课程整合结合PBL教学在睡眠呼吸障碍疾病中的应用分析

侯文艳 闫宁 李夏

(山西卫生健康职业学院，太原，030619)

PBL教学法，是一套设计学习情境的教学方法；是指问题式学习或者项目式学习的教学方法，最早起源于20世纪50年代的医学教育，PBL教学法以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教学方法[1]。PBL教学法以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是在教师的引导下，“以学生为中心，以问题为基础”，通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现问题、解决问题，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式，与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主[2]，促进师生合作，实现以人为本的新课程开发。在睡眠呼吸障碍疾病的教学中，由于课程涉及范围较广，内容繁杂，有很多需要记忆的理论知识点。为了探究传统课程整合教学方式与课程整合结合PBL教学方式，哪一种更适用于睡眠呼吸障碍疾病的教学，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取山西卫生健康职业学院临床医学专业学生100例，采用随机数字法将其分为观察组与对照组，每组50例。观察组中男13例，女37例，年龄19～21岁，平均年龄(19.5±0.5)岁。对照组中男16例，34例，年龄19～21岁，平均年龄(19.34±0.35)岁。观察组与对照组由同一位老师进行授课，2组学生的年龄、性别、学历与学期期末考试成绩等基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 1)对照组采用传统课程整合教学方式进行授课，教学内容为《病理生理学》中呼吸系统疾病所涉及的全部内容，老师依照课本大纲开展教学，选取典型疾病案例作为参考，分析讲解睡眠呼吸障碍的发病因素、发生机制、检查方式、鉴别方式、诊断治疗方式与可能会出现的并发症等知识点。2)观察组在对照组传统课程整合教学方式上再结合PBL教学模式。PBL教学法在于发挥问题对学习过程的指导作用，PBL教学法与案例分析有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点，案例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做案例分析。课程分为5个部分：1)基本知识理论教学，即上述对照组传统课程整合教学内容；2)问题探讨，老师将整理出的睡眠呼吸障碍教学案例与学生共同分析探讨，鼓励学生提出问题，锻炼学生独立思考能力，并点出课程的重点与难点；3)查阅资料，让学生自行查阅相关资料，可从书本教材、互联网、有关参考文献等方面进行查阅，结合老师授课内容，对睡眠呼吸障碍疾病案例展开思考4)互相讨论，组成学习小组，先由组内进行讨论分析，得出结果后，每组由一人发表观点，将各组的观点集中起来，再进行全班讨论，老师全程不主动干预，解答学生疑问，辅助把握教学进程；5)课程总结，由小组推选出代表，发表对本次教学结果的看法与心得汇报，老师最后根据目前医学水平与教学主题进行总结与点评，加深学生理论知识的记忆点，并对于下次课程内容提纲给出预习点。

1.3 观察指标 将2组学生的知识考核结果进行总结分析，并针对教学方式开展教学满意度调查问卷，统计学生对于课程整合结合PBL教学方式的接受度。知识考核满分100分，考核内容分为笔试考核与技能考核两部分，考核所包含的有：50分基础理论知识，30分案例处理，20分睡眠呼吸障碍常用技能考核，学生在同样时间内完成试卷，且试卷的评分由同一位老师进行评定。对于教学方式的调查问卷包括学生学习的自主性、对专业知识的理解程度、逻辑思维能力的锻炼、查阅相关资料文献的能力、与别人交流沟通的能力，分值分为5个等级，5分表示非常满意，1分表示非常不满意，调查问卷满分100分，每部分总分20分。

2 结果

2.1 2组学生考核成绩比较 观察组的考核各知识方面分数及总分均高于对照组，2组数据比较差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组学生考核成绩结果比较分)

2.2 2组学生调查问卷结果 观察组对于学生学习的自主性、对专业知识的理解程度、逻辑思维能力的锻炼、查阅相关资料文献的能力、与别人交流沟通能力的调查问卷分数均高于对照组，2组数据比较差异有统计意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组学生课堂调查问卷比较分)

3 讨论

睡眠呼吸障碍疾病是指患者在睡眠过程中因为上气道不通顺而发生的呼吸短时间停止或者低通气现象，睡眠呼吸障碍疾病患者在日常工作与生活中会受到其影响，如果没有得到及时的有效治疗，会发展成为缺氧、呼吸衰竭等，引起一系列的临床表现和多器官功能的损害，严重时甚至导致猝死。

课程整合是将2个学科和2个以上学科整合到一个班级进行教学，对教师、学生和教学本身提出了更高的综合要求。这一要求不是以知识为导向，而是强调将知识作为培养学生学习观念和综合实践能力的工具、媒介和方法融入各级教学。这种课程整合可以得到区县以上教育机构的支持和积极推动，也可以由教研部门和学科教师实施。PBL是基于问题的学习，与传统的以教师为中心的教学方式不同，PBL教学是以学生为主体，以小组讨论的形式进行教学，在教师的辅助和引导下，围绕某一复杂的、基于实际问题的案例进行问题的提出、讨论和学习的过程，其核心是以问题为中心，以学生讨论为主体，教师是引导者[3]。它是一种跨学科的学习方法，能促进学生的持续思维。为了解决问题，学生需要查阅课外资料，总结和整理所学的知识和技能，有利于培养学生的自学精神，能够突出“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念。针对教育领域各学科课程的分离与对立问题，通过多学科的知识互动和综合能力培养，促进师生合作，实现以人为本的新课程开发。课程整合涉及课程结构、课程内容、课程资源和课程实施，从而推动整个课程改革。采用PBL教学，可以提高学生探索知识的主动性。而传统教学模式中学生处于被动地位，学生只能跟随老师的授课思维，会限制学生的思维发散与探索行为，局限了学生发现与探索更多知识的可能性[4]。

从本研究报告结果可以看出，相对于传统的教学模式而言，观察组学生从被动学习转化为主动学习，更加深了理论知识与实践知识点的记忆，并且观察组对于课程整合结合PBL的教学方式认同度高，学生普遍认为该教学方式对提高自己学习能力、激发学习兴趣有较大帮助。同时在学习过程中涉及其他医学基础学科知识，也使学生有一个复习与巩固的机会[5]。而传统知识整合的教学方式缺乏对学生的学习主动性与独立思考能力的培训[6]。虽然在传统课程整合教学模式与PBL相结合的教学过程中，占用了学生部分课余时间，但是学生们表示，将书本理论知识融入实际情景案例中，打破学科之间的分界线，更加真实地模拟了在现实临床诊断治疗中的思维方法，对今后的实际工作有重要意义[7]。同时锻炼了逻辑思维能力及交流沟通能力，收获了更多有用的知识与实践体验，提高了睡眠呼吸障碍疾病的临床诊疗水平[8]。

综上所述，在睡眠呼吸障碍疾病的理论教学中采用传统课程整合教学模式与PBL相结合的教学模式，可以查漏补缺，改善了传统教学理念的统一性与局限性，充分调动了学生在学习中的兴趣与积极性，提高了学生在遇到问题时的分析与解决问题的能力及团队之间的合作能力。传统课程整合教学模式与PBL相结合的教学模式可以推广与应用到日常教学中，对提高教学效果有积极的意义。