前列舒通胶囊联合爱普列特对前列腺增生症患者症状评分及血清T、E2 的影响

高为，薛小同

（兴化市妇幼保健院男科，江苏泰州 225700）

前列腺增生症（BPH）是常见的泌尿系统疾病，由前列腺实质性细胞增多引起的前列腺体积增大所致，以尿急、尿频、排尿困难等为主要临床表现，长此以往会对患者生活造成严重不良影响[1-2]。BPH 有手术治疗、药物保守治疗两种方式，由于患者年龄普遍偏大，身体耐受能力低下，手术治疗风险较高，因此多选择药物保守治疗。爱普列特是BPH 患者的首选治疗药物，能促进增生腺体萎缩，以缓解尿频、尿急等症状。但单一用药作用有限，仍有部分患者效果不理想，临床还需优化治疗方案。近年来中西医结合治疗泌尿系统疾病越发常见，并取得了不错的效果。前列疏通胶囊是一种中成药，具有化瘀散结、清热利湿等作用[3]。但关于前列疏通胶囊联合爱普列特应用在BPH 的报道尚不多见，临床还需进一步探究。基于此，本研究选取2018 年2 月—2020 年3 月我院收治的90 例BPH患者为对象，通过随机分组对照，探究前列疏通胶囊联合爱普列特的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的90 例BPH 患者为研究对象。纳入标准：符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[4]中BPH 的诊断标准；经直肠B 超等检查结合临床症状确诊；均知情同意。排除标准：合并前列腺癌、尿道狭窄、膀胱肿瘤；合并心、肝、肾功能障碍；对本研究药物过敏。本研究经院医学伦理委员会审核通过。按随机数字表法将患者分为两组，各45 例。观察组年龄53～78 岁，平均年龄（65.03±3.87）岁；身高155～178 cm，平均身高（168.30±5.63）cm；病程1～7 年，平均病程（4.19±1.15）年。对照组年龄52～79 岁，平均年龄（66.14±3.60）岁；身高154～177 cm，平均身高（167.91±5.05）cm；病程1～8 年，平均病程（4.23±1.17）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组口服爱普列特片（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H20010669，规格：5 mg）治疗，5 mg/次，2 次/d。

观察组在对照组基础上口服前列疏通胶囊（保定天浩制药有限公司，国药准字Z20027140，规格：0.4 g），3 粒/次，3 次/d。

两组均持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：治疗3 个月后评价；显效：临床症状明显改善，国际前列腺症状评分（IPSS）[5]较治疗前下降70%以上；有效：症状好转，IPSS 评分较治疗前下降40%～70%；无效：临床症状未改善，且IPSS 评分较治疗前下降不足40%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）IPSS 评分：共7 个问题，每个计0～5 分，共35分，评分越高则前列腺症状越严重。

（3）血清睾酮（T）、雌二醇（E2）水平：治疗前后抽取两组患者空腹静脉血3 mL，以电化学发光免疫法检测血清T、E2水平。

（4）排尿功能：治疗前后采用B 超测定两组残余尿量，使用尿流速测量仪测定最大尿流率。

（5）前列腺体积：治疗前后使用B 超测定两组的前列腺体积。

（6）生活质量：以世界卫生组织生存质量测定量表-100（WHOQOL-100）[6]评价，包括心理20 项、精神4 项、环境32 项、生理12 项、社会关系12 项、独立性16 项、一般健康和生活质量4 项，每项计1～5 分，评分越高则生活质量越高。

（7）不良反应：包括恶心、呕吐、头晕。不良反应发生率=[（恶心+呕吐+头晕）/总例数]×100%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 临床疗效组间比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 IPSS 评分、血清T、E2 水平组间比较

治疗前，两组IPSS 评分、血清T、E2水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组IPSS 评分、E2水平均低于治疗前，且观察组低于对照组；T 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组IPSS 评分、血清T、E2 水平对比（）

