分层护理管理对护士心理素质与护理质量的影响

张利娟，刘志英，陈雯

南华大学附属长沙中心医院全科医学科53病室，湖南长沙 410018

医院是为患者提供诊疗服务的主要机构，护理人员主要负责了解患者病情、配合医生治疗、及时处理医患纠纷、防止医疗事故发生等工作，其专业水平的好坏与疾病治疗效果和预后恢复息息相关[1-3]。部分护理人员在为患者服务时，会因工作强度较高，身心疲惫出现风险事件，影响患者生命健康，故需要采取合适的管理方式进行管控，保障管理服务质量[4-5]。传统护理管理在护理人员心理素质方面管理方面有所不足，缺乏激励机制，易使护理人员出现消极怠工状况，影响最终护理质量[6-7]。分层护理管理是一种效果较好的管理方式，能够有效弥补传统护理管理的不足，增加护理人员的工作积极性，保障管理服务质量[8]。本研究随机选取2020年1—12月和2021年1—12月两个时间段内在南华大学附属长沙中心医院工作的护理人员各38名，对分层护理管理对护士心理素质与护理质量的影响进行分析探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020年1—12月期间在本院工作的38名护理人员进行研究，开展传统护理管理，纳入传统组，其中男7名，女31名；年龄26～48岁，平均（36.89±4.33）岁。随机选取2021年1—12月期间在本院工作的护理人员38名进行研究，开展分层护理管理，纳入研究组，其中男8名，女30名；年龄27～49岁，平均（37.75±4.31）岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统组护理人员开展传统护理管理，主要是根据每日护理管理任务强度决定排班情况，并让护理人员严格按照排班表到院工作，常见的工作内容包括对当日新入院的患者进行健康教育、为住院患者治疗工作进行监管、对相关文书进行书写等。除对工作的管理内容外，还为护理人员提供基础福利，如节日礼品、生日祝福及礼物、年度旅游等，以此在一定程度上给予护理人员激励，维持较好的工作积极性。

研究组护理人员开展分层护理管理。具体管理方法如下：①对本院护理人员进行分层。以年龄、工龄、专业水平、科研成果等进行分层，包括综合能力低、综合能力一般、综合能力高3个层次。②对不同层次护理人员规划相关工作任务。综合能力低的护理人员以基础护理服务为主，包括患者的日常生活管理、病房环境管理等内容；综合能力一般的护理人员以整体护理为主，包括患者心理层面、输液方面、生命体征监测方面等；综合能力高的护理人员以较高难度的护理任务为主，如参与会诊、健康宣传、治疗相关辅助管理等。③对医院护理人员进行专业强化。要求所有护理人员均需要学习基础护理理论知识，掌握文书书写能力，培养临床护理服务操作能力，并进行定期考核，当考核分值达到90分时表示考核通过，可让其参与护理管理服务，保障管理质量，反之则需要重新进行学习培训，待其达到标准后方可参与管理服务。④对护理人员的排班情况进行管理。根据护理人员的个人情况和精神状态合理安排工作任务，确保工作强度适宜，保障护理人员充足休息，避免过度疲劳情况，减少相关不适症状；增加院内服务高峰时期的护理人员数量，适当减少低峰时期人员数量，避免高强度工作，减少护理疏漏。⑤对护理人员的心理素质进行培养。利用微信平台，为护理人员提供交流空间，有助于交换心得，缓解不良情绪，更好地管控自我；耐心向优秀护理人员学习，虚心接受批评指正，便于提高自身护理能力；制订相关目标并努力，缩小现实与理想的差距；善于认识自我，发现自身优点，接纳自己缺点，增强心理耐受性，便于更好地为患者服务。

1.3 观察指标

①心理素质评分：运用自拟标准评估，分值范围0～100分，分值越高表示心理素质越好。

②护理质量评分：运用自拟标准评估，分值范围0～100分，分值越高护理质量越高。

③管理水平：从管理积极性、管理全面性、管理安全性3个方面进行分析，均运用自拟标准评估，分值范围0～50分，分值越高管理水平越强。

④管理服务满意度：运用医院管理者拟定问卷评估，完全满意：90～100分；基本满意：70～89分，不满意：0～69分。对管理服务的满意度=（完全满意人数+基本满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员心理素质评分、护理质量评分比较

管理后，与传统组相比，研究组护理人员的心理素质评分、护理质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员心理素质及护理质量评分比较[（±s），分]

表1 两组护理人员心理素质及护理质量评分比较[（±s），分]

组别心理素质评分 护理质量评分研究组（n=38）传统组（n=38）t值P值92.78±4.66 86.52±6.59 93.69±4.73 86.57±6.62 4.781 5.394<0.001<0.001

2.2 两组护理人员管理水平比较

管理后，与传统组相比，研究组护理人员的管理水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员管理水平比较[（±s），分]

表2 两组护理人员管理水平比较[（±s），分]

组别管理积极性管理全面性管理安全性研究组（n=38）传统组（n=38）t值P值45.18±1.26 40.78±2.51 45.21±1.29 40.79±2.53 45.22±1.31 40.83±2.55 9.657 9.594 9.439<0.001<0.001<0.001

2.3 两组护理人员管理服务满意度比较

管理后，与传统组相比，研究组护理人员管理服务满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理人员管理服务满意度比较[n(%)]

3 讨论

护理人员是执行多种护理服务的主要人员，部门护理人员可因专业水平受限无法适应高难度的护理任务，还可因责任意识不强，出现各种风险事件，增大护患纠纷发生率，不利于护患友好关系形成[9-11]。科学的管理方式可有效减少上述情况，确保工作有效完成，保障管理服务质量。传统护理管理虽经过相关管理内容起到一定管理效果，但护理人员易出现不良情绪，工作积极性不高，影响工作质量[12-15]。而分层护理管理是一种理想的管理方式，通过对护理人员进行分层，包括综合能力低、综合能力一般、综合能力高3个层次。通过对不同层次护理人员合理规划工作任务，确保各项护理工作按时完成，提高护理工作质量。通过对医院护理人员进行专业强化，学习基础护理理论知识，掌握文书书写能力，训练临床护理服务操作，不断提升护理人员专业水平，保障管理质量。通过对护理人员的排班情况进行管理，弹性排班并科学调整工作强度，确保护士充足休息，降低因疲劳出现的疏漏情况。通过对护理人员的心理素质进行培养，提供交流空间，缓解不良情绪，增强自我管控能力；制订相关目标并努力，不断提升自我；发现自身优点，接纳自己缺点，不断增强心理耐受性[16-20]。经过上述管理，可有效提高护理人员专业水平，增强心理素质，便于日后参加管理服务。

与传统组相比，研究组护理人员管理后的心理素质评分、护理质量评分更高（P＜0.05）。因此，开展分层护理管理能够提高护理人员的心理素质，便于更好地从事相关护理工作，保障服务质量。与传统组相比，研究组护理人员管理后的管理积极性、管理全面性、管理安全性更高（P＜0.05）。因此，开展分层护理管理能够增强护理人员对患者管理的积极性，确保管理服务的全面性，让患者获得较好的感受，有利于增进护患关系，同时，还可提高护士的管理安全性，保障每项管理工作和任务安全完成，有利于患者病情恢复。与传统组相比，研究组护理人员管理后的管理服务满意度（97.37%）更高（P＜0.05）。因此，开展分层护理管理能够提升管理效果，保障管理服务质量，且能获得护理人员的广泛认可，管理价值较高。

综上所述，对医院护理人员开展分层护理管理的效果较好，能够改善护理人员的心理素质，增强护理服务质量，提高管理水平。