静脉留置针输液患儿液体外渗发生的影响因素

王晔，祝惠，詹白雪，黄伟芳，李紫依，陆飞

（深圳市人民医院 儿科，广东 深圳 518000）

静脉输液为常见的给药方式，而临床对于需要多次输液的患者常选择静脉留置针，该方法能够避免或减少反复穿刺带来的痛苦，应用价值较高［1］。但静脉给药时药物直接对血管产生作用，易引发不良反应，甚至出现外渗情况，对组织造成损伤，引发溃疡、坏死等并发症，增加治疗难度［2－3］。小儿生性好动，又无法及时准确地表达不适，更易出现外渗，且后果更加严重。因此，积极分析影响静脉留置针输液患儿液体外渗发生的危险因素，并针对危险因素制定干预措施对保证输液安全有重要意义［4］。鉴于此，本研究进一步探讨静脉留置针输液患儿液体外渗发生的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年1月至2020年12月于我院行静脉留置针输液治疗的182例患儿临床资料，其中男性98例，女性84例；年龄6个月～9岁，平均年龄（4.89±0.92）岁。所有患儿临床资料完整。排除标准：重要脏器功能不全；伴有危急重症；凝血功能障碍；免疫系统异常；血管疾病；穿刺部位静脉炎等。

1.2 方法统计患儿液体外渗情况，根据有无发生液体外渗分为外渗组与无外渗组，对比两组的基础资料，包括性别、年龄、患儿行为、输注药物、血管弹性、置管部位、穿刺技术等，分析静脉留置针输液患儿液体外渗发生的影响因素。

1.3 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；多因素使用Logistic回归分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 渗漏情况182例行静脉留置针输液治疗的患儿中有60例出现液体外渗，占比32.97%。

2.2 单因素分析外渗组年龄≤3岁、哭闹、输注刺激性药物、置管血管弹性较差、下肢静脉置管、穿刺技术生疏占比均高于无外渗组（P＜0.05）；两组的性别比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 静脉留置针输液患儿液体外渗发生的单因素分析［n（%）］

2.3 多因素分析Logistic回归分析结果显示，年龄≤3岁、哭闹、输注刺激性药物、置管血管弹性较差、下肢静脉置管、穿刺技术生疏是静脉留置针输液患儿液体外渗发生的独立危险因素（OR>1，P＜0.05）。见表2。

表2 静脉留置针输液患儿液体外渗发生的多因素分析

3 讨论

静脉输液为临床常用的医疗方法，具有给药快速、药物浓度恒定等优势，尤其对于需要多次输液的患者多采用静脉留置针，以减轻反复穿刺带来的痛苦，应用优势突出［5］。但静脉留置针输液治疗过程中极易发生不良事件，液体外渗即为常见的不良事件之一，尤其是儿童群体发生风险更高，易引发并发症，影响输液治疗效果，甚至加重患儿病情，激发医患矛盾，造成不利影响［6］。分析静脉留置针输液患儿发生液体外渗的独立危险因素，对改善输液质量尤为重要。

本研究结果显示，182例行静脉留置针输液治疗的患儿中有60例出现液体外渗，占比32.97%；Logistic回归分析结果显示，年龄≤3岁、哭闹、输注刺激性药物、置管血管弹性较差、下肢静脉置管、穿刺技术生疏是静脉留置针输液患儿发生液体外渗的独立危险因素，表明静脉留置针输液患儿仍存在液体外渗情况，患儿年龄小、哭闹、输注刺激性药物、置管血管弹性较差、下肢静脉置管、穿刺技术生疏均为独立影响因素。分析其原因为，患儿年龄越小，对疼痛承受力越低，越容易出现哭闹、挣扎，输液过程中配合度较低，加之患儿好动，易牵拉固定的针头与导管，增加外渗风险；患儿年龄小，血管腔狭小、不直，输液时易出现外渗；刺激性药物会增加患儿血管壁厚度，甚至导致血管内出现瘀血，破坏血管内皮细胞，升高血管内压力，引发外渗，而且药物会刺激血管，引发血管收缩、痉挛，增加血管壁缺血、缺氧，提高外渗发生率［7］；静脉输液穿刺时血管弹性较差会使血管萎缩变硬、变细，从而导致药液渗透，损伤周围血管组织；静脉输液穿刺部位选择也尤为重要，脚背静脉虽然粗直便于穿刺，但活动度大，不易制动，更易发生外渗；如果护理人员穿刺技术生疏，在选择穿刺血管、进针手法等方面均缺乏相关经验，加之患儿抗拒，会增加穿刺难度，无法稳定穿刺针头，甚至出现偏差见回血后不敢继续进针，针头固定不牢固，增加液体外渗风险［8］。针对上述危险因素，临床应予以高度重视，并制定相关干预措施，尽可能保证患儿输液安全。

综上所述，患儿年龄小、易哭闹、输注刺激性药物、置管血管弹性较差、下肢静脉置管、穿刺技术生疏是导致静脉留置针输液治疗发生液体外渗的独立危险因素，临床应予以高度重视，尽可能降低液体外渗发生风险。