表2 两组IPSS 评分、血清T、E2 水平对比（）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

2.3 排尿功能、前列腺体积组间比较

治疗前，两组排尿功能、前列腺体积比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组前列腺体积小于治疗前，残余尿量少于治疗前，最大尿流率大于治疗前，且观察组前列腺体积小于对照组，残余尿量少于对照组，最大尿流率大于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组排尿功能、前列腺体积对比（）

表3 两组排尿功能、前列腺体积对比（）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

2.4 生活质量组间比较

治疗前，两组生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组WHOQOL-100 中各维度评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组，组间差异无统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组WHOQOL-100 评分比较[（），分]

表4 两组WHOQOL-100 评分比较[（），分]

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

2.5 不良反应发生率组间比较

对照组出现1 例恶心、1 例头晕，不良反应发生率为4.44%（2/45）；观察组出现1 例腹痛、2 例恶心，不良反应发生率为6.67%（3/45）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.212，P=0.645）。

3 讨论

BPH 的发生与性激素水平异常、细胞增殖凋亡失衡、生长因子神经递质作用等多种因素有关，且年龄增长、基础疾病等均会增加其发病率[7]。BPH 发生后可引起膀胱逼尿肌及平滑肌肌张力改变，加之前列腺体积持续增大，会造成尿道压迫，诱发排尿障碍，如不及时治疗，还会导致充盈性尿失禁、急性尿潴留等，损害患者身心健康，降低其生活质量[8]。

爱普列特是非竞争性5α 还原酶抑制剂，进入人体后能通过抑制睾酮向双清睾酮转化，以降低前列腺双清睾酮含量，加快前列腺腺体萎缩，减轻尿道压迫及膀胱流出道梗阻，进而缓解排尿障碍。中医将BPH归为“精癃”范畴，认为是由于肾气不足，膀胱气化不利，加之血行不畅、湿热、气滞血瘀等共同作用所致，因此中医治疗注重活血化瘀、补肾化气、清利湿热[9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，IPSS 评分、E2水平低于对照组，前列腺体积小于对照组，残余尿量少于对照组，T 水平、最大尿流率均高于对照组，WHOQOL-100 中各维度评分均高于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。上述结果表明前列疏通胶囊联合爱普列特能增强BPH 患者治疗效果，减轻排尿障碍，改善激素水平，提升生活质量，且不良反应少。前列疏通胶囊主要成分有黄柏、马齿苋、赤芍、川芎、川牛膝、泽泻、土茯苓、甘草、当归、柴胡、马鞭草、三棱、虎耳草等。方中黄柏苦寒沉降，清热燥湿，善治下焦湿热；赤芍活血化瘀、清热凉血，二者合用能消瘀除滞、清湿热，共为君药；川芎活血行气止痛，土茯苓除湿解毒，泽泻渗利湿热，三棱破血消积散结，四药合用助君药除湿热散结，为臣药；马鞭草、虎耳草清热解毒；马齿苋活血消肿，解毒通淋；柴胡疏肝解郁，与活血药共用能调理气血；川牛膝活血消肿兼补肾益肾；当归活血养血，扶正祛邪，且不伤阴血，六味药辅助君臣清热活血消癥，为佐药；甘草调和诸药；川牛膝性善下行，引药直达病所，为使药；诸药合用，使活血消瘀与清热利湿相配，气血并调，标本兼顾，共达消癥、除湿热、活血化瘀、补肾化气之功效。现代药理学研究指出，前列疏通胶囊可降低血清与前列腺组织中的E2含量，并通过提高血清与前列腺组织中的T 水平来调节激素水平，从而加快病情改善[10]。前列疏通胶囊、爱普列特联合使用能协同增效，从不同作用机制下调节激素水平，减轻前列腺增生引起的排尿障碍症状，提高患者生活质量。联合用药还能加快症状缓解，缩短疗程，减少单药使用剂量，不良反应少，用药安全性高。

综上所述，前列疏通胶囊联合爱普列特能促进BPH 患者的前列腺腺体体积减小，减轻临床症状，改善激素水平，提高患者生活质量，安全可靠。