快速康复护理应用对肝癌患者术后并发症的影响

霍娟鹃

（灵山县人民医院，广西钦州，535400）

肝癌为一种恶性肿瘤，在临床上比较常见，具有较高发病率和致死率，对患者危害极大[1]。临床主通过手术治疗，但为了进一步提升患者生存质量，促进早日恢复，还需干预有效护理措施，为患者提供优质且高效的护理服务；常规护理虽有效果，但比较单一不够全面[2]；故而本研究选择快速康复护理实施干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料资料时间：2019年1月－2021年6月；以90例肝癌患者为研究对象，掷硬币分2 组，各45 例。对照组男26 例，女19 例，年龄50～78 岁，平均（65.94±4.31）岁；观察组男25 例，女20 例，年龄49～75 岁，平均（65.76±4.29）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法对照组给予常规护理，内容：接受标准教育，全身麻醉和气管插管联合，进行常规引流；嘱咐患者卧床休息，肠胃排气后开始口服用药。观察组给予快速康复护理，内容为：（1）术前1 天患者需要接受有关快速康复护理相关知识和教育信息，麻醉前不用药；指导患者正常饮食，做好相关环境工作。（2）手术当天，术前6 小时禁食，4 小时禁饮，术前4-5 小时饮用200-300 毫升的葡萄糖水；手术期间要控制患者液体疗法，减少腹部引流管的使用。为减轻术后麻醉反应及疼痛，术后予一次性使用输注泵持续静脉给药镇痛，泵内加入药物枸橼酸舒芬太尼及帕洛诺司琼，枸橼酸舒芬太尼起到镇痛作用，而帕洛诺司琼能减轻患者的恶心反应，使用方法是按患者术后疼痛程度控制给药速度。术后在患者床边放置切开的柠檬，利用柠檬的芳香气味减轻患者的恶心反应，及增进食欲；术后8 小时，如患者无腹胀，尽量拔除鼻胃管，降低不适感，同时进流质饮食，200 毫升分4 次饮用，每次间隔2 小时，观察有无腹胀腹痛等不良反应。（3）术后第二天，持续使用镇痛泵镇痛，予流质饮食，800 毫升分4-5 次饮用；拔除导尿管，协助患者床上坐起，在床上完成洗漱动作，并作踝泵训练，预防血栓形成。（4）术后第三天，停止镇痛泵镇痛，妥善固定各类引流管，鼓励并协助患者下床活动，提高运动功能和行走能力，同时饮食过渡为半流质饮食，但还需禁食辛辣刺激类食物，避免胃肠道反应。（5）术后第四天，重复第三天操作和护理工作，评价患者对快速康复知识掌握情况及遵循情况，询问有无出现不适感或疼痛出血现象，发现异常及时告知医生处理。（6）康复评估：协助医生对患者身体各项指标进行评估，判断是否已达到出院标准。

1.3 观察指标观察两组患者护理前后肝功能指标水平情况，包括AST（谷草转氨酶）、ALB（血清白蛋白）、ALT（谷丙转氨酶）。统计并发症发生率。对比两组护理前后生活质量评分，包含心理、躯体、生理、社会功能、总体健康；采用SF-36 量表[3]。

1.4 统计学分析用SPSS20.0 分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t 检验、 2χ检验对比。P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 肝功能指标水平护理前两组肝功能指标水平相比无差异（P＞0.05），护理后观察组ALB 高于对照组（P＜0.05），AST、ALT 低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肝功能指标水平对比（±s）

表1 两组肝功能指标水平对比（±s）

分组例数AST（L/L）ALB（g/L）ALT（L/L）护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组4547.56±1.83 162.45±1.7143.52±1.2430.02±1.4342.85±1.76213.96±1.45观察组4547.27±1.81130.23±1.6543.26±1.2236.98±1.6442.66±1.75180.46±1.79 t 0.75690.9571.00321.4570.51497.554 p 0.2260.0000.1590.0000.3040.000

2.2 并发症两组相比，观察组发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.3 生活质量护理前两组生活质量评分相比无差异（P＞0.05），护理后观察组评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分对比（±s，分）

表3 两组生活质量评分对比（±s，分）

分组心理躯体生理社会功能总体健康护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组65.31±1.2173.58±1.7671.56±1.2874.98±1.4664.25±2.6470.83±3.8464.52±2.4369.88±2.6765.29±3.2272.53±1.84观察组65.22±1.1896.24±2.1571.33±1.3198.36±1.8664.38±2.6595.47±4.5264.36±2.4189.36±3.5965.41±3.2398.59±2.68 t 0.35754.7080.84266.3280.23327.8690.31429.2080.17653.775 p 0.3610.0000.2010.0000.4080.0000.3770.0000.4300.000

3 讨论

肝癌患者早期症状不显著，多半患者确诊后病情都很严重，且治疗效果差，预后不理想。手术为治疗肝癌首选手段，可清除病灶，控制病情发展，延长生存期；但手术疗法创伤大，会引起患者应激反应，影响康复与治疗效果，所以需给予有效护理措施，改善疗效。

快速康复护理是将现代化护理理念融入到护理工作中，通过医学知识结合提升工作效率，降低治疗费用和成本，提高患者生存质量。该模式主要以人为本，通过术前、术中、术后全面护理，特别是术后护理，改善患者生理不适感，降低疼痛，消除负面情绪，避免应激行为或反应，促进患者早日恢复。

综上所述，快速康复护理干预能够提高患者生活质量，降低并发症，改善肝功能指标，值得推广。