专科护士设置管理对胃肠肿瘤外科手术室护理配合质量的影响

雷千芝，谭丰，龙孝斌

郴州市第一人民医院胃肠肿瘤外科，湖南郴州 423000

手术室是实施外科手术的场所，在医院正常的医疗卫生功能中起着重要的作用[1]。近年来，随着现代外科技术的专业化发展、手术室护理人员数量的增加，许多高精度设备、新技术在外科手术中广泛应用，在确定手术室护理人员的工作任务的同时，手术室护士的协调技术面临着新的挑战[2]。针对以上状况，相关管理者需要根据手术室专科护士的个人情况，给予其针对性管理方案，最大限度地满足对手术室专科护理需求。传统的管理设置中已不能满足现代外科技术发展的需要，因此，提出了从全面外科合作到专业外科合作的技术要求，使手术室护理人员的外科合作、专业能力与先进的外科技术的发展同步[3]。本文选取2021年2月—2022年2月期间郴州市第一人民医院胃肠肿瘤外科手术室的16名护理人员作为研究对象，分析专科护士设置管理实施后的手术室护理配合质量情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院胃肠肿瘤外科手术室的16名护理人员作为研究对象，以2021年8月为分界，分析专科护士设置管理实施效果。护理人员中，均为女性；年龄21～43岁，平均（36.34±1.57）岁；文化水平：本科10名、大专5名、中专1名；副主任护师1名、主管护师10名、护师4名、护士1名。

1.2 方法

专科护士设置管理实施前，根据规章制度操作规程及岗位职责实施相关护理管理，要求手术室布局合理，注意物品摆放规范、清洁、整齐、安全、位置固定，坚持无菌操作原则，提升管理质量。

专科护士设置管理实施后：①专科护理设置：按照手术室特点成立专科护士小组。由护士长结合科室主任的要求，并根据每个护士的专业水平、个人特点，根据护士自己的兴趣和意愿实施双向选择。组长需具有护士长及以上职称，专业业务能力强、协调管理能力强、责任心强。②专科组组长、组员职责。组长职责：专科团队管理护士完成高效手术时间管理，听取医生对专科护士的评价，及时与外科麻醉医师沟通，提高专科小组的主动服务意识；撰写新的手术项目，复杂、重大的手术配合和手术常规。固定队员职责：协助专业组长对手术器械、特殊手术用品、专业器械设备进行使用、消毒、维护管理；两名固定队员轮流对手术室进行检查整理，如发现故障或遗漏，及时报告专业小组组长。熟悉医生的手术习惯，掌握学术知识和专业操作技能，确保手术用品的准确、快速获取。轮转组员职责：负责手术配合，积极参与理论学习、培训工作，加强手术基本培训。③专科培训计划：不定期请医生授课，有计划地对专科护士进行培训，包括专科知识及专科操作等。对复杂手术前后的护理配合、引进新技术进行讲述，护士不仅要掌握手术显微镜、腔镜、超声刀、监护仪等各种高尖端仪器设备的使用和管理，还需要了解其设备的特点及其功能等，为了更好地让护士掌握，需要对以往使用中出现的错误和疏漏情况进行分析，改善设备使用情况，让其发挥出重要作用，进而保障手术顺利进行，提升手术治疗效果。

1.3 观察指标

对专科护士设置管理实施前后手术室护理配合质量情况进行分析：术中使用设备准确、体位摆放一次性合格、手术物品一次性准备完好、对手术医生手术习惯了解、器具传递准确，上述指标每项20分，总分100分，分数越高表明护理配合质量越高；分析护士考核成绩：专科知识、专科操作，每项总分100分，分数越高，成绩越好；护理人员对管理模式实施的满意度评价：非常满意、一般满意、不满意，用医院自制满意度调查问卷展开研究（0～100分，信度0.962、效度0.855），各项分值评价区间分别为90～100分、60～89分、0～59分，满意度=（非常满意人数+一般满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，管理前后差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，管理前后差异比较采用Fisher精确概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后护理人员手术室护理配合质量比较

管理后护理人员手术室护理配合质量高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 管理前后护理人员手术室护理配合质量比较[(±s)，分]

