血液透析中心护理管理中应用绩效考核与激励机制对护士工作满意度及工作积极性的影响

陈铭，曹俊英，郭华梅

1.应城市人民医院血液透析室，湖北孝感 432400；2.应城市人民医院护理部，湖北孝感 432400；3.应城市人民医院应急办，湖北孝感 432400

在医院管理中，科学的护理管理体系有助于充分调动护理人员的积极性，保障护理服务质量。绩效考核是医院进行护理人力资源管理的重要方法，建立完善的绩效考核制度是医院构建科学公正护理管理体系的重点环节[1]。血液透析是目前临床上治疗终末期肾脏疾病的重要方法，具有操作技术难度大、风险高、专业性强等特点，对护理人员提出更高的要求，故而需在血液透析中心采用积极有效的护理管理方法，以调动护理人员工作积极性，促进血液透析中心的发展，提升护理管理水平[2]。本文将2020年1月—2022年2月应城市人民医院血液透析中心的40名护士作为研究对象，分析血液透析中心护理管理中应用绩效考核与激励机制对护理满意度及护士工作积极性的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院血液透析中心40名护士作为研究对象，按照管理模式不同分为两组，于2020年1月—2021年1月实施常规管理，作为对照组；于2021年2月—2022年2月应用绩效考核与激励机制实施管理，作为观察组。均为女性。年龄24～45岁，平均（34.02±7.13）岁；其中，主管护师13名，护师12名，护士15名。

1.2 方法

对照组实施常规管理：根据护士个人能力及特点合理安排工作，充分发挥个体优势；要求护士严格按照血液透析中心工作规范开展护理工作，严格落实检查，确保责任到人；定期组织护士开展业务学习，提升护士综合素质；加强护理带教工作，给予严格考核，成绩合格后才能上岗等。

观察组应用绩效考核与激励机制进行管理。（1）绩效考核：该部分包括5个方面的内容，分别为护理服务质量、患者的护理满意度、护士的工作能力与护理知识掌握程度、遵守纪律以及护士参与透析器械复用的质量管理情况；设置绩效考核总分为100分，其中，护士的护理服务质量分值为50分，患者的护理满意度分值为15分，护士的工作能力与护理知识掌握程度分值为25分，遵守纪律分值为15分，将护士参与透析器械复用的质量管理情况设置为加分项。具体考核方式：①护士的护理服务质量：护士实施护理服务过程中，由医师以及其他护士给予监督检查，一旦发生护理缺陷或错误，即根据规范扣分，例如，护士给予的护理措施不当，扣除2分；护士未严格按照无菌操作规范进行护理操作，扣除2分；护士未耐心细致对患者进行完善的健康教育，导致患者对自身疾病若存在误区，扣除2分；护士在执行医嘱时发生错误，导致医疗纠纷，根据纠纷严重程度扣除5～10分；护士责任范围内患者的床单元被检出不合格，使得患者生活质量降低，扣除2分；患者进行手术前，护士未按照要求对患者进行肠道准备及备皮处置，扣除2分；护士未遵循科室巡视规定巡视患者病房，扣除2分；护士进行护理操作时，动作以及步骤缺乏条理性，扣除2分。②患者的护理满意度：科室每个月的固定日期对患者进行护理满意度调查，由患者或家属自行填写，按照满意程度计分，非常满意为11～15分，一般满意为6～10分，不满意为0～5分。③护士的工作能力与护理知识掌握程度：护士所掌握的知识及其护理能力如无法胜任本职工作，扣除5～10分；护士接受专业考试，成绩不及格，扣除5～10分；护士被他人指出护理工作中存在的纰漏，扣除2分/次。④遵守纪律：考核内容包含工作是否积极、是否服从科室安排、是否与患者相处融洽等，每触犯一条，扣除2分。将护士参与透析器械复用的质量管理情况设置为加分项，加分幅度为1～5分，以提高护士参与的积极性，激发护士的奉献精神[3]。（2）激励机制的应用：自2021年2月起开始实施绩效考核，至2022年2月，连续记录护士绩效考核成绩，计算平均得分。在此期间，每个月固定日期统计护士考核成绩，给予相应的工资奖励/扣除。对于考核得分>90分的护士，按分值从高到低，选3名护士，奖励600元奖金；对于考核得分<80分的护士，按每分20元的标准给予罚款；护士如收到患者赠送的表扬信函，一次性奖励100元；科室如收到患者对护士的投诉，则根据具体情况扣除100～300元。每个月公开奖励得分高、表现优异的护士，以激励其他护士继续努力，取得更好的成绩。对于表现不佳以及得到罚款的护士，给予一定的关心和鼓励，教导护士多学习、勤练习，努力提高自身知识水平和技术能力；对于不同效果和基础的护士，采用不同的方法给予鼓励和指导，尽可能激发护士的潜能，调动护士积极性。

