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“实验动物与中医药”专刊

2022-02-21张伯礼

中国比较医学杂志 2022年1期
关键词:现代医学中医药医学

中医药是中华民族数千年与疾病进行斗争过程中积累的宝贵财富,它以独特的视角认识生命和疾病现象,在长期的实践中形成了以整体观念、辨证论治为特点,包括理、法、方、药在内的医学体系,为维系中华民族的繁衍生存、健康和昌盛做出了不可磨灭的贡献。战国到两汉三国时期的《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》等医学巨著相继问世,晋唐及五代的《诸病源候论》、《千金方》、《新修本草》、宋元明清到鸦片战争前的《本草纲目》、《瘟疫论》、《温热论》和《温病条辨》的出版,对同时代的世界医学发展产生过重要影响,标志着中医药曾长期处于世界医学的领先水平。

清代开始,固步自封的思想与闭关锁国的政策,使我国的科学研究没有跟上同时代的科技水平,尤其是 1848 年的鸦片战争使得我国长期处于贫穷落后的经济水平,也无法支撑包括中医药在内的现代科学研究。中医药的有效性和安全性评价长期停留在传统的人体自身不断试错的临床实践积累的方式。与此同时,随着欧美等西方国家的经济发展和科技进步,西方医学界利用“实验动物”作为人类医学研究的载体,加强了源于古希腊的医学的科技研究。巴浦洛夫利用犬进行的条件反射奠定了大脑认知行为研究的基础,小鼠组织相容性抗原的发现对输血、器官移植产生了巨大推动作用。动物克隆技术、干细胞技术、组织器官工程等的成果转化与应用,以及疾病动物模型的建立极大地促进了现代医学对疾病发病机制的认识和药物靶点的发现。

中医学有深厚的哲学基础,如“气-元论、阴阳五行”的天人合一整体观、“四诊合参、辨证施治”的诊疗模式,源自天然的疾病防治和健康维护手段,及望闻问切、四诊合参的理论体系和方法论自有特点和优势。我曾讲中医学虽然古老,但其理念却不落后,很多与现代医学前沿思潮趋同,落后在技术。近几十年来,中医药积极探索的宏观辨证和微观诊察有序结合取得了很多进展,值得认真总结。“工欲善其事,必先利其器”,现代科学发展历史表明,实验动物是生命科学、医学、药学、农业和军事等领域研究的基础载体,是药物、疫苗、健康产品创新研发的原始孵化器。实验动物在促进现代医学客观化、定量化和标准化方面发挥了基础支撑作用。借鉴现代医学利用实验动物开展科学研究取得的成果,开展基于实验动物和动物实验的中医药科学研究,对于用现代科学方法解读中医药,阐释中医理论的科学内涵,研制开发具自主知识产权的中药新药和健康产品,推进中医药的现代化和走向国际等具有非常重要的实际意义。

一、实验动物是推动中医药守正创新、传承发展的重要工具

在社会经济快速发展、现代科技日新月异,人类生存环境及疾病谱已经发生改变,人类对健康的认识不断提高,对健康的追求日益增强的今天,中医药学传承精华、守正创新,提高中医药服务现代人类社会的能力和水平,是包括我国中医药在内的科学界面临的巨大挑战。“他山之石,可以攻玉”,虽然中医药和西方医学是两种不同的哲学与哲学体系,但在“师夷长技”的过程中,不仅仅是学习其先进的成果,更重要的是学习和借鉴其成功的方法。利用促进现代医学发展的基础载体-实验动物,开展中医药科学研究,阐释源自临床行之有效的辨证论治诊疗方法,中药炮制、配伍用药和减毒增效原理,构建适合中药复杂成分特点的安全性、有效性评价标准,推动长期以来依赖临床经验积累的传统中医药向“经验医学和实验医学相结合”的转变,将会促进现代社会理解和接受中医药的科学内涵,推动中医药传承创新发展,建设具有我国特色的中西医结合医学体系。

二、实验动物是中药新药研发的核心载体

传统的基于单一靶点、基因蛋白层面的高通量药物研发模式的研发费用越来越高,周期越来越长、但成功率却越来越低。我国中医药在长期临床实践中积累了大量有效的中药方剂,利用动物实验开展有效性和安全性研究,有可能为防治人类重大疑难病和难治病药物研发提供传统中医药和现代科技相结合,低成本、高效益的新药研发模式。实际上,屠哟哟教授获得诺贝尔医学奖的青蒿素就是利用源自中医药临床经验,经过大量动物实验后并回到临床上证明的新型高效抗疟药物。青蒿素被誉为传统中医药和现代科学技术相结合的成功典范。治疗白血病的砷制剂、治疗心脑血管病的丹参类制剂,以及近几十年来研发的一大批现代中药都是成功的案例。实验动物在推动源自临床经验的传统中药转化为质量稳定可控、安全有效的现代中药发挥了极其重要的作用。实验动物是研发中药新药和健康产品的重要载体。

三、动物实验将促进国际社会理解、接受和应用中医药

传统中医药的有效性和安全性主要依赖于长期临床经验的积累,辨证施治的诊疗方法和个体化的用药方式不容易用现代循证医学进行统计分析,加上以古汉语为基础的中医药理论表述,使得中医药进入国际医药主流市场困难重重。利用实验动物建立各类适合中医药复杂特点的动物模型,解析源自人体临床数据的科学意义,分析中医药辨证论治的科学依据,预测其可推广的适用人群、时间和剂量窗口,为主要源自临床实践经验的中药的有效性和安全性提供现代循证科学证据,用国际上通用的科技语言阐述中医药 有效性和安全性,搭建中医药与现代医学相互沟通和交流的语言。动物实验在促进国际社会接受、理解和应用中医药方面具有重要地位和作用。

值得指出的是,很长时间以来有一个误区,苛求所制备的实验动物模型,必须完全符合临床病证,这影响了这个领域研究的深度和普及度。实际上实验动物只是复制了一个病证的某个阶段或一个疾病的某个环节的病理状态而已。通过系列的实验使证据成链,印证或提示了临床的某种功效作用,就达到了实验目的,可为临床评价和机制研究提供参考依据,这个意义就很重要了。因此也希望更多的同道更积极开展这个领域的研究,用现代科学原理来解读中医药。

我非常高兴看到我国实验动物领域最权威的学术期刊-《中国比较医学杂志》在进入新的一年之际,以“实验动物与中医药”为主题,刊发了来自我国中医临床、基础和中药研发领域专家,共计20篇高质量、高水平的中医药现代研究文章,涉及中医药实验动物研究的发展历史和现状、基于动物实验的中药药效、药代和作用机制研究、基于动物实验的中医药健康维护和健康促进、基于动物实验的以方验证和以药验证的现代研究等中医药有药效和安全性研究等多个领域。我相信这些文章的发表将会吸引更多的中医药科研工作者和实验动物科技工作者相互学习借鉴,投身于相互的研究领域,为利用现代科学技术开展中医药研究,促进中医理论体系发展和研制开发具自主知识产权的中药新药和健康产品等必将产生重大影响。衷心希望《中国比较医学杂志》越办越好,为推动实验动物与中医药相结合,提升中医药学术水平和国际影响力做出更大的贡献。

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