从牙疼“查CT”并非小题大做说起

杨朝辉

“大夫，大夫，您快帮我看看，我这牙痛得不行。”李大夫对满脸痛苦的小王进行了初步检查，然后建议他先去“查CT”。小王却提出了质疑：“大夫，我只是牙疼，没必要花这钱吧？”看到小王对CT检查如此排斥，李大夫耐心地为其解释：“导致你牙疼的原因有很多，有可能是龋齿，也有可能是牙隐裂等疾病，单凭肉眼无法判断牙齿内部的病变。CT可拍摄你牙齿断面的图像，发现牙体内任一部位的细小病变。通过CT检查我才可以确定导致你牙痛的真实原因，然后对症治疗。”“原来是这样啊，那我马上去做！”听了李大夫的解释，小王打消了顾虑。

CT是Computed Tomography的缩写，即电子计算机断层扫描，是通过X射线束对人体某部分具有一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，将其转变为可见光后，由光信号转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，最后输入电脑实施深度处理。CT检查主要分三种方式，分别是常规平扫、增强扫描和造影扫描。常规平扫多用在常规检查。增强扫描需要使用对比剂，以便更为清楚地显示病变。造影扫描则是先作器官或结构的造影，然后再进行扫描的方法。

CT检查的应用范围非常廣泛。如神经系统病变：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、先天畸形等。心血管系统：可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断。胸部病变：对于显示肺部病变，如肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均具有很好的诊断效果。对于纵膈内的肿瘤、淋巴结、胸膜病变也具有很好的显示效果。腹部器官：对实质性器官如肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏等发生的肿瘤、感染和创伤可显示清晰。盆腔脏器：能准确显示肿瘤对子宫、卵巢、膀胱等的侵犯。CT对骨与关节的病变也具有良好的诊断价值，可与磁共振协同使用。

CT所提供的影像学资料，可以帮助医生充分掌握患者的实际情况，如病变涉及范围、病变种类以及严重等级等，方便医生分析病情，制定针对性的治疗方案。

（1）安全快捷

CT检查十分便利，检查速度较快，具有较高的安全性，对于受检者没有伤害，不造成疼痛——患者不用动就可以完成检查。这一点对于急诊患者、骨伤患者、行动不便患者而言尤其重要，可以帮助医生较快实施诊断，为疾病救治预留充足的时间。CT检查技术还可以对急症患者在短期内开展多次检查，更有利于充分观察并分析患者的病变情况和病情发展状况。

（2）影像清晰度高

将CT检查和传统的X线成像照片进行对比可见，CT可以防止出现影像重叠问题。比如，进行传统X线检查时，由于临近的组织器官密度相差不大，因此一般不能获得清晰的对比图像，针对各种软组织器官，X线也不能显示出清晰的图像。CT检查可以让影像更加清楚，特别是可以辅助了解患者的解剖结构关系，可以比较清楚地显示肿瘤病灶等病情。

（3）图像可处理

CT检查具有较高密度分辨率，可以直观显示患者的器官和病变情况。CT检查的图像是对人体的组织对X线的吸收系数进行定量分析后得到的，因此还能够进行图像处理。如对图像密度或灰度进行调节，以使其更有利于充分观察组织病变情况。

（4）能够实施增强扫描

CT增强扫描可加强图像的质量和清晰度，有助于针对病变情况实施观察与鉴别，对病变的显示率与诊断率的提升大有助益。目前，增强CT常使用非离子碘对比剂。这种对比剂具备安全性较高，显像效果较好等优点。

CT检查并非十全十美，其不足主要体现在以下几个方面：

（1）有一定的辐射。CT的辐射量非常小，但是儿童、孕妇等特殊群体如非必要，不建议进行CT检查。必要时需遵医嘱进行检查。

（2）针对一些和正常组织相似的病变，CT的敏感度较差，疾病的检出率较低。

（3）针对软骨、空腔脏器位置、早期黏膜病变等问题的检测效果不佳。

1.接受CT检查的患者应穿棉质且无金属配饰的衣物。

2.在检查时，患者不可以有动作变化，以保证检查结果准确无误。

3.检查胸部时，患者应根据医生指导完成屏气、呼气，加强病变检出率。

4.肌无力、酒精中毒、有心肺问题的患者不推荐进行CT检查。

5.增强扫描和造影扫描均要使用对比剂。在使用对比剂前，患者应配合医生确认是否对对比剂过敏，并仔细浏览知情同意书。

6.需要进行胸腹部、盆腔等脏器检查的患者，一定要重视相关细节，才能确保CT检查结果有效。如：检查上腹部需要应用增强CT。患者在检查前一天的晚间应空腹服用碘造影剂，检查时结合指示进行呼气与屏气。

★很多患者由于不了解CT的功能，从而排斥这一检查项目，甚至造成医患矛盾。希望这篇文章能够帮助您认识CT的优势，在以后就医的过程中根据医嘱配合检查，保证检出效果，促进康复。