普外科临床教学中基于问题为导向的互动式教学法的应用价值分析

杨凯，罗明，丁勇

南华大学附属长沙中心医院普外科，湖南长沙 410004

普外科所包括的疾病类型较多，而且治疗方法也较多，属于外科中范围最大的一个专科[1-2]。普外科需要接待各种各样的患者，从而增加了临床的复杂性，同时还会增加工作量，再加上不同原因的影响而出现的不愿配合的患者，均会增加医务人员的心理压力，从而增加医疗纠纷的发生概率，不仅会给患者、医务人员带来伤害，还会对医院的品牌效应产生一定的影响[3]。因此，在普外科临床带教中，应改变传统的教学方式，即教师讲、学生听的模式，展开科学、有效的教学方案，以此来调节医学生的学习积极性，培养其实践能力、解决问题的能力。而基于问题为导向的互动式教学法以培养医学生综合能力为基础，从而提高教学效果，满足普外科医疗服务需求[4]。本研究选取2021年3月—2022年3月期间在南华大学附属长沙中心医院普外科实习的医生40名，探究将基于问题为导向的互动式教学法用于普外科临床教学中的效果及应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在本院普外科实习的医生40名作为研究对象，按不同的教学形式进行分组，对照组20名采用常规教学法，观察组20名采用基于问题为导向的互动式教学法。两组实习医生的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。，见表1。

表1 两组实习医生一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①参与普外科实习的医生；②同意配合研究者；③大专以上学历者；④年龄＜35岁者。排除标准：①依从性较差者；②多次早退、迟到者；③违反实习制度者；④精神及心理障碍者。

1.3 方法

对照组用常规教学法带教，由带教老师按照教学大纲讲解知识点，如有必要，为实习学生播放录像或是开展临床示教。

观察组用基于问题为导向的互动式教学法，具体方案如下：①首先对实习的医生进行分组，即分为若干个小组，每组包括3～4名成员，按其成绩进行分层，尽量让积极、活泼的学生分布到各个小组中去，以充分地调动小组的实习氛围；②设置教学问题，将普外科常见疾病的手术方案、操作流程、注意事项等定为教学问题，指导或是引导实习医生提前预习，并以小组讨论的形式，对相关问题进行讨论，总结问题的答案；③应用引导式的教学方式，引导小组进行问题结果地讨论与汇报，并由其他小组对其进行评价，鼓励学生发表自己的意见，最后由带教老师对相关内容进行汇总，对问题进行解答，对重点与难点做好讲解；④由带教老师演示操作流程，让实习医生仔细观摩，在演示之后，对学生的感受与体会进行询问，并对学生的疑问给予解答，指导学生通过不同的形式，如模型、小视频等方式，进行演练、学习，由带教老师进行监督、指导、评价。

1.4 观察指标

随后对两组实习医生的考核成绩、教学效果、实习医生教学满意度进行对比。

在成绩考核时，通过理论知识考核成绩、操作能力考核成绩、综合考核成绩进行评估，均为正向评分，每项0～100分。

在评估教学效果时，应用相关工具评估，包括内容理解与知识记忆、交流互动、注意力及兴趣培养、思维拓展、自主思考与学习，每项0～10分，正向评分。

在教学满意度评估中，包括带教作风及态度、带教水平、带教效果3个方面，每项0～100分，正向评分。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医生考核成绩比较

观察组理论知识考核成绩、操作能力考核成绩、综合考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习医生考核成绩对比[(±s)，分]

表2 两组实习医生考核成绩对比[(±s)，分]

组别理论知识考核成绩操作能力考核成绩综合考核成绩观察组（n=20）对照组（n=20）t值P值92.64±2.64 83.74±4.10 90.45±2.95 79.45±5.55 8.162 7.827<0.001 91.05±3.51 80.55±2.71 10.589<0.001<0.001

2.2 两组实习医生教学效果比较

观察组内容理解与知识记忆、交流互动、注意力及兴趣培养、思维拓展、自主思考与学习评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习医生教学效果对比[(±s)，分]

表3 两组实习医生教学效果对比[(±s)，分]

组别内容理解与知识记忆交流互动注意力及兴趣培养思维拓展 自主思考与学习观察组（n=20）对照组（n=20）t值P值8.31±0.61 7.24±0.58 5.685<0.001 8.51±0.68 6.91±0.58 8.006<0.001 8.95±0.60 7.22±0.49 9.987<0.001 8.25±0.52 7.25±0.52 6.081<0.001 8.56±0.45 7.00±0.61 9.204<0.001

2.3 两组实习医生教学满意度比较

观察组针对带教作风及态度、带教水平、带教效果的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组实习医生教学满意度对比[(±s)，分]

表4 两组实习医生教学满意度对比[(±s)，分]

组别带教作风及态度带教水平带教效果观察组（n=20）对照组（n=20）t值P值95.14±2.85 82.45±3.98 11.593<0.001 93.54±3.84 81.84±2.88 10.901<0.001 93.65±3.11 82.65±5.78 7.495<0.001

3 讨论

近年来，在医疗知识的不断丰富下，导致医学生的学习压力越来越大，而且相关研究表明，常规的教学模式下，实习生适应现实工作的能力、职业能力较差，不利于其在进入工作岗位后开展优质的医疗活动[5-6]。在临床教学中，传统的教学模式以教师为主体，通过灌输式的教育方式，即教师讲，学生听的形式开展，使得学生处于被动接受知识状态，无法将其学习兴趣激发出来，降低了整体的教学质量[7-8]。而且普外科属于医院最重要的科室之一，此科室收治的患者病种、病情较复杂，故需要在医疗服务中，采用针对性的医疗措施，以此来满足目前的教学需求[9]。因此，在普外科临床教学中，需要应用科学、有效的带教方式，从而实现教学目的。

基于问题为导向的互动式教学法属于新型的教学模式，将其应用于普外科临床教学中，以问题为基础，开展相应的互动式教学，可以实现教学目的，有助于提高实习生的实习效果，为其今后工作的开展奠定良好基础[10-11]。本研究选取在本院普外科实习医生40名，探究将基于问题为导向的互动式教学法应用于普外科临床教学中的效果及应用价值，研究结果显示：通过相关量表评估，观察组的实习医生考核成绩、教学效果、实习医生教学满意度均高于对照组（P＜0.05）。原因分析，以问题为导向的互动式教学法开展后，在教学前，通过明确教学目的、任务，结合现实的经典案例，以此为教学材料，提高实习医生的学习主动性，可以有效预防、弥补传统教学的不足，让实习医生更加容易接受。同时在开展以问题为导向的互动式教学法中，以小组形式开展教学内容，引导实习医生思考、提问，以此来训练实习医生的操作能力、认知能力，培养其医学思维能力。在开展以问题为导向的互动式教学法后，通过相关形式，可以激发实习医生的学习兴趣，有助于提高实习医生的自主能力性，在互动学习下，可以让其主动、积极地解决问题[12-14]。将以问题为导向的互动式教学法用于普外科临床带教中，能够让实习医生将理论知识与实践操作能力相结合，并以实际问题为依据，促使实习医生将理论知识应用于实践过程中，有助于提高实习医生的实习效果，提高带教质量[15]。此外，以问题为导向的互动式教学法的开展，可以促使实习医生之间交流、促使实习医生与带教老师交流，建立良好的关系，进一步辅助提高临床实习医生的综合能力[16]。

综上所述，将基于问题为导向的互动式教学法应用于普外科临床教学中，应用效果显著，且应用价值较高，值得推广。