小儿腹泻调养有妙招

陈可萍　王庆

婴幼儿发生腹泻并不鲜见。这种以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症，对宝宝健康的影响很大。病情严重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。患儿发病年龄以6个月～2岁多见，一年四季皆可发病，夏秋季节的发病率较高。

婴幼儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，对食物“质”和“量”变化的耐受性差——比如新增辅食种类过多、数量过多。同时，婴幼儿的生长发育速度很快，对营养物质的需求相对较多。进食多，胃肠道的负担就会重。但他们毕竟年纪太小，肠道菌群的稳定度不强，容易受到外界因素，如服用抗生素的影响，因而易患胃肠道疾病。此外，非母乳喂养的宝宝，以及开始食用辅食的宝宝，也有可能因为食物、餐具消毒不彻底发生腹泻。

在冬季，80%的小儿腹泻是由病毒感染引起的，最常见的是轮状病毒引发的秋冬季腹泻。大肠埃希菌、白色念球菌等细菌也可引起腹泻。此外，婴幼儿时期易患的一些常见病，如肺炎、上呼吸道、泌尿道、皮肤感染等，均可并发腹泻。

抗生素相关性腹泻是指应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻。原因在于抗生素的使用破坏了宝宝肠道内的正常菌群，引起肠道菌群失调，导致肠功能紊乱。同时，肠黏膜屏障会因抗生素遭受损伤，消化吸收代谢受到影响。提醒各位宝妈，杜绝滥用抗生素是预防抗生素相关性腹泻的关键。

喂养不定时，给婴儿过早添加淀粉、脂肪类食物可引起腹泻。个别婴儿会因为对牛奶、大豆等食物过敏或不耐受发生腹泻。天气忽然变冷，宝宝腹部受凉，肠蠕动增加，或气候太热致其消化功能减弱等，也会引起腹泻。

多由饮食因素和肠道外感染引起，以胃肠道症状为主。患儿会出现食欲不振，偶伴恶心、呕吐或溢奶等症状;大便次数明显增多，大便量少，呈黄色和黄绿色，有酸味伴白色奶瓣、泡沫;眼泪、小便减少，眼眶稍凹陷，皮肤弹性稍差。

多为肠道内感染所致。患儿除有较重的胃肠道症状外，还有明显脱水表现，如不流眼泪、小便明显减少甚至没有，眼眶凹陷，皮肤弹性差;出现水、电解质紊乱及全身中毒症状，如发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克等。

常见于6个月以内的婴儿，多伴有湿疹，除大便次数增多以外，没有其他症状，不影响生长发育。宝宝的食欲好。换乳期添加辅食后，其大便逐渐转为正常。最新的医学研究发现，此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。

宝宝腹泻期间如果严格限制饮食或禁食，都会影响其生长发育。应适度喂养以满足孩子的生理需要，缩短病程，促进恢复。呕吐严重者，需暂时禁食4～6小时，但不可禁水。母乳喂养者不必停母乳。人工喂養可暂停辅食，按需少量喂奶或米汤。等腹泻停止后，继续给予正常饮食。对于稍大一些，已经“断奶”的宝宝，可喂酸奶、脱脂奶等，待腹泻次数减少给予流质和半流质饮食，逐步过渡到正常饮食。

本病为自限性疾病，病程3～7天左右（重度腹泻除外）。一般不用止泻剂。止泻剂会增加宝宝对毒素的吸收，从而加重腹泻。肠黏膜保护剂可以修复和维护肠黏膜屏障功能，如常用的蒙脱石散（思密达）。双歧杆菌和嗜酸乳杆菌等制剂，可帮助调节肠道微环境。是否用药，使用何种药物，应遵医嘱。

腹泻宝宝很容易发生皮炎。每次便后应用温水清洗宝宝臀部并轻轻擦干，以保持皮肤的清洁、干燥。局部皮肤发红处可用5%鞣酸软膏或40%氧化锌油涂抹并按摩片刻，促进血液循环。局部皮肤糜烂或溃疡者，可用暴露法使臀部皮肤直接暴露在空气和阳光下，晾干后局部涂以油膏。女婴尿道口接近肛门，应该注意会阴部的清洁，防止尿路感染。

大多数病原微生物都是通过被污染的食物、水，或通过被污染的手、玩具及日用品传播进入消化道，因此做好污染尿布和衣物的处理很重要。在接触宝宝前后要洗手，应按照七步洗手法洗手，确保家人和宝宝健康。房间常通风，冬天可采取房间轮流换气的方式通风，让宝宝避开通风房间以防感冒。对于1岁以上的儿童，要教育其饭前便后洗手，勤剪指甲，培养良好的卫生习惯。

提倡母乳喂养，避免给宝宝在夏季断奶，按时逐步添加辅食。添加原则是由稀到稠，由一种食物到多种食物，每添加一种辅食需密切观察宝宝的大便情况。若孩子未出现肠道不适，几天后再添加其他辅食。

适当带宝宝进行户外活动，注意天气变化，防止宝宝受凉或过热。

孩子是爸爸妈妈最珍视，最宝贵的“娇花”，呵护好婴幼儿的肠道，是助力宝宝健康成长的关键一步。