耳穴刺血联合耳穴贴压对高血压3级患者的临床应用效果研究

杜爱芹，伍树花

（江苏省金湖县中医院 心内科，江苏 淮安 211600）

高血压是临床常见的心血管疾病，机体动脉血压的持续升高可进一步导致心脏、肾脏、脑部等靶器官损伤，影响患者身心健康。在临床治疗方面，服用降压药物是控制血压的有效方式，但长期用药容易引发头痛、恶心呕吐、周围性水肿等不良反应，导致患者治疗依从性降低［1］。近年来，耳穴刺血、耳穴贴压等方式在高血压患者血压控制方面取得了一定的效果，为临床治疗高血压提供了一种经济、便捷的途径［2－3］。本研究探讨耳穴刺血联合耳穴贴压对高血压3级患者的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年12月至2021年9月我院心内科收治的高血压3级患者86例，按照奇偶原则分为对照组和观察组各43例。对照组男24例，女19例；年龄52～78岁，平均（63.41±6.27）岁；病程4～16年，平均 （9.52±2.75）年。观察组男26例，女17例；年龄54～79岁，平均 （64.08±6.12）岁；病程5～16年，平均 （9.79±2.58）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①确诊为高血压3级，即收缩压≥180 mm Hg和（或）舒张压≥110 mm Hg；②符合《中药新药临床研究指导原则》中高血压的中医诊断标准；③患者及家属知情同意。排除标准：①恶性肿瘤；②肝、肾、心、脑部等重要脏器严重疾病；③存在沟通障碍；④自愿退出。

1.3 护理方法两组患者均给予常规降压药物治疗。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予耳穴刺血联合耳穴贴压，具体如下：患者取坐位，以适当力度按摩耳廓，使耳廓充血发热，75%酒精消毒，在尖端处用一次性采血针进行点刺，刺入深度约为1～2 mm；用三指挤压法挤压放血，虚证放血5～10滴，实证放血10～20滴；再用同法针刺耳背降压沟怒张的血管进行放血。放血后在另一耳廓进行耳穴贴压，探查耳穴敏感点，消毒，贴压耳穴。主穴：降压沟、耳尖、神门、交感、额、皮质下；配穴：肝、肾、脾、三焦、内耳等。指导按压手法，每穴按压30秒，每天按压5次。每次取一侧耳朵放血，另一侧耳朵耳穴贴压，如此交替，每周3次，连续10次。

1.4 观察指标①比较两组患者的血压控制效果。显效：护理后，患者舒张压降低＞10 mm Hg或收缩压降低＞20 mm Hg；有效：护理后，患者舒张压降低≤10 mm Hg或收缩压降低10～20 mm Hg；无效：护理后，患者血压控制效果未达上述标准甚至加重。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。②比较两组患者护理前后的收缩压、舒张压水平。③比较两组患者护理前后的生活质量和主观幸福感。生活质量采用中文版健康调查简表（SF－36）［4］评估，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、总体健康等8个维度，满分100分，得分越高则患者生活质量越佳。主观幸福感采用纽芬兰纪念大学幸福感量表（MUNSH）［5］评估，共包含24个条目，分值－24～24分，得分越高则患者主观幸福感越高。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件处理数据。计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行χ2检验；检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 血压控制效果观察组血压控制总有效率为95.3%，高于对照组的76.7%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血压控制效果比较［n（%）］

2.2 血压水平护理后，观察组的收缩压、舒张压均低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的血压水平比较（±s，mmHg）

表2 两组患者护理前后的血压水平比较（±s，mmHg）

组别 n 收缩压 舒张压护理前 护理后 护理前 护理后观察组 43 182.9±8.5 152.3±10.7 111.3±6.2 92.7±9.3对照组 43 184.3±7.3 165.7±12.5 109.5±6.7 98.4±8.6 t 0.819 5.340 1.293 2.951 P 0.415 0.000 0.200 0.004

2.3 生活质量和主观幸福感护理后，观察组的生活质量评分、主观幸福感评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后的生活质量和主观幸福感评分比较（±s，分）

表3 两组患者护理前后的生活质量和主观幸福感评分比较（±s，分）

组别 n 生活质量评分 主观幸福感评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 43 66.8±6.4 80.6±9.7 8.3±2.7 14.2±3.8对照组 43 65.3±7.1 75.4±8.3 8.7±2.5 11.9±3.4 t 1.029 2.671 0.713 2.958 P 0.306 0.009 0.478 0.004

3 讨论

高血压3级属于重度高血压，此类患者即使尚未合并其他靶器官损伤，也属于心血管病高风险患者，需要加强降压治疗和护理干预。现阶段，中西医结合治疗在临床方面的应用较为普遍，在高血压、糖尿病等慢性疾病的治疗和护理中发挥了巨大的作用［6］。中医学认为，高血压属于眩晕、头痛范畴，其发病机理与内生痰湿、血瘀、气血失和、肝肾阴阳失调有关。古籍 《灵枢·邪气脏腑病形》中有云： “十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍……，其别气走于耳而为听”，认为耳穴与机体脏腑、经络相关联，可平衡阴阳、调节气血。研究［7］表明，在常规降压药物治疗基础上给予耳穴贴压可以改善高血压患者的血压水平，缓解头痛、头晕的症状。

中医放血疗法历史悠久，最早的文字记载可追溯到《黄帝内经》，如 “刺络者，刺小络之血脉也”， “菀陈则除之，出恶血也”。降压沟放血可平肝阳、降肝火、醒神开窍、驱邪扶正，达到降压的目的［8］。耳尖放血有清脑明目、镇静降压的作用。耳穴贴压主要通过刺激耳廓上的穴位使经络传导，进而调节脏腑，促进机体阴阳平衡。本研究在常规护理基础上采用耳穴刺血联合耳穴贴压，结果显示，观察组的血压控制效果优于对照组，且护理后的收缩压、舒张压低于对照组 （P＜0.05），提示耳穴刺血联合耳穴贴压可有效改善高血压3级患者的血压水平。另外，本研究结果还显示，观察组护理后的生活质量、主观幸福感评分均高于对照组（P＜0.05），提示耳穴刺血联合耳穴贴压可改善高血压3级患者的生活质量和心理情绪，这与患者血压控制效果是密不可分的。

综上所述，耳穴刺血联合耳穴贴压可有效降低高血压3级患者的血压水平，提高其生活质量和主观幸福感，值得临床推广应用。