布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果观察

陈锐

【摘 要】目的：探讨布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果。方法：选取2018年1月到2020年12月我中心收治的200例支气管哮喘患者，随机分成两组。对照组雾化吸入剂量为400μg的布地奈德治疗，每天两次；观察组联合服用剂量为0.2g的多索茶碱治疗，每天两次。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组的FEV1、MVV和FVC明显升高（P<0.05），且观察组的FEV1、MVV和FVC明显高于对照组（P<0.05）；观察组的咳嗽消失、喘息消失、肺内哮鸣音消失和气短消失用时比对照组有显著的缩短（P<0.05）。结论：治疗支气管哮喘采用联合的方法（布地奈德+多索茶碱）效果显著，值得推荐。

【关键词】布地奈德；多索茶碱；支气管哮喘

Clinical observation of budesonide combined with doxofylline in the treatment of bronchial asthma

CHEN Rui

Guiyang public health treatment center， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of budesonide combined with doxofylline in the treatment of bronchial asthma. Methods： 200 patients with bronchial asthma treated in our center from January 2018 to December 2020 were randomly divided into two groups. The dose of atomization inhalation in the control group was 400ug of budesonide， twice a day； The observation group was treated with doxofylline at a dose of 0.2g twice a day. Results： The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）； After treatment， FEV1， MVV and FVC in the two groups increased significantly （P<0.05）， and FEV1， MVV and FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）； The time of disappearance of cough， wheezing， wheezing and shortness of breath in the observation group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. Conclusions： The combined method （budesonide+doxofylline） is effective in the treatment of bronchial asthma， which is worthy of recommendation.

【Key？Words】Budesonide； Doxofylline； bronchial asthma

支氣管哮喘主要表现为咳嗽、喘息、呼吸困难和胸闷等，在急性发作时，容易引起呼吸衰竭或（和）肺功能障碍[1]。目前普遍使用抗生素来治疗支气管哮喘，但是副作用就是容易导致患者耐药，因此，还是要寻找其它更有效的治疗方法。多索茶碱可以明显是的抑制支气管痉挛以及抗炎效果也较好，且起效时间快，作用时间长，头痛、恶心呕吐以及心动过速等不良反应的发生率比较低[2]。布地奈德能有效抑制患者支气管哮喘急性发作时的气道炎症反应，明显抑制相关腺体的分泌，而且可以有效修复受损的气道[3]。

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月我中心收治的200例支气管哮喘患者，随机分为两组。观察组100例，男53例，女47例，年龄35岁～79岁，平均年龄（56.24±11.39）岁，病程1.4年～17.9年，平均病程（6.92±1.45）年。对照组100例，男54例，女46例，年龄35岁～80岁，平均年龄（57.16±12.39）岁，病程1.5年～17.5年，平均病程（6.73±1.28）年。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组均采取解痉、化痰、平喘、抗感染和吸氧等治疗。对照组雾化吸入剂量为400μg的布地奈德治疗，每天两次；观察组联合服用剂量为0.2g的多索茶碱治疗，每天两次。均治疗三个月。

1.3 观察指标

评判治疗有效率的标准如下：（1）临床控制：支气管哮喘患者的哮鸣音以及喘息症状由中度改善为阴性，或者由重度改善为中度；（2）有效：支气管哮喘患者的哮鸣音以及喘息症状转成阴性，或者由中度缓解为轻度；（3）无效：支气管哮喘患者的哮鸣音以及喘息症状没有改善。

比较两组的1秒用力呼气量（FEV1）、最大通气量（MVV）和用力肺活量（FVC）。

比较两组的咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺内哮鸣音消失时间和气短消失时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组FEV1、MVV和FVC对比

治疗后，两组的FEV1、MVV和FVC明显升高（P<0.05），且观察组的FEV1、MVV和FVC明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺内哮鸣音消失时间和气短消失时间对比

观察组的咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺内哮鸣音消失时间和气短消失时间明显短于对照组（P<0.05），见表3。

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，主要病理生理学特点是气道出现高反应性的慢性炎症反应，气道成纤维细胞、平滑肌细胞、肥大细胞等多种细胞以及炎性介质都参与了支气管哮喘的发生[4-5]。当机体受到各种变应原的作用和强烈刺激，如接触外界环境中的粉尘、花粉、冷空气、油烟以及灰尘等时很容易发病，以胸闷、喘息、咳嗽和气促等为主要症状。随着城市的发展、国人生活方式的改变和环境的恶化，支气管哮喘的患病率明显升高[6-7]。由于支气管哮喘具有一定程度的可逆性，在治疗时需要注意及时减轻气道阻塞情况，迅速地控制患者的症状，清除气道内的分泌物，改善气道的高反应性，确保肺部换气功能以及通气功能的正常进行，预防炎症的发生。布地奈德作为一种固体的淡米色化学物质，其局部抗炎作用比较显著，不仅可以有效增强内皮细胞、溶酶体膜以及平滑肌细胞的稳定性，而且能有效降低抗体的合成以及抑制免疫反应，明显减少组胺等过敏活性介质的释放量，抑制过敏活性介质的活性。布地奈德可以通过对抗原抗体结合时激发的酶促过程进行有效的抑制，从而明显抑制支气管收缩物质的释放以及合成，有效减轻机体平滑肌的收缩反应。多索茶碱可以明显减轻机体的支气管痉挛情况，增强患者呼吸肌的收缩性能，有效减轻气道高反应性症状。多索茶碱可以经多个作用方式以及作用途径发挥作用，有效改善支气管哮喘症状，能明显减缓机体的气道反应，有效抵抗局部炎症的形成，明显减轻气道平滑肌的痉挛情况。本研究结果发现，治疗后，两组的FEV1、MVV和FVC明显升高（P<0.05），且观察组的FEV1、MVV和FVC明显高于对照组（P<0.05）；表明布地奈德联合多索茶碱可以更加显著的改善肺功能。观察组的咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺内哮鸣音消失时间和气短消失时间明显短于对照组（P<0.05）。表明布地奈德联合多索茶碱能明显促进患者咳嗽、喘息、肺内哮鸣音和气短等症状的消失，提高疗效。

综上所述，布地奈德联合多索茶碱对于支气管哮喘有较佳的临床效果。

参考文献

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[6] 郑菲.可必特联合普米克氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效探讨[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2018，6（10）：189-189.

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