刍议新生儿心律失常的特征并分析相关因素

余 静 梁柳瑜 林靖靖 尤珊珊

（莆田学院附属医院，福建 莆田 351100）

临床常见儿科疾病为新生儿心律失常，是指患儿心脏搏动频率、节律、部位及电活动顺序有异常，病理机制为心肌细胞传导性、自律性及兴奋性出现改变。据统计[1]，此病在我国新生儿科中的患病率为0.5%-4.8%，常见疾病类型有：心房扑动、房室传导阻滞、窦性心律失常等，病因尚未明确，可能与围生期窒息、电解质及代谢紊乱、原发性心肌病及先天性心脏病等因素有关，患病后患儿表现为胸闷、心悸、烦躁及乏力等临床症状，若疾病持续进展，则引起心源性休克、心力衰竭及猝死等，甚至危及生命。研究表明[2]，新生儿心律失常的病因、类型及治疗方式与成人有明显差异，因此遵守早诊断、早治疗原则，利于密切观察病情，明确影响疾病的因素、给予针对性治疗可改善预后，利于控制疾病进展。基于上述研究背景，该文选择本院收治的30例新生儿心律失常患儿为研究对象，分析新生儿心律失常的临床特征及相关因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年2月至2022年2月收治的30例新生儿心律失常患儿纳入研究作为研究组，另择取同期分娩的30例非心律失常新生儿为对照组，患儿家属知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

研究组纳入标准：（1）与《实用儿科学》[3]诊断标准相符，经心电图确诊；（2）日龄>1 d；（3）日龄1-12 d；（4）有完整性资料。

研究组排除标准：（1）伴严重感染性疾病；（2）心功能>Ⅳ级；（3）房室传导阻滞；（4）伴先天性心脏病；（5）中途转院。

1.2 方法

详细记录两组研究对象的临床病例资料，涉及日龄、剖宫产、双胎妊娠、胎膜早破、宫内窘迫及新生儿窒息等。

1.3 统计学方法

数据应用Excel表整理，SPSS 22.0软件分析，计量资料以±s表示，行t检验。计数资料以n（%）表示，行χ2检验。检验水准P=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组比较年龄、性别、分娩方式及妊娠结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 新生儿心律失常患儿的临床特征

新生儿心律失常中，占比最重的是异位心律，比例为33.33%，其次为窦性心律失常，比例为26.67%，见表2。

表2 新生儿心律失常患儿的临床特征

2.3 新生儿心律失常的单因素分析

研究组脐带绕颈比例（13.33%）、宫颈感染比例（20.00%）、宫内窘迫比例（26.67%）、新生儿窒息比例（23.33%）、早产比例（30.00%）高于对照组（3.33%）、（6.67%）、（6.67%）、（3.33%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 新生儿心律失常的单因素分析[n(%)]

2.4 新生儿心律失常因素的Logistic多因素分析

Logistics多因素分析发现，引起新生儿心律失常的独立危险因素有：脐带绕颈、宫颈感染、宫内窘迫、新生儿窒息、早产（P<0.01，OR>1），见表4。

表4 新生儿心律失常因素的Logistic多因素分析

3 讨 论

研究发现[4]，新生儿心律失常可能在宫内或出生后发生，是指新生儿心脏跳动的频率或节律异常，分析病因多与感染、水电解质紊乱及传导系统发育不成熟等因素有关，患病后呈拒食、嗜睡及呕吐等表现，病情加重危及生命[5]。

该研究示：研究组脐带绕颈、宫颈感染、宫内窘迫、新生儿窒息及早产占比高于对照组；脐带绕颈、宫颈感染、宫内窘迫、新生儿窒息及早产是引起新生儿心律失常的独立危险因素（P<0.05），分析：（1）围生期或产时窒息，诱导新生儿缺氧缺血，会不同程度损害心肌情况、影响机体传导系统功能，导致机体不完全性左束支及右束支传导阻滞，损害心脏自主神经功能、引起心律失常发生[6-7]；（2）导致脐带出血、水肿及坏死的常见诱因是脐带异常，患病后导致动脉血液循环、脐动脉循环障碍，脐带绕颈诱导宫内胎儿缺氧、甚至窒息，使心律失常发生风险增加，且胎儿窘迫诱导胎儿有室性早搏、心动过缓、室上性早搏情况发生，继而导致心律失常[8]；（3）与足月儿比较，早产儿发育成熟度更低，其因先天体质较差，病菌极易不同程度地影响机体器官及内环境，诱导心律失常等疾病发生，其中巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒及甲型流感等病菌是引起宫内感染的常见因素，不同程度影响心肌细胞，诱导新生儿心肌、心包及心内膜有炎症反应，继而引起多种类型心律失常发生[9]；（4）与成年群体比较，新生儿心脏传导系统、心肌系统正处在发育阶段，出生前或出生后有细菌或病毒感染发生，诱导患儿有病毒性心肌炎发生，引起心内膜水肿、炎症出现，诱导心肌传导异常、增加心律失常患病风险，因此临床需对上述高危人群重点关注，提供针对性治疗措施，为新生儿生命安全提供可靠保障，具有实践价值[10]。

综上所述，新生儿心律失常常见类型有窦性心律失常、异位心律，导致疾病发生的因素有脐带绕颈、宫内感染、宫内窘迫等，临床需重点关注，提供对症治疗、达到改善预后作用。