婴儿牛奶蛋白过敏与下消化道出血的相关性研究

韦坤仪（广东省东莞康华医院,广东 东莞 523000）

目前，食物过敏已经成为一个全球性的公共卫生健康问题，尚不清楚该病的主要发病机制。由于近些年人们生活环境及饮食的不断变化，食物过敏性疾病的发病情况也正呈逐年上升趋势，因此越来越多的人开始重视由于食物所产生的不良反应[1]。导致儿童产生过敏性疾病的主要原因为食物过敏，而牛奶蛋白为婴儿期主要的食物来源，因此婴儿牛奶蛋白过敏这一疾病最为常见。该病临床症状存在多样性，其中胃肠道症状以及特异性皮炎均为其主要临床表现，严重影响到患儿身体健康，严重者可能会产生死亡的危险。但食物过敏的预后效果较好，只要尽早对其进行诊断以及治疗，便可以很好地缓解病症，且随着儿童年龄的不断增长，食物过敏现象的发生率也明显有所降低[2]。本文主要探究婴儿牛奶蛋白过敏与下消化道出血的相关性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2020年1月-2021年6月期间在本院诊断为牛奶蛋白过敏的患儿中随机选择50例作为研究对象，所选患儿中男29例，女21例，年龄范围3-12个月，平均（4.51±1.56）个月。所选患儿均存在反复呕吐咖啡渣样物或者便血情况。根据患儿喂养史以及临床症状，并对其展开实验室检查以及饮食回避试验，结果均呈阳性，从而诊断其患有牛奶蛋白过敏症。其中选择母乳以及普通奶粉混合喂养的患儿有20例，单纯应用普通奶粉喂养的患儿有30例。

1.2 方法 所选患儿在入院后接受大便常规、血常规、免疫球蛋白E、过敏原检测、激发试验等检查。在患儿入院后需要对患儿便血状况进行认真观察。若患儿存在活动性出血情况，则需要给予其凝血酶服用，并将普通奶粉更改为氨基酸配方粉对患儿进行喂养。同时对患儿展开止血以及对症治疗等措施，以促使其便血症状消失。

2 结果

检查结果显示，所选患儿均存在免疫球蛋白E偏高，全血嗜酸性粒细胞偏高，存在一定程度的贫血，大便常规潜血阳性，血小板计数均处于正常范围内。

3 讨论

人体对食物中抗原物质产生的不良反应即食物过敏，其可以由非IgE或者IgE进行介导。食物过敏临床表现较多，其中最为常见的为呼吸道症状、消化道症状以及皮肤黏膜症状等。而致敏蛋白质以及食品在加工过程中所使用的食品添加剂和存在过敏原的转基因食品均为诱发人们产生过敏现象的主要原因。该病在儿童以及婴幼儿中的发生率明显高于成人，随着年龄的不断增长，该病发病率也会明显降低[3]。牛奶蛋白过敏主要是由于机体免疫球蛋白对一种或者多种牛奶蛋白所产生的过敏反应[4]。牛奶蛋白过敏属于小儿比较常见的过敏现象，产生该现象的主要原因为牛奶中含有多种过敏蛋白质，而蛋白质被消化后形成的小分子肽类物质依然会导致过敏原形成，进而使婴儿发生过敏情况。由于婴儿的消化道黏膜并未发育成熟，因此无法充分地对消化液进行分泌，且婴儿肠壁存在极高的肠壁穿透性，从而导致胃肠黏膜逐渐产生免疫炎性反应，进而导致消化道产生反应[5]。牛奶蛋白过敏这一疾病的预后情况主要在于患儿年龄以及特异性IgE滴度。伴有IgE阳性的牛奶蛋白过敏患儿更加容易发展为过敏性结膜炎、哮喘以及过敏性鼻炎等过敏性疾病。

有数据统计大概有5%-15%的婴儿对牛奶蛋白存在不良反应，同时潜在发生牛奶蛋白过敏概率为2%-7.5%左右[6]。由于牛奶蛋白过敏这一疾病的临床表现存在多样性，不但会产生消化道症状，还极有可能产生呼吸道症状以及皮肤症状，因此极易产生误诊情况。其中异位性湿疹以及皮炎均为牛奶蛋白过敏主要皮肤症状，部分患儿还会产生局部红肿、皮肤瘙痒及荨麻疹等临床症状。3-4个月的婴儿为该病高发群体，其所患有的肠绞痛均与牛奶过敏存在直接关系[7]。牛奶蛋白过敏症状相对较为复杂，可以累及多系统，其中胃肠道症状最为显著。其临床表现并不十分典型且疾病严重程度也并不相同，便血、腹痛、呕吐以及腹泻等均为其主要表现；而咳喘以及喷嚏则为由该病引发的呼吸道症状的主要临床表现。若患儿病情相对较为严重，则极有可能会由于过敏性休克而引发死亡危险。

经过对相关数据展开统计，结果显示，婴儿若发生较为严重的哭闹情况，多与牛奶蛋白过敏存在一定关联。对食物过敏情况进行诊断的主要方式为对患儿皮肤进行点刺试验、开放式食物激发以及饮食回避等。其中以选择饮食回避的方式对婴儿牛奶过敏病症进行诊断为主。对该方式展开应用后，患儿临床症状均得到了有效缓解，同时存在腹泻症状的患儿也明显得到了有效改善。一般情况下，在诊断食物过敏病症时除了需要应用饮食回避方式，还需对其展开激发性试验，以保证结果更具准确性。在本研究中，出于对患儿安全性的考虑，并未对其展开开放式牛奶激发试验，且随着病程时间的不断增加，患儿病情也出现了加重情况。若患儿存在便血情况，则需要排除急性胃黏膜疾病以及咽下综合征。对患儿展开有效检查可以有效地将上述原因排除掉，利于对患儿展开进一步治疗措施[8]。在对食物过敏患儿展开治疗时，最为有效的方式便是回避食用导致过敏情况产生的食物。患儿经过禁食牛奶后，其临床症状均得到有效缓解。

本次研究所选患儿均接受该治疗方式，临床治疗效果显著。本研究结果显示，所选患儿经过治疗后，便血症状得到了有效改善。由于牛奶蛋白过敏致下消化道出血这一疾病并不存在显著的临床特征，其中最为常见的临床表现是便血，且多见于用奶粉进行喂养的儿童，但纯母乳喂养的婴幼儿也不可忽视该情况。

综上所述，牛奶蛋白过敏属于婴幼儿时期比较常见的过敏现象之一，特别是存在牛奶过敏家族史的小儿更容易出现牛奶蛋白过敏情况。由于该疾病并不存在明显的发病机制以及临床症状，因此需要对婴幼儿家长展开该疾病的相关健康教育，以促使其认知度有所提高，利于避免婴幼儿发生过敏现象。