异（P>0.05），且可比性高。

纳入标准[3]：76例慢性肾衰竭患者经临床诊断后均符合“慢性肾衰竭”的诊断标准，且患者均长期在本院接受血液透析的治疗，亦符合临床治疗的指征。

排除标准：合并较为严重的先天性精神障碍；严重肝脏疾病、胃肠道疾病、创伤性疾病、活动性结核病；透析不規律或急性肾衰竭患者；不同意参与本次观察的患者。

1.2 方法

针对常规组38例患者实施血液透析的治疗干预，选择德国生产的透析机进行血液透析的治疗干预，透析液为碳酸盐，将血液透析器的血液流量设置为200ml/min～250ml/min，选择普通的肝素作为血液透析治疗的抗凝剂药物，血管通路为动静脉内瘘，血液透析治疗频率为3次/周，4h/次。

针对治疗组38例患者实施血液透析联合低频度血液灌流的治疗干预，治疗组患者的血液透析治疗方案与常规组患者一致，在此基础上实施低频度血液灌流的治疗：选择一次性的HA130、制作材料为树脂的血液灌流器为患者开展相应的治疗干预，将血液灌流器和血液透析器串联之后对患者实施为时2h的血液透析及低频度血液灌流的干预，2h结束后单纯实施血液透析的治疗，治疗时间为2h，低频度血液灌流的血液流量应维持在200ml/min，为患者实施每十天的低频度血液灌流治疗干预，一个月灌流3次左右。

1.3 观察指标

针对常规组与治疗组慢性肾衰竭患者干预后的甲状旁腺素、尿素氮、血肌酐、尿酸水平、钙磷代谢指标（钙磷乘积、P及Ca水平）及治疗优良率等指标进行对比。治疗优良率[4]=（优+良）/例数×100%；其中优：患者临床症状均得到显著改善或消失，治疗后无不良反应症状出现；良：患者临床症状得到相应的缓解，治疗后无严重不良反应现象；无效：患者临床症状未得到相应的缓解或加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 甲状旁腺素、尿素氮、血肌酐、尿酸水平对比

两组慢性肾衰竭患者干预后的甲状旁腺素、尿素氮、血肌酐、尿酸水平组间差异较为显著（P<0.05），且治疗组患者的上述各指标水平均显著低于常规组患者相应的指标，有统计学意义；数据见表1所示。

2.2 钙磷代谢指标（钙磷乘积、P及Ca水平）对比

治疗组慢性肾衰竭患者治疗后的钙磷代谢指标（钙磷乘积、P及Ca水平）相对于常规组慢性肾衰竭患者显著更优（P<0.05），差异具有统计学意义；详细数据见表2。

2.3 治疗优良率对比

治疗组慢性肾衰竭患者的治疗优良率（94.74%，36/38）优于常规组慢性肾衰竭患者（76.31%，29/38）（P<0.05），统计学有意义，见表3。

研究报道显示，中国成人群体中慢性肾脏疾病的发生率大约在10%以上，而每年慢性肾衰竭的发生率大约为0.3%左右[5]，且呈现逐年增长的趋势。慢性肾衰竭的病因较多且较为复杂，存在着较多的诱发因素，包括血容量不足、肾脏局部血供急剧减少、让肾脏受损的原发病复发或加重、严重的高血压未能得到相应的控制、感染因素、尿路梗阻、基础性疾病、贫血、肥胖、营养不良、高龄及吸烟等等。本研究结果表明，实施血液透析联合低频度血液灌流治疗干预的治疗组慢性肾衰竭患者干预后的甲状旁腺素、尿素氮、血肌酐、尿酸水平、钙磷代谢指标（钙磷乘积、P水平及Ca水平）及治疗优良率相对于常规组患者明显更优，说明联合治疗方案的疗效较为显著。

综上所述，血液透析联合低频度血液灌流治疗慢性肾衰竭的有效性较为明显，建议在日后的临床治疗中加以推广。

参考文献

[1] 邵宁，孙治华，柳林伟，等.血液灌注联合血液透析对慢性肾脏病患者炎症状态，矿物质，骨代谢及肾功能的临床效果分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2020，26（3）：5.

[2] 谭素分，程建萍，陈玉平，等.不同频率血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的观察与护理[J].临床肾脏病杂志，2019，19（4）：4.

[3] 王文博，许焱，刘凤华，等.复方α-酮酸联合血液透析和血液灌流治疗慢性肾衰竭的疗效及对钙磷代谢的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（6）：4.

[4] Li，Li，Wang，et al.Hemoperfusion plus continuous veno-venous hemofiltration in the treatment of patients with multiple organ failure after wasp stings：[J].The International Journal of Artificial Organs， 2019，43（3）：143-149.

[5] 李京，王怡，李霞.血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾病患者钙磷和脂质代谢的影响[J].重庆医学，2020，49（9）：4.