1.3 观察指标

①护士工作满意度：分别向两组护士发放本院自拟满意度调查问卷[4]，调查护士对两种管理模式的满意度，由护士自行填写；问卷内容包括绩效考核制度是否科学、实施过程是否公平公正、激励机制在是否能调动工作积极性等，总分100分，依据护士评分将调查结果分为非常满意（≥90分）、满意（70～89分）和不满意（<70分）；满意度=非常满意率+满意率。②绩效考核成绩：记录两组护士绩效考核成绩，计算平均成绩，并予以对比。③护理工作缺陷发生情况：记录和比较两组护士护理工作缺陷发生情况，具体包括医疗器械清洁不合格、未做好下接班护士用物准备、患者资料登记不完整、床单元未符合要求以及治疗车未保持整洁。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士工作满意度比较

观察组工作满意度（95.00%）显著高于对照组70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士工作满意度对比[n(%)]

2.2 两组护士绩效考核成绩对比

观察组绩效考核成绩得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士绩效考核得分对比[(±s),分]

表2 两组护士绩效考核得分对比[(±s),分]

组别绩效考核平均得分观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值97.05±0.43 88.62±0.47 83.695<0.001

2.3 两组护士护理工作缺陷发生情况对比

观察组护士医疗器械清洁不合格、未做好下接班护士用物准备、患者资料登记不完整、床单元未符合要求、治疗车未保持整洁的护理工作缺陷总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士护理工作缺陷发生情况对比[n(%)]

3 讨论

血液透析中心是医院对肾衰竭患者进行治疗的科室。血液透析治疗专业性强、技术要求高，对护士操作技能、知识水平以及责任心等要求都较高，故而不断提高血液透析中心护理管理水平具有重要意义[5-6]。绩效考核是企业进行绩效管理过程中的一个重要环节，是由企业的负责人以工作目标以及绩效考核标准为依据，采取科学的考核手段，对企业员工工作任务完成情况进行考核的一种制度，有助于激发员工的进取心，激励员工不断取得进步，超越自我[7]。目前，医院在护理管理中大多采用传统管理方法，普遍存在管理方法较为落后的问题，在工作量以及报酬分配上主张平均原则，未能将多劳多得落在实处，且缺乏对医德、护理技能与知识掌握的考核，严重降低了护士主观能动性和工作积极性的发挥，影响护士激发自身的潜能，甚至制约护理专业的发展和进步[8]。因而，需寻找一种更为科学有效的护理管理方法，以改善和提高护理管理水平以及医院护理工作质量。

临床实践表明，在医院护理管理中应用绩效考核，能够有效调动护士积极性，激发护士创造能力，并能够促进护理团队的持续发展[9-10]。自2021年2月开始，本院在血液透析中心护理管理中应用绩效考核与激励机制，制订出一套由护士的护理服务质量、护士的工作能力与护理知识掌握程度、遵守纪律以及护士参与透析器械复用的质量管理情况组成的绩效考核体系[11]；在实施该管理体系过程中，既不放松对护士本职工作内容的考核，也重视对护理服务质量等的考查，并将再教育等内容纳入考核中，不仅客观地反映了本院护士的努力付出，展现了本院的护理服务水准，而且将按劳分配有效地落实到护理人力资源管理中，最大限度地体现了护士的劳动价值，调动和激发了护士的工作积极性和主动性[12]。

本研究结果显示，观察组工作满意度（95.00%），显著高于对照组（70.00%）（P＜0.05）。表明在血液透析中心护理管理中应用绩效考核与激励机制有利于改善管理质量，提高护士工作满意度。观察组绩效考核成绩（97.05±0.43）分 显 著 高 于 对 照 组（88.62±0.47）分（P＜0.05）。可见在血液透析中心护理管理中应用绩效考核与激励机制后，显著提高可护士工作积极性。观察组护士医疗器械清洁不合格、未做好下接班护士用物准备、患者资料登记不完整、床单元未符合要求、治疗车未保持整洁等护理工作缺陷总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明在血液透析中心护理管理中应用绩效考核与激励机制有助于降低护士护理工作缺陷发生率。

综上所述，在血液透析中心护理管理中应用绩效考核与激励机制后，显著提高护士工作满意度，工作积极性显著提升，显著降低护理工作缺陷发生率。