霉菌性阴道炎患者中克霉唑阴道栓联合氟康唑的治疗成效分析

2022-02-22高咏梅

婚育与健康 2022年2期

高咏梅

【摘要】目的：研究分析采用克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：选择88例2019年11月至2021年11月于我院接受治疗的霉菌性阴道炎患者作为研究对象，按照计算机表法的形式将其分为研究组和对照组，每组各44例，对照组选择克霉唑阴道栓疗法，研究组采取克霉唑阴道栓与氟康唑联合治疗，比较两组临床效果、炎性因子水平以及不良反应和复发情况。结果：两组治疗前的各项炎性因子水平无明显差异（P>0.05），经治疗后，研究组的不良反应发生率6.82%与对照组的11.36%相比，差异不存在统计学价值（P>0.05）；治疗后，研究组炎性因子水平低于对照组，研究组有效率为97.73%，显著高于对照组（81.82%），复发率（4.55%）低于对照组（22.73%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效理想，可减轻炎性因子水平，提高治疗效果，减少不良反应发生情况和复发率，值得临床进一步应用探讨。

【关键词】克霉唑阴道栓；氟康唑；霉菌性阴道炎；复发

Effect analysis of clotrimazole vaginal suppository + fluconazole in mycotic vaginitis

GAO Yongmei

Gansu Province Family Planning Science and Technology Service Center， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effect of clotrimazole vaginal suppository combined with fluconazole in the treatment of mycotic vaginitis. Methods： A total of 88 patients with mycotic vaginitis admitted from November 2019 to November 2021 were selected as the subjects of this study. They were divided into research group and control group according to the form of computer table， with 44 cases in each group. The control group was treated with clotrimazole vaginal plug， and the research group was treated with clotrimazole vaginal plug and fluconazole combined treatment. Clinical effects， inflammatory factors， adverse reactions and recurrence were compared between the two groups. Results： Before treatment， there was no statistical significance in the levels of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）. The incidence of adverse reactions was 6.82% in the study group and 11.36% in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the level of inflammatory factors in the study group was lower than that in the control group， the effective rate of the study group was 97.73%， significantly higher than that in the control group （81.82%）， and the recurrence rate （4.55%） was lower than that in the control group （22.73%）， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： Clotrimazole vaginal plug combined with fluconazole has a definite therapeutic effect on mycotic vaginitis， which can reduce the level of inflammatory factors， improve the therapeutic effect， and reduce the incidence of adverse reactions and recurrence rate， which is worthy of further clinical application.

【Key？Words】Clotrimazole vaginal suppository； Fluconazole. Mycotic vaginitis； recurrence

霉菌性陰道炎是一种常见的临床阴道妇科疾病，会引起炎性反应，患者多表现为：外阴灼痛、瘙痒、小腹坠痛、菌群上行感染、月经后复发等，患者的阴道分泌物较为黏稠[1]，有白带粘附，摩擦时容易出血[2]。临床常用克霉唑阴道栓治疗，效果明显，但是容易复发，所以需选择有效的方式进行治疗，基于此，本文就选择克霉唑阴道栓进行治疗的基础上加用氟康唑治疗的临床疗效展开研究，具体内容如下。

1.1 一般资料

收集近兩年对治疗的88例霉菌性阴道炎患者进行临床追踪记录，病例选取时间为2019年11月至2021年11月，按照计算机表法对患者分组，研究组（n=44）和对照组（n=44），研究组，年龄24岁～50岁，平均年龄（39.25±2.61）岁，病程0.8年～6年，平均病程（2.84±0.42）年；对照组，年龄25岁～51岁，平均年龄（38.94±2.63）岁，病程0.5年～6年，平均病程（2.61±0.38）年。分析两组患者近两年的临床病例资料，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均与《妇产科学》[3]中的诊断标相符；知晓本组试验，签署知情同意书；在我院伦理委员会准许下进行；资料完整者。

排出标准：宫颈糜烂者；肝肾功能损伤严重者；哺乳期及妊娠女性；认知功能障碍者。

1.2 方法

对照组应用克霉唑阴道栓（国药准字：H23022432；生产厂家：哈尔滨欧替药业有限公司）治疗，将其放再阴道深处，每天1次，治疗1周。

研究组应用克霉唑阴道栓与氟康唑（国药准字：H20066085；生产厂家：广东逸舒制药股份有限公司）联合治疗，克霉唑阴道栓治疗方式与对照组一致，氟康唑剂量为150mg，口服，每天1次，治疗1周。

1.3 评价指标及判定标准

对比两组临床效果、炎性因子水平以及不良反应和复发情况。临床效果按照显效、有效和无效表达，其中显效：临床症状消失，患者分泌物标本涂片检查呈阴性，有效：部分患者症状得到改善，检查结果显示部分患者呈阴性，无效：患者无明显改善症状，患者经检查显示呈阳性。得出有效率=显效+有效/总例数×100%。

应用酶联免疫吸附法测定炎性因子水平（IL-6、TNF-α），采集患者清晨静脉血5ml，分离血清。不良反应包括：呕吐、外阴过敏、性欲下降。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较

研究组有效率为97.73%，显著高于对照组（81.82%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前、后IL-6、TNF-α水平比较

临床上对两组炎性因子水平在治疗前比较结果不显著，无差异（P>0.05），经临床对症治疗后，研究组炎性因子水平与对照组比较低，差异有价值（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应与复发率比较

研究组不良反应发生率（6.82%）低于对照组（11.36%），复发率（4.55%）低于对照组（22.73%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

霉菌性阴道炎（vulvovagrinal candidiasis，VVC，又名：外阴阴道假丝酵母菌病）患者临床表现为性交痛、排尿痛等，有研究表明，非孕期妇女中，大概有10%～20%的女性患有霉菌性阴道炎[4]，而孕期妇女患有霉菌性阴道炎的概率在30%左右，若患者阴道中白色念珠菌数量少，则患者无明显异常症状，若患者阴道的局部免疫力减低后，白色念珠菌大量衍生，损坏自身保护屏障，使得女性患者阴道PH平衡被打破，进而患霉菌性阴道炎，患者在发病初期，有明显的阴道瘙痒，分泌物增多或是白带色黄等，感染直至后期，便会严重妨碍尿路组织，刺激尿路，出现尿频现象。若不及时清洁外阴，会一定程度增加霉菌性阴道炎的发生，危害女性身体及心理健康。

临床治疗主要应用克霉唑阴道栓，虽然能够有效阻碍白色念珠菌的繁衍，改善阴道内环境，但是复发率高，所以需要找寻复发率低的治疗手段。而氟康唑属于新型药物，可以有效抑制和消灭念珠菌，破坏真菌细胞壁的完整性，使真菌不能快速生长。修复破损的引道黏膜。

上述临床研究结果表明：霉菌性阴道炎治疗或，研究组的炎性因子水平与对照组比较低，研究组有效率为97.73%，显著高于对照组（81.82%），复发率（4.55%）低于对照组（22.73%），由此可见，克霉唑阴道栓联合氟康唑疗法在霉菌性阴道炎的临床治疗中，效果显著。分析原因可能是氟康唑属于三唑类抗真菌药物，在阻碍麦角固醇合成后，将抗真菌效果发挥得较好。可保护胞质膜功能和结构。另外，克霉唑阴道栓与口服氟康唑联合用药，可发挥协同抗菌作用。

综上所述，克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗利于改善霉菌性阴道炎患者的炎性因子水平，促进症状缓解，减少药物的不良作用，降低复发风险，安全性高，值得临床进一步应用探索。