表1 管理前后护理人员手术室护理配合质量比较[(±s)，分]

时间管理前管理后χ2值P值人数16 16手术物品一次性准备完好器具传递准确对手术医生手术习惯了解体位摆放一次性合格 术中使用设备准确16.80±0.24 18.75±0.33 19.115<0.001 16.16±0.14 18.68±0.16 47.412<0.001 16.30±0.25 18.29±0.29 20.789<0.001 15.56±1.23 18.12±0.59 7.506<0.001 16.63±0.25 18.67±0.22 24.503<0.001

2.2 管理前后护理人员考核成绩比较

管理后护理人员考核成绩评分均高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 管理前后护理人员考核成绩比较[（±s）,分]

表2 管理前后护理人员考核成绩比较[（±s）,分]

时间专科操作 专科知识管理前（n=16）管理后（n=16）t值P值82.56±1.34 95.38±2.26 19.517<0.001 82.55±1.24 95.25±2.33 19.246<0.001

2.3 管理前后护理人员对管理模式的满意度评价比较

管理后护理人员对管理模式的满意度高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 管理前后护理人员满意度比较[n(%)]

3 讨论

胃肠肿瘤外科手术是目前治疗疾病的一种常用方法。由于其直接治疗病变的特点，可以达到非常安全有效的临床疗效[4]。随着微创技术的不断推广和使用，手术治疗的安全性也随之提升。因此，外科手术在疾病治疗中的应用越来越广泛，手术的范围、领域也越来越广泛[5-6]。各种新的检查设备、手术方法、手术器械也已开始更新和更换，对手术室的护理管理也有更高的要求。手术室护理管理是外科护理的重要组成部分之一，由于胃肠肿瘤外科手术是急诊和危重患者抢救和治疗的特殊场所，其护理管理和病房护理管理有很大的区别。手术室护理质量是衡量手术室护士整体护理管理水平、专业能力的重要指标[7-8]。过去，传统的外科护理是在各种手术中随意合作，存在许多护理缺陷，不能满足医院发展的需要[9]。为此，相关部门需要重视并加强对其进行护理管理。

手术室专科护士是指具有较高的操作技能、外科护理知识的手术室护理人员。专科护士设置管理小组的建立是医疗水平发展的要求[10-11]，是随着外科手术的不断发展，对手术室护理提出新要求的必然选择。经过专科护士设置管理后，专业组人员相对固定，定期轮换，有利于护士掌握和提高手术室的基本理论、操作技能。定期对专科护士进行培训，可以促进护士学习新的护理知识，加强对专业知识的掌握，提高操作技能、服务意识、理论知识，显著提高患者和外科医生对手术室护理的满意度[12-13]。除此之外，该管理措施实施后，可以使医生与护士的配置相对固定，有利于掌握医生在手术过程中的习惯和特殊要求。通过手术过程中的记录，可与其他护理人员共享，促进护士与医生之间的默契形成，帮助其快速了解每位外科医生的习惯和特殊要求，提高工作效率[14]。专科护士设置管理可以保证手术项目的充分准备，显著缩短手术时间，提高手术的成功率。因此，专科护士设置管理可以作为提高护士与医生之间外科合作默契、准确性、主动性的有效途径[15-16]。

本文研究结果显示，专科护士设置管理实施后护理人员考核成绩显著提升，手术室护理配合质量较高，护理人员满意度高（P＜0.05）。其原因分析显示：手术室内护理人员较多，手术室内护理人员履行各自职责，对保证手术顺利进行至关重要。在传统的手术室护理管理中，手术室的专科护士之间缺乏有效的监督[17-18]。专科护士设置管理方案是根据每个成员的能力，有效地划分职责和权利，同时享有不同的工作权利和福利，确保手术室专业护理人员能按照岗位职责完成工作任务[19-20]。除此之外，通过组织护理人员进行技能培训和理论培训，可以巩固手术室护士人员理论知识，提高手术室专科护士临床技能。

综上所述，专科护士设置管理应用价值较高，可积极推广，实现最佳管理及护理结局。