糖尿病并发泌尿系感染患者病原菌分布与危险因素调查研究

伍翠娴（广东省新兴县人民医院,广东 云浮 527400）

伴随着经济的发展，人们生活水平提高的同时，糖尿病的发病率也在不断增加，这与人们的生活习惯和饮食结构有关[1]。由于持续的高血糖及高尿糖状态，以及免疫功能下降，糖尿病患者极易发生泌尿系感染[2]。有研究报道，43%的糖尿病患者伴发有菌尿症，这对患者的生命健康和生活质量造成了严重的影响[3]。本次研究对糖尿病并发泌尿系感染的患者病原菌分布进行研究，并对其危险因素进行分析，以期为日后糖尿病人预防泌尿系感染提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将我院2019年1月-2021年2月收治的80例糖尿病合并泌尿系感染患者作为观察组，另外选取我院收治的80例未发生泌尿系感染的糖尿病患者作为对照组。两组一般资料对比见表1，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者的一般资料对比

纳入标准：①两组患者均符合《2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）》[4]中的相关诊断标准；观察组患者符合《医院感染诊断标准（试行）》[5]中对泌尿系感染的诊断标准；②精神状态正常，能够参与治疗者；③患者及家属对治疗方案及本次研究均知情同意且签署了知情同意书。

排除标准：①伴有血液系统性疾病或免疫系统疾病者；②伴有严重肝功能或肾脏功能异常者。

1.2 研究方法 病原菌检测：收集2型糖尿病合并泌尿系感染患者晨起中段尿进行细菌培养，取50ul尿液用血平板进行连续画线接种（真菌培养采用沙保培养基）[6-7]，放于35℃培养箱培养24h，观察其有无生长，若无生长，则继续培养24h，再进行观察，无细菌生长为阴性。阴性菌生长＞104cfu/ml为有临床意义，阳性菌生长＞105cfu/ml表示有临床意义，然后进行鉴定，如不纯，则进行分纯后再鉴定。

生化指标检测：分别收集两组患者的抗凝静脉血5ml，通过全自动生化分析仪检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）水平。

护理指标：统计两组患者的年龄、住院天数、病程、合并泌尿系结石、是否使用过侵入性操作、是否使用过抗菌药物。

1.3 观察指标 ①统计观察组患者病原菌分布情况；②统计患者性别、年龄、住院天数、病程、合并泌尿系结石、是否使用过侵入性操作、是否使用过抗菌药物、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）水平，对上述指标进行单因素分析，总结糖尿病患者并发泌尿系感染的诱发因素；③针对单因素分析，得出差异具有统计学意义的指标，采用多因素Logistic回归分析法分析其是否为泌尿系感染的独立诱发因素，并对此研究结果采取相应的预防措施。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。多因素分析采用Logistic回归法，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 观察组患者病原菌分布情况 对糖尿病并发泌尿系感染患者进行病原菌分析，分离出96株病原菌，以革兰阴性菌（80.21%）为主，其中大肠埃希菌（56.25%）及肺炎克雷伯菌（15.63%）占多数；革兰阳性菌（16.67%）中，粪肠球菌（8.33%）及金黄色葡萄球菌（5.21%）占多数，此外，真菌占3.13%，具体结果见表2。

表2 观察组患者病原菌分布情况

2.2 糖尿病合并泌尿系感染单因素分析 统计年龄、病程、住院天数、合并泌尿系结石、是否使用过侵入性操作、是否使用过抗菌药物、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）水平，对上述指标进行单因素分析，发现均为糖尿病患者并发泌尿系感染的诱发因素，具体结果见表3。

表3 糖尿病合并泌尿系感染单因素分析

2.3 糖尿病合并泌尿系感染多因素分析 将单因素分析中有统计学差异的指标纳入多因素非条件Logistic回归模型进行多因素分析，结果显示年龄≥60岁、病程≥10年、合并泌尿系结石、使用过侵入性操作、高水平HbA1c及FBG均为影响2型糖尿病患者泌尿系感染的独立危险因素（OR=1.785、1.998、1.864、1.795、1.927、1.892，P＜0.05），具体结果见表4。

表4 糖尿病合并泌尿系感染多因素分析

3 讨论

糖尿病患者发生泌尿系感染的可能性远高于正常人，这主要是由于持续的高血糖及高尿糖状态造成的。高浓度的尿糖在膀胱内潴留可滋生细菌，易导致泌尿系感染的发生[8-9]。这对患者的肾功能将造成进一步的损伤，严重影响患者的健康[10]。因此对于糖尿病人的护理应该格外注意对其泌尿系感染的预防。本次研究对糖尿病并发泌尿系感染的患者病原菌分布进行分析，并对其危险因素进行单因素和多因素的分析，为临床预防泌尿系感染提供参考[11-14]。

本次研究对糖尿病并发泌尿系感染患者进行病原菌分析，分离出96株病原菌，以革兰阴性菌（80.21%）为主，其中大肠埃希菌（56.25%）及肺炎克雷伯菌（15.63%）占多数；革兰阳性菌（16.67%）中，粪肠球菌（8.33%）及金黄色葡萄球菌（5.21%）占多数；此外，真菌占3.13%。单因素分析结果显示，观察组中年龄≥60岁、病程≥10年、住院天数≥10天、合并泌尿系结石、使用过侵入性操作、未使用过抗菌药物、糖化血红蛋白水平≥7%、空腹血糖水平≥10.00mmol/L的比例均显著高于对照组；将单因素分析中有统计学差异的指标纳入多因素非条件Logistic回归模型进行多因素分析，结果显示年龄≥60岁、病程≥10年、合并泌尿系结石、使用过侵入性操作、高水平HbA1c及FBG均为影响2型糖尿病患者泌尿系感染的独立危险因素[15-16]。

综上所述，糖尿病并发泌尿系感染的病原菌主要是革兰阴性菌，且年龄≥60岁、病程≥10年、合并泌尿系结石、使用过侵入性操作、高水平HbA1c及FBG均可成为发病的危险因素，可以通过在治疗过程中适当减少侵入性操作，以预防糖尿病患者发生泌尿系感染。