临床护理人员乳腺增生患病情况与心理状态的相关性

郑杏桔，陈溢钊，柯娴

（1潮州市第三人民医院 精神科，广东 潮州 521000；2潮州市海军陆战队医院 精神科，广东 潮州 521000）

目前临床对乳腺增生的发病机制尚未明确，多认为与不良情志、工作压力、不良生活习惯等因素有关。近年来，我国医疗环境较为恶劣，存在部分医患关系不和谐情况，导致从事临床护理人群工作强度、风险、压力等逐渐升高［1］。研究［2］表明，乳腺增生已成为我国女性临床护理人员最为高发的疾病之一，可能与临床护理人员近年承担的工作压力越来越大有关，诱发了一系列不良心理状态而导致。鉴于此，本研究选取2019年3月至2020年1月我院150名在职女性临床护理人员，旨在探讨临床护理人员乳腺增生患病情况与心理状态的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3月至2020年1月我院150名在职临床护理人员，均为女性，根据乳腺增生患病情况，将患乳腺增生的护理人员纳入病例组，未患乳腺增生的护理人员纳入健康对照组。纳入标准：①均符合《乳腺增生症的诊断与治疗》［3］中乳腺增生诊断标准，且均经B超、乳腺X片等检查证实为乳腺增生；②既往无乳腺增生史；③知晓本研究内容。排除标准：①妊娠期、哺乳期或经期女性；②从事临床护理工作时间＜1年；③既往存在乳腺疾病手术史；④合并恶性肿瘤。本研究经我院医学伦理委员会批准［2019年审（367）号］。

1.2 方法所有入选者均接受心理状态评估，参照焦虑自评量表 （SAS）［4］与抑郁自评量表 （SDS）［5］评估临床护理人员的心理状态。①SAS采用4级评分，主要评定项目所定义的症状出现的频度，即“1”为没有或很少时间， “2”为少部分时间， “3”为相当多的时间， “4”为绝大部分或全部时间，共包含20个项目，以50分为分界值，得分越高提示焦虑情况越严重。②SDS共计包含20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按照出现的频度，采用4级评分，即“1”为没有或很少时间， “2”为少部分时间， “3”为相当多的时间， “4”为绝大部分或全部时间，以53分为分界值，得分越高提示抑郁情况越严重。

1.3 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件处理数据，临床护理人员乳腺增生患病情况与心理状态均经Shapiro－Wilk正态性检验，符合正态分布的计量资料以±s表示，组间用独立样本t检；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；相关性分析采用Logistic回归分析检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺增生患病情况150名临床护理人员中，患乳腺增生60例，占40.00%；未患乳腺增生90例，占60.00%。

2.2 临床护理人员相关资料比较临床护理人员年龄、体重、文化程度、工作年限与患乳腺增生无关（P＞0.05）；SAS、SDS评分与与临床护理人员患乳腺增生有关（P＜0.05）。见表1。

表1 临床护理人员相关资料比较［±s，n（%）］

表1 临床护理人员相关资料比较［±s，n（%）］

影响因素 病例组（n＝60）健康对照组（n＝90） t／χ2 P年龄 （岁） 35.23±2.11 35.16±2.06 0.202 0.840体重 （kg） 58.21±1.57 58.36±1.62 0.562 0.575工作年限 （年） 3.58±0.94 3.56±0.92 0.129 0.897 SAS评分 （分） 53.25±3.10 31.25±2.57 47.255 0.000 SDS评分 （分） 55.24±3.47 32.79±2.48 46.205 0.000文化程度 大专及以上 42（70.00） 65（72.22） 0.087 0.768中专 18（30.00） 25（27.78）

2.3 Logistic回归分析结果将临床护理人员SAS、SDS评分分别作为协变量，乳腺增生患病情况作为因变量（1＝患病，0＝未患病）。经Logistic回归分析结果显示，SAS、SDS评分高是导致临床护理人员患乳腺增生的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2 Logistic回归分析结果

3 讨论

乳腺增生为女性高发疾病之一，主要是由多种原因导致女性内分泌激素代谢功能紊乱，机体性激素水平显著升高，从而导致女性乳腺发生肿块、周期性疼痛等体征，如不及时治疗，随着疾病发展，可能会发生恶变，从而诱发乳腺癌，对女性的正常生活及健康造成一定的威胁［6］。随着近年来人们的生活节奏不断加快，加之女性所承担的社会压力也越来越大，导致乳腺增生患病率逐年升高，且在临床护理人员中具有较高的患病率［7－8］。因此，本研究旨在探寻可能诱发临床护理人员患乳腺增生的相关危险因素，为临床积极防治提供可靠依据。

本研究结果显示，150名临床护理人员中，患乳腺增生60例，占40.00%；未患乳腺增生90例，占60.00%；将临床护理人员SAS、SDS评分分别作为协变量，乳腺增生患病情况作为因变量，Logistic回归分析结果提示，SAS、SDS评分高是导致临床护理人员患乳腺增生的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。分析原因在于，临床护理人员是现代医疗工作的重要承担者，随着我国人口老龄化严重，各地各级医院的门诊量逐年升高，造成长期加班、夜班频繁等情况，同时，近年来临床中儿科、急诊科的医患关系紧张，国内医护人员被打的情况频繁发生，因此，临床护理人员的工作难度、强度、承受的风险越来越高，长期以往，导致众多护理人员逐渐出现焦虑、抑郁等不良心理状态［9－10］。焦虑、抑郁等不良的心理状态可造成临床护理人员内分泌功能紊乱，性激素水平显著上升，而女性乳腺是性激素的重要靶器官，性激素水平升高，可刺激乳腺组织，长期性激素过剩则会导致乳房胀痛，久而久之，则严重影响乳腺血液循环，造成淤堵，从而诱发乳腺增生［11－12］。由此可见，不良心理状态是导致临床护理人员发生乳腺增生的重要危险因素，临床应予以重视，及时关注护理人员的情绪变化，定期对其进行心理疏导，并不断改善医疗环境，增加护理人员的休息时间，使其保持乐观、积极的工作态度，对降低临床护理人员的乳腺增生发生率具有积极意义。

综上所述，临床护理人员心理状态与患乳腺增生具有一定相关性，且不良心理状态是导致护理人员患乳腺增生的重要危险因素，临床应积极制定合理的预防策略，改善护理人员的不良心理状态，以期降低乳腺增生发生率。